Травма большого пальца стопы («турф-тоу»): симптомы и лечение

Обзор

«Турф-тоу» — это растяжение или надрыв связок сустава у основания большого пальца стопы. Связки — это плотные волокна, которые соединяют кости и удерживают сустав в правильном положении. Травма происходит, когда большой палец резко сгибается слишком сильно вверх. Название произошло от английского словосочетания «травма газона», потому что часто случается у спортсменов на жестком искусственном покрытии.

Это одна из самых частых травм стопы у спортсменов, особенно у футболистов. Точных данных о частоте нет, так как многие люди не обращаются к врачу при легкой форме. Однако у профессиональных спортсменов травма встречается довольно часто.

Чаще всего страдают футболисты, регбисты, баскетболисты, бегуны и танцоры. Также травма может случиться у любого человека, например, при неудачном падении, прыжке или ударе пальца об твердый предмет.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль у основания большого пальца, которая усиливается при ходьбе или надавливании
• Отек (припухлость) сустава большого пальца
• Синяк или покраснение на коже
• Трудности при сгибании и разгибании пальца
• Ощущение тугоподвижности сустава по утрам

Симптомы у детей

• Ребенок хромает или отказывается наступать на больную ногу
• Плачет или говорит о боли при прикосновении к пальцу
• Не хочет бегать и прыгать, как обычно

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть тупой и ноющей, усиливающейся при ходьбе
• Отек и скованность пальца заметны, особенно после отдыха
• Из-за отека становится трудно надеть привычную обувь

Причины

Основные причины

• Резкое сильное сгибание большого пальца вверх — например, при прыжке, падении или резком старте
• Удар по пальцу ноги во время спортивной игры (футбол, регби)
• Приземление на носок с сильным упором на большой палец на жестком покрытии

Факторы риска

• Игра или тренировки на искусственном газоне и других твердых покрытиях
• Обувь с мягкой гибкой подошвой, которая плохо защищает стопу
• Занятия бегом, футболом, баскетболом, танцами
• Недостаточная разминка перед нагрузкой

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Невозможно наступить на ногу из-за сильной боли
• Видна заметная деформация пальца или большой синяк
• Боль не проходит в покое в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль сохраняется более 2–3 дней после травмы
• Отек не спадает, несмотря на холод и отдых
• Боль возвращается при каждом возобновлении нагрузок

Диагностика

Врач общей практики, травматолог или ортопед осмотрит стопу, спросит об обстоятельствах травмы, проверит подвижность большого пальца и аккуратно надавит на сустав, чтобы понять, какие связки повреждены.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген стопы — чтобы исключить перелом или вывих
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на тяжелый разрыв связок
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для оценки состояния мягких тканей сустава

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно короткий и безболезненный. Рентген займет несколько минут. Врач объяснит, какая степень травмы у вас, порекомендует лечение и скажет, когда можно будет вернуться к обычным нагрузкам. Диагностика проводится по стандартам, принятым в российском здравоохранении.

Лечение

Лечение зависит от тяжести повреждения: от легкого растяжения до полного разрыва связок. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения — отдыха, холода, фиксации пальца и постепенного возвращения к нагрузкам. Врачи в России руководствуются клиническими рекомендациями Минздрава при выборе тактики. Самое важное — набраться терпения и не нагружать ногу раньше времени.

Самопомощь дома

• Обеспечьте ноге покой: избегайте бега, прыжков, длительной ходьбы
• Прикладывайте холод (лед, завернутый в полотенце, или пакет замороженных овощей) на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые пару дней
• Держите ногу приподнятой (например, на подушке), чтобы уменьшить отек
• Фиксируйте палец эластичным бинтом или специальным пластырем, как показал врач
• Носите обувь с жесткой подошвой, которая не сгибается в области большого пальца

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей (только по назначению врача), физиотерапию, а также специальный ортез или медицинскую обувь для разгрузки пальца. При необходимости выполняются лечебные блокады — все это решает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — при полном разрыве связок, переломе, вывихе или если боль сохраняется после нескольких месяцев лечения. Хирург восстанавливает поврежденные ткани, затем необходима реабилитация у физиотерапевта.

Жизнь с этим заболеванием

Во время восстановления старайтесь меньше нагружать больную ногу. Выбирайте удобную обувь с жесткой подошвой. Если врач назначил ортез или специальную обувь, соблюдайте его рекомендации. Любую нагрузку — от обычной ходьбы до тренировок — увеличивайте очень постепенно.

Советы по образу жизни

• Не возвращайтесь к спорту до разрешения врача
• Возвращайтесь к нагрузкам постепенно, начиная с ходьбы без боли
• Избегайте резких стартов, прыжков и поворотов
• Не перегружайте стопу, даже если боль уже почти прошла

Питание и физические упражнения

Для восстановления связок организму нужны белок (мясо, рыба, яйца, бобовые), кальций и витамин D (молочные продукты, зеленые овощи). Упражнения для укрепления стопы, такие как перекаты с пятки на носок, можно выполнять только после одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма, особенно спортивная, может расстроить и вызвать тревогу — это нормально. Помните, что почти все такие травмы заканчиваются полным восстановлением. Если переживания мешают, поговорите с близкими или врачом.

Профилактика

Полностью избежать травмы нельзя, но риск можно значительно снизить: выбирайте спортивную обувь с жесткой подошвой и хорошей фиксацией, всегда делайте разминку перед тренировкой, укрепляйте мышцы стопы и голени, а при игре на искусственном газоне будьте особенно внимательны.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая (постоянная) боль в суставе большого пальца
• Устойчивая тугоподвижность и снижение подвижности пальца
• Раннее развитие артрита сустава большого пальца
• Привычное повторение травмы из-за слабости связок

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. При правильном лечении и терпении большинство людей полностью восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев. Даже тяжелые травмы хорошо поддаются лечению, включая реабилитацию, и позволяют вернуться к привычной жизни и спорту.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.