Болезнь трикуспидального клапана

Обзор

Трикуспидальный клапан — это один из четырёх клапанов сердца. Он работает как дверь между правым предсердием и правым желудочком. Его задача — пропускать кровь в одном направлении и не давать ей возвращаться назад. Болезнь трикуспидального клапана означает, что этот механизм повреждён: клапан либо сужен (стеноз), либо плохо смыкается (недостаточность), что нарушает ток крови в сердце.

Заболевание трикуспидального клапана встречается реже, чем проблемы с митральным или аортальным клапаном. Чаще всего оно развивается как вторичное состояние — на фоне других сердечных болезней, например лёгочной гипертензии или инфекции.

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Особую группу риска составляют люди с врождёнными пороками сердца, перенёсшие ревматическую лихорадку, а также те, кто употребляет внутривенные наркотики или имеет в анамнезе операции на сердце.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка
• Усталость и слабость
• Отёки ног и лодыжек
• Ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца
• Вздутие живота (из-за скопления жидкости)

Симптомы у детей

• Синюшность губ и кожи (цианоз)
• Быстрая утомляемость при кормлении
• Плохая прибавка веса и роста

Симптомы у пожилых людей

• Усиление одышки при привычной нагрузке
• Появление отёков ног
• Головокружение и быстрая утомляемость
• Спутанность сознания или снижение активности

Причины

Основные причины

• Врождённые пороки сердца
• Ревматическая лихорадка
• Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
• Сердечная недостаточность или кардиомиопатия
• Лёгочная гипертензия (повышенное давление в лёгочных артериях)
• Травмы или повреждения клапана

Факторы риска

• Употребление внутривенных наркотиков
• Предшествующие операции на сердце
• Хронические лёгочные заболевания
• Тромбозы или нарушения свёртываемости крови
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах, перечисленных в разделе «Экстренная помощь», не откладывайте обращение к врачу и немедленно звоните в скорую помощь (103 или 112).
• Если отёки нарастают стремительно, а одышка усиливается за несколько дней — нужна срочная консультация врача.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый визит к врачу необходим, если у вас появляется одышка при привычной нагрузке, вы быстрее устаёте, замечаете отёки лодыжек или учащённое сердцебиение.

Диагностика

Врач выслушает ваше сердце стетоскопом, задаст вопросы о симптомах и образе жизни. Если он заметит шумы или другие признаки поражения клапана, то направит на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Рентген грудной клетки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
• Катетеризация сердца

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с осмотра и беседы о ваших жалобах. Врач послушает сердце, чтобы выявить шумы или аритмии, затем назначит уточняющие исследования. Большинство тестов безопасны и безболезненны; катетеризация проводится в стационаре под наблюдением специалистов.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько серьёзно повреждён клапан и как это влияет на ваше самочувствие. На начальных этапах может быть достаточно наблюдения за состоянием и регулярных обследований. При более серьёзных нарушениях применяются медикаменты для контроля симптомов, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте кардиолога
• Принимайте лекарства только по назначению врача
• Следите за весом и отёками
• Поддерживайте умеренную физическую активность
• Избегайте внутривенного употребления наркотиков

Медикаментозное лечение

Врач может предложить препараты для уменьшения нагрузки на сердце, выведения лишней жидкости и нормализации сердечного ритма. Некоторые лекарства помогают расширить сосуды и снизить давление в лёгочной артерии. Конкретные препараты подбираются индивидуально и только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если клапан сильно сужен или не справляется с нагрузкой, может потребоваться хирургическое лечение: пластика клапана (восстановление) или его замена. Решение о операции принимается кардиологом и кардиохирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Болезнь трикуспидального клапана часто нельзя полностью вылечить, но её можно контролировать. Важно соблюдать рекомендации врача, вести образ жизни, снижающий нагрузку на сердце, и регулярно проходить обследования.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Умеренные физические нагрузки (ходьба, лёгкая гимнастика) после согласования с врачом
• Контроль артериального давления и веса
• Соблюдение режима сна и отдыха

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с ограничением соли и жидкости, если врач рекомендовал это. Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, нежирным белкам и цельнозерновым продуктам. Физическая активность приветствуется, но выбирайте нагрузки, которые не вызывают одышки, например, спокойную ходьбу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим сердечным заболеванием может быть эмоционально тяжело. Возможны тревога, подавленность, страх перед будущим. Нормально испытывать такие чувства. Не оставляйте себя наедине с ними — говорите с близкими или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь трикуспидального клапана невозможно, но можно снизить риск некоторых её причин. Например, своевременное лечение ангины и ревматической лихорадки, профилактика инфекционных эндокардитов и отказ от внутривенных наркотиков уменьшают вероятность повреждения клапана.

Вакцины

Важно вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы предотвратить инфекции, которые могут усугубить состояние сердца.

Программы скрининга

Если у вас есть семейная история врождённых пороков сердца или других сердечных заболеваний, врач может рекомендовать регулярные обследования, включая эхокардиографию, даже при отсутствии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая сердечная недостаточность — когда сердце не справляется с перекачиванием крови
• Нарушения ритма сердца (аритмия)
• Повышенное давление в лёгочных артериях (лёгочная гипертензия)
• Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)

Долгосрочный прогноз

Болезнь трикуспидального клапана часто поддаётся лечению. Многие люди долгие годы сохраняют хорошее самочувствие, особенно если вовремя наблюдаются у кардиолога, соблюдают рекомендации и при необходимости получают правильное лечение. Современная кардиология и кардиохирургия позволяют добиться стойкого улучшения качества жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.