Аневризма висцеральной артерии: что это и чем опасно

Обзор

Аневризма висцеральной артерии — это расширение стенки одной из артерий, которые несут кровь к внутренним органам: селезёнке, печени, почкам, желудку или кишечнику. Стенка сосуда в одном месте становится тоньше и выпячивается, как надутый шарик. Это состояние опасно не само по себе, а возможным разрывом сосуда. Разрыв приводит к внутреннему кровотечению и требует немедленной медицинской помощи.

Это редкая патология. Среди всех аневризм брюшной полости на аневризмы висцеральных артерий приходится менее 5 %.

Чаще встречается у взрослых старше 50 лет. Аневризма селезёночной артерии у женщин возникает чаще, чем у мужчин, особенно во время беременности. У детей и молодых людей такое состояние бывает очень редко и обычно связано с наследственными заболеваниями соединительной ткани.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто никаких симптомов нет.
• Тупая боль в верхней части живота или в пояснице.
• Ощущение пульсации в животе при большой аневризме.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в стенке сосуда.
• Врождённые заболевания соединительной ткани, например синдром Марфана.
• Травмы живота.
• Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты).
• Инфекционное поражение стенки артерии (редко).
• Гормональные изменения и нагрузка на сосуды при беременности.

Факторы риска

• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Наследственность (аневризмы у близких родственников).
• Возраст старше 50 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась внезапная резкая боль в животе, спине или боку — немедленно вызывайте скорую помощь по телефонам 103 или 112.
• Если боль сопровождается обмороком, слабостью, бледностью, холодным потом.
• Если у вас уже диагностирована аневризма и появилась новая боль в животе — звоните в скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вас направили на УЗИ и нашли аневризму — запишитесь к сосудистому хирургу.
• У вас есть факторы риска (курение, гипертония) и вы хотите пройти обследование.
• Беспокоит длительная тупая боль в животе без явной причины.

Диагностика

Обычно аневризму висцеральной артерии обнаруживают при ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые делают по другой причине. Чтобы уточнить размер и расположение, врач может назначить специальное исследование сосудов — ангиографию. В России диагностика и лечение проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ с допплерографией — показывает кровоток и размер аневризмы.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ангиография — рентген сосудов после введения контраста.

Чего ожидать на приёме

Вы попадёте на приём к сосудистому хирургу или ангиохирургу. Врач изучит результаты, задаст вопросы о жалобах, давлении, образе жизни. Возможно, порекомендует повторное УЗИ через 6–12 месяцев, чтобы отследить, растёт ли аневризма.

Лечение

Тактика лечения зависит от размера аневризмы, её расположения, скорости роста и вашего общего здоровья. Если аневризма небольшая и не растёт, чаще всего достаточно наблюдения. Если риск разрыва высокий, врач предложит операцию. Решение всегда принимается индивидуально.

Самопомощь дома

• Не курите и избегайте дыма.
• Регулярно измеряйте давление и держите его под контролем.
• Не поднимайте тяжести и избегайте резких натуживаний.
• Посещайте врача в назначенные сроки.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина. Это уменьшает нагрузку на стенку сосуда и снижает риск роста аневризмы. Названия и дозировки подбирает только врач. При необходимости назначаются контрольные УЗИ.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рекомендуется, если аневризма больше 2 см, быстро увеличивается, вызывает симптомы или разорвалась. Хирургическое лечение бывает открытым (через разрез) и эндоваскулярным (через прокол в сосуде, без большого разреза). Метод выбирает сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Вы можете жить обычной жизнью, если соблюдаете рекомендации врача. Регулярно проходите контрольные обследования, следите за давлением и не игнорируйте новые боли. Ограничьте тяжёлые физические нагрузки, особенно подъём тяжестей.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения полностью.
• Занимайтесь умеренной активностью: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Избегайте стрессовых ситуаций и перенапряжения.
• Поддерживайте нормальный вес.

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, рыбы и нежирного мяса. Ограничьте соль, жареное и жирное. Полезны ежедневные прогулки по 30–40 минут. Перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав об аневризме, человек часто испытывает тревогу и страх. Это естественная реакция. Помните, что большинство аневризм не разрываются, а вы находитесь под наблюдением. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу. В острых кризисных ситуациях можно позвонить на бесплатную линию психологической помощи в вашем регионе.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму невозможно, но можно снизить риск её появления и роста. Главные меры — не курить, поддерживать нормальное давление, следить за уровнем холестерина и регулярно проходить диспансеризацию.

Вакцины

Специфической вакцины от аневризмы не существует. Своевременная вакцинация от инфекций помогает снизить риск воспалительных заболеваний сосудов.

Программы скрининга

Массового скрининга на аневризму висцеральных артерий не проводят. Людям из групп риска (наследственность, заболевания соединительной ткани) врач может порекомендовать УЗИ сосудов брюшной полости.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аневризмы — приводит к тяжёлому внутреннему кровотечению и может угрожать жизни.
• Тромбоз — образование тромба в полости аневризмы, что может нарушить кровоснабжение органа.
• Сдавление соседних органов — при больших размерах аневризмы.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обнаружении и правильном наблюдении прогноз в целом благоприятный. Риск разрыва небольших аневризм очень низкий. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с проблемой, особенно если операция выполняется в плановом порядке, а не по экстренным показаниям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.