Синдром WPW (Вольфа–Паркинсона–Уайта): что это и как с ним жить

Обзор

Синдром WPW — это врождённая особенность строения сердца, при которой в нём есть дополнительный путь для электрического сигнала. Обычно сигнал идёт по «правильной» дорожке и задаёт нормальный ритм, а при WPW он может «перескочить» по дополнительному пути и заставить сердце биться слишком быстро. Чаще всего это безвредно, но у некоторых людей возникают приступы учащённого сердцебиения.

Это нечастая особенность: она встречается примерно у 1–3 человек из 1000.

WPW может быть у людей любого возраста, включая детей. Она чаще встречается у мальчиков и мужчин. Симптомы могут впервые появиться в детстве, в подростковом возрасте или уже у взрослых.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение сильного или неровного сердцебиения — «сердце выпрыгивает из груди».
• Внезапное учащение пульса без видимой причины.
• Головокружение или лёгкая дурнота.
• Одышка, особенно при приступе.
• Чувство дискомфорта, сдавленности или боли в груди.
• Усталость и слабость после приступа.

Симптомы у детей

• Малыш может беспричинно капризничать, плохо есть и быстро уставать.
• У ребёнка можно заметить слишком быстрый пульс — сердце «колотится».
• Дети постарше могут жаловаться на сердцебиение, головокружение или обмороки.
• Иногда на фоне приступа у ребёнка появляются бледность и потливость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступ может проявляться головокружением, шумом в ушах и внезапной слабостью.
• Возможны обмороки или предобморочные состояния.
• Иногда учащённое сердцебиение сопровождается затруднением дыхания и болью за грудиной.
• Из-за возрастных изменений сердца приступы могут переноситься тяжелее.

Причины

Основные причины

• Наличие дополнительного пучка нервной ткани в сердце, который создаёт «короткое замыкание» для электрического сигнала.
• Это врождённая особенность — она закладывается ещё до рождения, но не всегда связана с наследственностью.
• У большинства людей с WPW нет никаких других заболеваний сердца.

Факторы риска

• Наличие врождённых пороков сердца (например, аномалии Эбштейна) повышает риск WPW.
• У некоторых людей приступы провоцируют физические нагрузки, стресс, алкоголь или кофеин, но это не причина, а только запускающий фактор.
• Семейная история WPW встречается редко, но риск немного выше, если у близкого родственника есть этот синдром.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ учащённого сердцебиения случился впервые — даже если он быстро прошёл.
• Если приступы стали чаще, длиннее или тяжелее, чем раньше.
• Если на фоне учащённого пульса появилась боль в груди или обморок — вызовите 103/112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя или ребёнка необычные ощущения сердцебиения — запишитесь к терапевту или кардиологу.
• Если вам уже назначили лечение и вы хотите обсудить его эффективность.
• Если у вас есть вопросы о том, как безопасно заниматься спортом при WPW.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и историю, затем назначит электрокардиограмму (ЭКГ) — быстрый и безболезненный тест, который записывает электрическую активность сердца. WPW имеет характерный рисунок на ЭКГ, поэтому его часто обнаруживают именно таким образом.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — основной тест для выявления WPW.
• Холтеровское мониторирование — вы носите портативный аппарат для непрерывной записи ЭКГ в течение 1–3 суток.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — врач может провести его, чтобы уточнить, склонно ли ваше сердце к опасным ритмам.
• УЗИ сердца (эхокардиография) — чтобы исключить другие пороки или заболевания сердца.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, без операции. Если у вас будут обнаруживать приступы во время мониторинга, врач сможет точно сказать, насколько они опасны. Ничего страшного в этих тестах нет: они безболезненны, а некоторые занимают всего несколько минут.

Лечение

Лечение нужно не всем. Врачи ориентируются на ваши симптомы и результаты ЭФИ. Если приступов нет или они редкие, врач может рекомендовать просто наблюдение. Если приступы мешают жить или есть риск опасных нарушений ритма, используют медикаменты или процедуру аблации.

Самопомощь дома

• Попробуйте заметить, что запускает приступ: кофе, алкоголь, недосыпание, стресс — и старайтесь избегать этих триггеров.
• При приступе можно использовать «вагусные пробы»: например, натужиться, задержав дыхание, или умыться ледяной водой — это помогает прервать приступ у некоторых людей. Но обязательно спросите врача, безопасно ли это для вас.
• Не прерывайте назначенное лечение без консультации со специалистом.
• Если приступ длится дольше 15–20 минут или сопровождается обмороком, болью в груди — вызывайте 103/112.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противоаритмические препараты (лекарства, которые нормализуют ритм сердца). Конкретное лекарство подбирают индивидуально — ни в коем случае не принимайте чужие препараты и не выбирайте их сами. Они могут быть в форме таблеток или уколов, а для купирования приступа иногда применяют короткое воздействие электрическим током под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Часто применяется процедура, которая называется радиочастотная аблация. Это не открытая операция: через небольшой прокол в бедре врач вводит тонкий катетер к сердцу и «прижигает» дополнительный путь. У большинства людей после этого синдром полностью исчезает, и сердце работает нормально. Решение об аблации принимает кардиолог вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

С синдромом WPW можно жить обычной жизнью. Многие люди даже не подозревают о нём, пока не сделают ЭКГ. Ваша задача — регулярно посещать кардиолога, выполнять его рекомендации и знать, что делать при приступе.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов — усталость может провоцировать приступы.
• Избегайте чрезмерных доз кофеина и энергетиков.
• Не употребляйте алкоголь и не курите — они повышают возбудимость сердца.
• Занимайтесь спортом, но предварительно обсудите с врачом, какие нагрузки вам допустимы.
• Научитесь определять пульс и записывайте, когда случаются приступы — это поможет врачу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, достаточно жидкости. Нет специальной «диеты для WPW». Упражнения полезны для сердца, но если приступы возникают при нагрузке, нужно обсудить с врачом допустимую интенсивность. Не доводите себя до переутомления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с нерегулярным сердцебиением может вызывать тревогу и страх приступов. Это нормально. Если волнение начинает мешать повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту. Лечение WPW часто полностью убирает симптомы, и тревога уходит.

Профилактика

Синдром WPW — врождённый, поэтому предотвратить его появление невозможно. Но можно предотвратить осложнения: для этого нужно своевременно проходить обследование и выполнять рекомендации кардиолога.

Вакцины

Нет специальных вакцин, связанных с WPW. Как и всем, людям с WPW полезно по графику прививаться от гриппа и других инфекций — советуйтесь со своим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на WPW нет. Часто синдром находят случайно при ЭКГ. Если у вас есть симптомы, как описано в этой статье, обязательно сделайте ЭКГ — это самый простой способ обнаружить WPW.

Осложнения

Если не лечить

• У некоторых людей могут возникать частые приступы тахикардии, которые мешают работать, учиться, заниматься повседневными делами.
• Редко, но WPW может привести к опасной форме учащённого сердцебиения (фибрилляции предсердий), из-за которой сердце сокращается беспорядочно и может развиться остановка кровообращения.
• Без наблюдения врача сложно понять, есть ли у вас риск тяжёлых осложнений — поэтому важно пройти обследование.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при WPW в целом очень хороший. Большинство людей живут обычной жизнью без серьёзных проблем. Если приступы возникают, современные методы лечения, особенно аблация, позволяют избавиться от них в 90–95% случаев. Даже если аблация не нужна, врач может подобрать лекарства, которые сделают приступы редкими и безвредными. Главное — не запускать диагностику и следовать советам специалиста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.