Приступообразное переедание (расстройство пищевого поведения)

Обзор

Приступообразное переедание — это расстройство пищевого поведения, при котором человек регулярно съедает очень большое количество пищи за короткое время и чувствует, что не может остановиться. Во время таких приступов человек испытывает дискомфорт, стыд или вину, но при этом не прибегает к очищению (например, вызыванию рвоты) или чрезмерным физическим нагрузкам, как при других расстройствах питания.

Приступообразное переедание считается одним из самых распространённых расстройств пищевого поведения. Оно встречается чаще, чем анорексия и булимия, но точную распространённость сложно назвать, так как многие люди скрывают свои симптомы из-за стыда.

Приступообразное переедание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в конце подросткового периода или в молодом взрослом возрасте. Оно встречается примерно одинаково у мужчин и женщин, а также у людей с разным весом — не только у тех, кто имеет лишний вес, но и у людей с нормальным весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Периодические приступы неконтролируемого переедания
• Еда очень быстрым темпом, не пережёвывая как следует
• Употребление большого количества пищи без чувства голода
• Еда до появления неприятного чувства переполнения
• Еда в одиночестве, чтобы скрыть количество съеденного
• Чувство вины, стыда или отвращения к себе после еды
• Отсутствие очищения (рвоты, слабительных) после переедания
• Изменение массы тела — чаще повышение, но иногда без изменений

Симптомы у детей

• Дети и подростки часто прячут еду или едят втайне
• Могут отказываться от совместных приёмов пищи с семьёй
• Бывает изменение настроения — раздражительность, плаксивость
• Замечено снижение успеваемости или трудности с концентрацией из-за переживаний
• Иногда дети набирают вес быстрее, чем обычно, но это не обязательно

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы переедания могут быть менее выраженными, но всё равно сопровождаются чувством вины
• Еда может использоваться как способ справиться с одиночеством или скукой
• Возможно появление сопутствующих болезней (диабет, повышенное давление) на фоне изменения питания
• Из-за стыда пожилые люди реже обращаются за помощью

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но считается, что роль играют сочетание генетических, психологических и социальных факторов
• У многих людей переедание связано с эмоциональным стрессом: так человек пытается заглушить тревогу, грусть или скуку
• В некоторых случаях имеет место нарушение работы центров голода и насыщения в мозге
• Часто присутствуют заниженная самооценка и неудовлетворённость своим телом

Факторы риска

• Перенесённые строгие диеты или голодание
• Лишний вес в детстве или насмешки из-за внешности
• Депрессия, тревожные расстройства или другие ментальные трудности
• Травматический опыт (насилие, потеря близкого)
• Семейная история расстройств пищевого поведения
• Культ стройности в обществе или в ближайшем окружении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы переедания случаются чаще раза в неделю и вы чувствуете, что теряете контроль
• Если переедание приводит к существенному набору веса, одышке или болям в суставах
• Если вы замечаете симптомы депрессии или тревоги, особенно если они усиливаются
• Если у вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве — обратитесь немедленно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или семейному врачу, если вы замечаете за собой регулярные приступы переедания
• Если вы замечаете, что еда стала для вас способом справляться с эмоциями, а не топливом для тела
• Если вы хотите получить направление к психологу, но не знаете, с чего начать

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно психиатр или клинический психолог. Врач задаст вопросы о привычках питания, чувствах во время еды, частоте приступов и общем самочувствии. Также он может спросить о весе, наличии других болезней и семейной истории. Важно отвечать честно — это поможет поставить правильный диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом (интервью о пищевом поведении)
• Опросники для оценки симптомов расстройств пищевого поведения
• Общий анализ крови и измерение глюкозы, чтобы исключить сопутствующие нарушения
• Измерение веса и индекса массы тела
• Оценка психологического состояния и настроения

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 30–60 минут. Врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Не пугайтесь, если диагноз не поставят сразу — иногда нужно несколько встреч. Главное — не скрывать симптомы и быть готовым к разговору.

Лечение

Приступообразное переедание успешно лечится. Лечение обычно включает психотерапию, обучение правильному питанию и, при необходимости, лекарственные препараты, которые подбирает врач индивидуально. План лечения зависит от тяжести симптомов и наличия других проблем со здоровьем.

Самопомощь дома

• Регулярно питайтесь: не пропускайте приёмы пищи, старайтесь есть 3–4 раза в день в спокойной обстановке
• Ведите дневник питания и чувств — записывайте, что вы ели, когда и что чувствовали
• Научитесь различать голод физический и эмоциональный
• Постарайтесь убрать из дома продукты, которые провоцируют приступы
• Ищите здоровые способы справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, хобби, разговор с близкими
• Не используйте строгие диеты — они часто приводят к срывам
• Обращайтесь за поддержкой к друзьям или группам взаимопомощи

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает изменить мышление о еде, теле и себе. Также используется интерперсональная терапия и диалектическая поведенческая терапия. Врач может порекомендовать лекарственную терапию для уменьшения приступов или лечение сопутствующих состояний, таких как депрессия. Все препараты назначаются только врачом с учётом индивидуальной ситуации. Возможно, потребуется консультация диетолога для выработки здорового режима питания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при этом заболевании обычно не применяются. Операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) рассматривается очень редко и только у людей с тяжёлым ожирением, когда другие методы не помогли. Это решение всегда принимается индивидуально после полного обследования и консультаций.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с приступообразным перееданием непросто, но с помощью лечения можно научиться контролировать приступы. Постепенно вы перестроите свои отношения с едой и телом. Важно помнить, что выздоровление — это процесс, и бывают сложные дни. Не корите себя за срывы — каждый день это новый шаг вперёд.

Советы по образу жизни

• Установите регулярный режим сна — хронический недосып усиливает тягу к еде
• Занимайтесь умеренной физической активностью, если врач не возражает — она улучшает настроение и снижает тревогу
• Избегайте алкоголя и курения, так как они могут усиливать импульсивное поведение
• Создайте поддерживающее окружение — рядом должны быть люди, которым вы доверяете
• Развивайте навыки управления эмоциями через релаксацию, медитацию или арт-терапию

Питание и физические упражнения

Не нужно садиться на жёсткие диеты — они провоцируют срывы. Вместо этого старайтесь питаться сбалансированно: включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, белки и полезные жиры. Слушайте своё тело и старайтесь есть в ответ на физический голод, а не на эмоции. Физическая активность должна приносить удовольствие, а не быть наказанием. Подойдут прогулки, плавание, йога, езда на велосипеде.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Приступообразное переедание тесно связано с психическим здоровьем. Оно может вызывать серьёзный стресс, стыд, чувство неполноценности, депрессию и тревогу. Часто люди страдают годами, прежде чем решаются обратиться за помощью. Это не просто слабость, а серьёзное расстройство, которое лечится. Если у вас появляются мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью — это очень важно.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие приступообразного переедания невозможно, но можно снизить риск. Важно с раннего возраста формировать здоровое отношение к еде и телу, не сидеть на строгих диетах, учиться справляться со стрессом без еды. Если вы замечаете первые признаки, лучше обратиться к специалисту как можно раньше.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на расстройство пищевого поведения в России нет, но врачи могут спросить о пищевых привычках при профилактических осмотрах. Если вы беспокоитесь о себе или близком, не ждите скрининга — самостоятельно обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Ожирение и связанные с ним болезни: сахарный диабет 2 типа, повышенное давление, болезни сердца
• Нарушения обмена веществ
• Болезни желудочно-кишечного тракта, включая гастрит и рефлюкс
• Депрессия и тревожные расстройства
• Социальная изоляция из-за стыда и низкой самооценки
• Ухудшение качества жизни и снижение трудоспособности

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что приступообразное переедание успешно лечится. Многие люди полностью выздоравливают и возвращаются к здоровым отношениям с едой. Даже если приступы полностью не исчезают, они становятся реже и слабее, и человек учится с ними справляться. Не отчаивайтесь — при своевременной поддержке шансы на улучшение очень высоки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.