Опущение влагалища (пролапс)

Обзор

Опущение влагалища (пролапс) — это состояние, при котором одна или несколько стенок влагалища теряют упругость и смещаются вниз. При этом могут опускаться и соседние органы — мочевой пузырь, матка или прямая кишка, потому что мышцы и связки тазового дна ослабевают.

Да, это довольно распространённая проблема. У многих женщин после 50 лет есть хотя бы лёгкое опущение тазовых органов, но у большинства оно не вызывает симптомов.

Встречается у женщин любого возраста, но чаще у тех, кто рожал, и у женщин в период менопаузы. Также риск выше при лишнем весе, хронических запорах и тяжёлой физической работе.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение тяжести, давления или распирания во влагалище
• Ощущение инородного тела во влагалище
• Тянущие боли внизу живота или в пояснице
• Недержание мочи при кашле, чихании или смехе
• Затруднение при опорожнении мочевого пузыря или кишечника
• Дискомфорт или боль во время полового акта
• Выступающая ткань из входа во влагалище при сильном опущении

Причины

Основные причины

• Беременность и роды через естественные родовые пути — главная причина ослабления тазового дна
• Возрастное снижение эластичности тканей, особенно после менопаузы из-за нехватки женских половых гормонов
• Хроническое увеличение давления в брюшной полости — при запорах, длительном кашле, подъёме тяжестей

Факторы риска

• Роды крупным плодом или несколько родов подряд
• Лишний вес
• Удаление матки (гистерэктомия) в прошлом
• Работа с регулярным подъёмом тяжестей
• Курение (хронический кашель повышает внутрибрюшное давление)
• Наследственная склонность к слабости соединительной ткани

Когда обратиться к врачу

Диагностика

Врач проводит гинекологический осмотр, оценивая положение стенок влагалища в покое и при натуживании. По показаниям назначаются дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр (в том числе с зеркалами)
• УЗИ органов малого таза
• Анализ мочи для исключения инфекции

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы о ваших симптомах, количестве родов, операциях, образе жизни. Осмотр продолжается несколько минут и обычно безболезнен. После этого вам предложат план действий — от наблюдения до консервативного или хирургического лечения.

Лечение

Лечение зависит от степени опущения, возраста, сопутствующих заболеваний и желания иметь детей в будущем. В России подходы к лечению определяются клиническими рекомендациями Минздрава. При лёгких формах достаточно укрепления мышц тазового дна, при более выраженных — применяются поддерживающие устройства или операция.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля (сжимайте и поднимайте мышцы промежности, удерживайте напряжение 5–10 секунд)
• Избегайте запоров: пейте достаточно воды, ешьте пищу с клетчаткой
• Не поднимайте тяжёлые предметы
• При лишнем весе старайтесь постепенно его снизить

Медикаментозное лечение

К консервативным методам относятся пессарии — мягкие силиконовые кольца, которые устанавливаются во влагалище для поддержки стенок. Также в период менопаузы могут назначаться местные гормональные средства, улучшающие качество тканей. Подбор и установку таких устройств делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если консервативные методы не дают улучшения, а симптомы значительно снижают качество жизни — например, мешают ходить, работать, заниматься спортом. Вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь уменьшить нагрузку на тазовое дно: не подолгу стойте, делайте перерывы и отдыхайте лёжа в течение дня. При кашле или чихании напрягайте мышцы тазового дна (это помогает удержать органы).

Советы по образу жизни

• Выполняйте упражнения Кегеля ежедневно
• Поддерживайте нормальный вес
• Не курите
• Предупреждайте запоры с помощью режима питания и питья

Питание и физические упражнения

Полезны продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые), и достаточное количество жидкости. Рекомендуются умеренные нагрузки: ходьба, плавание, специальная гимнастика. Избегайте резких прыжков, тяжёлых весов и упражнений с большим напряжением брюшного пресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пролапс может вызывать чувство смущения, тревоги и ухудшение самооценки. Это нормально, и об этом можно говорить с врачом. Если тревога или подавленность становятся постоянными, не оставайтесь в одиночестве — обратитесь за помощью к психологу или на телефон доверия, который действует в вашем регионе.

Профилактика

Полностью предотвратить опущение невозможно, но можно снизить риск: регулярно укреплять мышцы тазового дна, следить за весом, избегать запоров и отказаться от курения.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование опущения: органы смещаются всё сильнее
• Нарушения мочеиспускания: недержание мочи, затруднённое опорожнение, частые инфекции
• Хронические запоры и затруднение дефекации
• Образование язв и повреждений слизистой влагалища

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи большинству женщин удаётся существенно улучшить самочувствие. Консервативные методы помогают многим, а при необходимости операция восстанавливает нормальную анатомию. Помните: чем раньше вы обсудите симптомы с врачом, тем больше способов справиться с проблемой у вас будет.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.