Травмы и повреждения уха: что важно знать

Обзор

Травма уха — это любое повреждение наружного, среднего или внутреннего уха, вызванное ударом, падением, попаданием постороннего предмета, резким громким звуком или резким перепадом давления. Ухо — хрупкий орган, и даже небольшое повреждение, если его не заметить, может повлиять на слух и равновесие.

Травмы уха встречаются довольно часто. Они могут быть лёгкими, например небольшой ушиб ушной раковины, или серьёзными, как разрыв барабанной перепонки. Часто такие травмы случаются в быту, во время спорта и у детей.

Повредить ухо может кто угодно, но чаще всего это происходит с детьми (из-за любопытства и активных игр), со спортсменами (бокс, борьба, регби) и людьми, работающими в шумной среде или с резкими перепадами давления — например, дайверами и лётчиками.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе или вокруг него
• Покраснение, припухлость, отёк ушной раковины или слухового прохода
• Кровотечение из уха
• Выделения из уха (прозрачные, гнойные или с примесью крови)
• Снижение слуха или чувство заложенности
• Шум, звон или треск в ухе
• Головокружение или чувство неустойчивости
• Расчесы, царапины, синяки или деформация ушной раковины

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт ухо или постоянно дёргает его
• Становится беспокойным, плачет без видимой причины
• Отказывается от еды или хуже спит
• Может появиться небольшое повышение температуры
• Из уха может вытекать жидкость или кровь — ребёнок может не сказать об этом

Симптомы у пожилых людей

• Боль и кровотечение из уха, даже при несильном ударе
• Головокружение и шаткость, что повышает риск падений
• Снижение слуха, которое может быть внезапным
• Повреждение хряща уха — он становится болезненным, утолщается, может появиться деформация
• Из-за возрастных изменений заживление может идти медленнее

Причины

Основные причины

• Удары по уху или голове (драки, падения, спортивные травмы)
• Резкие громкие звуки — взрыв, выстрел, громкая музыка (акустическая травма)
• Попадание в ухо посторонних предметов — ватных палочек, шпилек, мелких деталей игрушек
• Резкое изменение давления — при взлёте и посадке самолёта, погружении под воду (баротравма)
• Ожоги — термические (горячий пар) и химические (кислоты, бытовые средства)
• Глубокие царапины, укусы животных или укусы насекомых в области уха
• Ношение плотных наушников или внутриканальных устройств, натирающих ухо

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, регби)
• Работа с громким оборудованием без защиты слуха
• Купание и ныряние в загрязнённых водоёмах
• Привычка засовывать в уши ватные палочки и другие предметы
• Дети младше 6 лет — из-за склонности засовывать мелкие предметы в нос и уши
• Пожилой возраст, когда кожа и хрящ уха становятся более хрупкими

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая травма уха, которая сопровождается сильной болью или кровотечением
• Подозрение на разрыв барабанной перепонки
• Гематома ушной раковины — её нужно удалить, чтобы не было деформации
• Внезапное снижение слуха, шум или звон в ухе после травмы
• Головокружение, тошнота или сильная головная боль после удара

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в ухе, которая не проходит через 2–3 дня
• Зуд, шелушение или покраснение в ухе после травмы
• Заложенность уха, если при этом нет сильной боли
• Изменение формы ушной раковины после ушиба
• Если травма уха случалась несколько раз — стоит обсудить защитные меры с врачом

Диагностика

Врач расспросит, как случилась травма, осмотрит ухо снаружи и внутри, проверит, нет ли повреждений барабанной перепонки и слухового прохода, а также оценит слух простыми способами.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха специальным прибором с подсветкой
• Проба с камертоном — быстрая проверка слуха
• Аудиометрия — точное исследование слуха при подозрении на его снижение
• Рентген или компьютерная томография (КТ) — при подозрении на перелом костей черепа
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при повреждении внутреннего уха или мягких тканей
• Мазок из уха — если есть выделения, чтобы определить возбудителя инфекции

Чего ожидать на приёме

Осмотр уха обычно безболезненный, хотя при воспалении может быть лёгкий дискомфорт. Врач аккуратно потянет ухо, чтобы посмотреть слуховой проход, и, возможно, возьмёт небольшое количество выделений на анализ. Некоторые исследования проводят сразу в кабинете, другие — в день обращения или в ближайшее время.

Лечение

Лечение зависит от того, какая часть уха пострадала и насколько серьёзно. Многие лёгкие травмы, например небольшой ушиб или ссадина, заживают самостоятельно при бережном уходе. Более серьёзные повреждения — разрыв барабанной перепонки, гематома или повреждение слуховых косточек — требуют наблюдения врача и иногда специальных вмешательств.

Самопомощь дома

• В первые сутки после ушиба прикладывайте холодный компресс (через чистую ткань) на 15–20 минут каждый час — это уменьшит отёк и боль
• Держите ухо чистым и сухим; не засовывайте в него ватные палочки и не ковыряйте — это может усугубить травму
• Спите на здоровой стороне, чтобы не давить на повреждённое ухо
• Избегайте попадания воды в ухо во время мытья головы и купания — прикрывайте его сухой ватой, но не очень тугой
• Во время насморка сморкайтесь аккуратно, поочерёдно зажимая каждую ноздрю, чтобы не создавать резкое давление в ухе

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, но выбирать их нужно только по назначению или консультации с врачом или фармацевтом. При признаках инфекции (покраснение, гной, неприятный запах) будут нужны антибиотики — их подбирает врач индивидуально, самостоятельно это делать опасно. При разрыве барабанной перепонки чаще всего просто наблюдают, накладывают стерильную повязку и следят, чтобы в ухо не попала вода. Если в ухе скопилась кровь или гной, врач может осторожно очистить слуховой проход и при необходимости поставить дренаж.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при больших разрывах барабанной перепонки, повреждении слуховых косточек, внутричерепных осложнениях или для восстановления формы ушной раковины после обширных травм и гематом. Хирургическое лечение проводит отоларинголог в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления важно беречь ухо: избегайте резких движений, наклонов и подъёма тяжестей, не переохлаждайтесь. Старайтесь высыпаться и не контактировать с людьми, у которых есть простуда — это снизит риск присоединения инфекции.

Советы по образу жизни

• Не используйте ватные палочки — они проталкивают серу глубже и могут ранить уже повреждённое ухо
• Прикрывайте ухо чистой сухой повязкой, если врач посоветовал это
• Исключите физические нагрузки, связанные с прыжками, падениями или ударами
• Не плавайте, не ныряйте и не ходите в баню, пока врач не разрешит
• Не слушайте громкую музыку в наушниках, пока ухо не восстановится

Питание и физические упражнения

Специальная диета не требуется, но полноценное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов ускоряет заживление. От серьёзных физических нагрузок и контактных видов спорта лучше временно отказаться. Полезны спокойные прогулки на свежем воздухе, но избегайте резких наклонов головы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма уха, особенно если она повлияла на слух или внешность, может вызывать беспокойство, тревогу и снижение настроения. Это нормально. Не замыкайтесь в себе, расскажите близким о своих переживаниях. Если тревога мешает жить, можно обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить травмы уха нельзя, но большинство из них можно избежать. Используйте защитные шлемы и капы во время спорта, не засовывайте в уши посторонние предметы и не пытайтесь чистить уши ватными палочками. Во время шумной работы используйте беруши или наушники, а при резких перепадах давления — зевайте и глотайте, чтобы выровнять давление в ушах.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекционное воспаление уха — наружный или средний отит
• Стойкое снижение слуха или глухота
• Деформация ушной раковины («ухо цветной капусты»), если не удалить гематому
• Хронический шум или звон в ухе (тиннитус)
• Воспаление хряща уха (перихондрит), которое может привести к разрушению хряща
• Редко — повреждение лицевого нерва с перекосом лица

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство травм уха заживают без последствий. Разрывы барабанной перепонки нередко закрываются сами за несколько недель. Даже серьёзные повреждения слуха можно лечить, и современная медицина предлагает эффективные методы восстановления. Важно не откладывать визит к специалисту и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.