Желудочковая тахикардия: что это и когда обращаться к врачу

Обзор

Желудочковая тахикардия — это состояние, при котором сердце бьется слишком быстро из-за сбоя электрических сигналов в нижних камерах сердца (желудочках). Частота сердечных сокращений обычно превышает 100 ударов в минуту, а иногда бывает и выше. В некоторых случаях это безвредно, но при длительном приступе сердце может не справляться с перекачиванием крови, и тогда самочувствие резко ухудшается.

Желудочковая тахикардия встречается реже, чем другие нарушения ритма, но именно она чаще всего вызывает вызов скорой помощи при учащенном сердцебиении.

Чаще всего она возникает у людей с заболеваниями сердца, особенно пожилого возраста, а также у тех, кто перенес инфаркт. Реже — у молодых и внешне здоровых людей, особенно при сильном стрессе, переутомлении или приеме некоторых веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение сильного сердцебиения, будто сердце «выпрыгивает» из груди
• Головокружение или чувство дурноты
• Слабость
• Одышка
• Дискомфорт или давящая боль в груди
• Обморок или предобморочное состояние

Симптомы у детей

• Необычная усталость после игр или уроков физкультуры
• Жалобы на «сильное биение сердца»
• Бледность и холодный пот без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная спутанность сознания или дезориентация
• Резкое падение артериального давления
• Обмороки или падения из-за слабости

Причины

Основные причины

• Ишемическая болезнь сердца — когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода
• Кардиомиопатия — изменение структуры сердечной мышцы
• Электролитные нарушения, например, нехватка калия или магния
• Врожденные особенности электрической системы сердца
• Побочное действие некоторых лекарств или употребление запрещенных веществ

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Инфаркт миокарда в прошлом
• Сердечная недостаточность
• Курение, избыток алкоголя или кофеина
• Хронический стресс и недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы сердцебиения повторяются и сопровождаются обмороками или сильной слабостью, вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили необычно частое или сильное сердцебиение, запишитесь к терапевту или кардиологу. По полису ОМС это можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, послушает сердце и направит на электрокардиограмму (ЭКГ). Если приступ случается не каждый день, может понадобиться суточное мониторирование — вы будете носить небольшой аппарат, который записывает ритм сердца в течение суток.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) — быстрый и безболезненный метод записи ритма
• Холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение 24–48 часов
• Эхокардиография — УЗИ сердца для оценки его структуры и работы
• Анализы крови — чтобы проверить электролиты, работу щитовидной железы и другие показатели
• Нагрузочные пробы — по назначению врача, если нужно увидеть, как ведет себя сердце при физической нагрузке

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и не требует госпитализации. Если приступ случится прямо в кабинете врача, вам сразу сделают ЭКГ и смогут точно зафиксировать нарушение ритма.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и зависит от причины желудочковой тахикардии. Главная цель — убрать приступы и защитить сердце от опасных осложнений.

Самопомощь дома

• Вести дневник симптомов: когда возникает сердцебиение, что ему предшествовало, сколько длится
• Избегать избытка кофеина, алкоголя и энергетических напитков
• Учиться спокойно дышать и расслабляться при стрессе
• Принимать все лекарства, назначенные врачом, строго по инструкции

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют сердечный ритм или восстанавливают правильный ритм. Конкретный препарат подбирает только кардиолог — нельзя менять дозу или отменять его самостоятельно. В стационаре для остановки приступа может использоваться электрическая кардиоверсия — процедура, при которой сердцу возвращают нормальный ритм коротким электрическим импульсом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или есть высокий риск опасных приступов, врач может рекомендовать абляцию — процедуру, при которой точечно удаляют крошечный участок сердечной ткани, из-за которого возникает сбой. Также может быть установлен кардиовертер-дефибриллятор — небольшое устройство, которое следит за ритмом и при необходимости дает электрический разряд, чтобы спасти жизнь.

Жизнь с этим заболеванием

Люди с желудочковой тахикардией могут вести активную жизнь, если соблюдают рекомендации врача, принимают лекарства и регулярно проходят осмотры. Важно знать, когда нужно срочно вызвать помощь, и держать под рукой телефон скорой.

Советы по образу жизни

• Не курить
• Ограничить алкоголь
• Спать не меньше 7–8 часов в сутки
• Избегать чрезмерных физических нагрузок без разрешения врача
• Использовать техники релаксации — дыхание, медитацию, спокойную музыку

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, нежирное мясо. Важно не переедать и ограничивать соленое, если есть склонность к отекам или повышению давления. Свежий воздух и умеренная активность — например, ходьба или плавание — полезны, но программу тренировок обязательно согласуйте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с сердечной аритмией может вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Поделитесь своими переживаниями с врачом, а если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: вы не одиноки, и помощь доступна.

Профилактика

Полностью предотвратить желудочковую тахикардию нельзя, но можно значительно снизить риск: лечить основное сердечное заболевание, поддерживать здоровый образ жизни, избегать провоцирующих факторов, таких как алкоголь, курение и сильный стресс.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющиеся обмороки и падения
• Развитие сердечной недостаточности — сердце перестает нормально перекачивать кровь
• Переход в фибрилляцию желудочков — опасное состояние, при котором сердце дрожит и почти не качает кровь, что без экстренной помощи приводит к остановке сердца

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные риски, современная медицина хорошо справляется с желудочковой тахикардией. При правильном лечении большинство людей возвращаются к полноценной жизни, работе и любимым занятиям. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.