Лейкоплакия: белые пятна во рту — что нужно знать

Обзор

Лейкоплакия — это белое пятно или налёт на слизистой оболочке рта, который нельзя соскоблить. Это не отдельная болезнь, а реакция слизистой на раздражение. Такие пятна могут быть безобидными, но иногда они бывают предраковым состоянием, поэтому их всегда нужно показывать врачу.

Это довольно распространённое состояние. Оно встречается примерно у 1–3 человек из 100, чаще у взрослых старше 40 лет.

Лейкоплакия чаще всего бывает у мужчин среднего и старшего возраста, особенно у курящих и употребляющих алкоголь. Однако она может появиться у любого человека, даже у детей, хотя в детском возрасте это бывает редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Белое или серо-белое пятно на слизистой рта, которое не стирается языком и не исчезает при чистке зубов
• Пятно может быть плоским или слегка приподнятым, с неровной или плотной поверхностью
• Иногда — лёгкое ощущение шероховатости или жжения, но обычно болевых ощущений нет

Симптомы у детей

• У детей лейкоплакия встречается крайне редко
• Белые пятна у ребёнка чаще оказываются молочницей (грибковой инфекцией), которая легко лечится
• Если белое пятно у ребёнка не проходит больше двух недель, его обязательно нужно показать педиатру или детскому стоматологу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей лейкоплакия встречается чаще, особенно у тех, кто долгие годы курил или употреблял алкоголь
• В пожилом возрасте пятна могут быстрее менять свою структуру, поэтому требуют регулярного наблюдения
• Из-за снижения иммунитета или ношения зубных протезов белые пятна могут появляться чаще

Причины

Основные причины

• Курение табака (сигареты, сигары, трубка)
• Жевание табака или употребление насвая
• Употребление алкоголя, особенно крепких напитков
• Хроническое повреждение слизистой, например, трение об острый зуб или плохо подогнанный зубной протез
• Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Мужской пол
• Курение в сочетании с алкоголем
• Длительное нахождение на солнце (для лейкоплакии губ)
• Ослабленный иммунитет (например, после пересадки органов или при ВИЧ)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось белое пятно во рту, которое не проходит дольше 2–3 недель
• Пятно увеличивается, трескается или начинает болеть
• Вы заметили уплотнение, язву или кровоточивость на месте белого пятна

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любое белое пятно во рту, которое вы обнаружили случайно, стоит показать врачу в плановом порядке — это не экстренная ситуация, но важный профилактический осмотр
• Если вы курите или пьёте алкоголь, полезно проходить осмотр полости рта у стоматолога не реже одного раза в год

Диагностика

Врач (стоматолог или терапевт) осматривает полость рта, ощупывает пятно и проверяет, можно ли его соскоблить. Если пятно не соскабливается, это подозрительно на лейкоплакию. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани из пятна для изучения под микроскопом
• Биопсия с помощью кисточки (brush biopsy) — менее инвазивный метод, при котором клетки снимаются щёточкой
• Аутофлуоресцентная стоматоскопия — осмотр слизистой специальным светом, который помогает выявить изменённые клетки

Чего ожидать на приёме

Обычно всё проходит амбулаторно, без госпитализации. Врач обезболит участок специальным спреем и возьмёт маленький образец ткани. Это занимает несколько минут. Результат биопсии будет готов через несколько дней. До этого момента старайтесь не травмировать пятно, откажитесь от курения и алкоголя.

Лечение

Лечение лейкоплакии зависит от причины и результатов биопсии. Главная цель — убрать раздражитель и, если нужно, удалить изменённый участок. Часто врач сначала советует бросить курить и ограничить алкоголь, а затем оценивает, уменьшилось ли пятно.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и жевательного табака
• Ограничьте употребление алкоголя или исключите его
• Следите за гигиеной полости рта: чистите зубы дважды в день, используйте мягкую щётку
• Исправьте острые края зубов или протезы, которые могут травмировать слизистую
• Не пытайтесь самостоятельно соскабливать, прижигать или удалять пятно народными средствами — это может навредить

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение обычно не назначают специально для лейкоплакии. Врач может порекомендовать препараты для заживления слизистой, витамины или общеукрепляющие средства, но решение принимается индивидуально. Если причиной является грибковая инфекция, назначают противогрибковое лечение (конкретные препараты подбирает врач). Никогда не принимайте лекарства без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если биопсия показывает предраковые изменения или пятно продолжает расти, врач может рекомендовать удаление участка лейкоплакии. Это делается с помощью лазера, криодеструкции (замораживания) или хирургического иссечения под местной анестезией. После удаления ранка заживает в течение нескольких недель.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас обнаружена лейкоплакия, главное — регулярно наблюдаться у врача. Следите за состоянием пятна: фотографируйте его или записывайте изменения размеров. После удаления или на фоне отказа от курения многие пациенты полностью избавляются от этой проблемы.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это самый важный шаг
• Сократите или прекратите употребление алкоголя
• Помните: лейкоплакия может вернуться, если продолжать курить или пить
• Правильно ухаживайте за полостью рта, посещайте стоматолога не реже раза в год

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов поддерживает иммунитет. Старайтесь избегать очень горячей, острой или грубой пищи, которая может травмировать слизистую рта. Регулярная физическая активность помогает общему самочувствию, но напрямую на лейкоплакию не влияет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав, что во рту есть предраковое образование, многие испытывают тревогу и страх. Это нормально. Важно помнить, что лейкоплакия — не рак, а лишь предупреждение. Обращение к врачу и своевременное лечение дают очень высокие шансы на полное благополучие. Поговорите с близкими о своих переживаниях, а если тревога становится сильной — обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить лейкоплакию сложно, но риск можно сильно снизить. Главные меры — не курить, не жевать табак и не злоупотреблять алкоголем. Также важно следить за состоянием зубов и протезов, чтобы они не травмировали слизистую.

Вакцины

Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) повышают риск лейкоплакии. В России существует вакцина от ВПЧ, которая может защитить от некоторых опасных штаммов. Сделать её можно в прививочном кабинете поликлиники по рекомендации врача.

Программы скрининга

Регулярный осмотр полости рта у стоматолога (не реже одного раза в год) помогает вовремя заметить белые пятна и начать наблюдение. Особенно это важно для курящих и употребляющих алкоголь людей после 40 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Лейкоплакия может прогрессировать и превратиться в рак полости рта, если её не лечить и продолжать курить или пить
• Пятно может увеличиваться, изъязвляться и вызывать дискомфорт
• Раннее выявление изменений позволяет избежать сложного лечения рака

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев, если бросить курить и убрать раздражители, лейкоплакия уменьшается или полностью проходит. Даже если пятно не исчезает, регулярное наблюдение и своевременное удаление предотвращают развитие рака практически у всех пациентов. Это состояние поддаётся контролю — главное не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.