Синдром Жильбера: доброкачественное состояние, которое не требует лечения

Обзор

Синдром Жильбера — это наследственная особенность работы печени. У людей с этим синдромом печень чуть медленнее перерабатывает билирубин — жёлтое вещество, которое образуется при распаде старых красных кровяных клеток. Из-за этого билирубин может немного накапливаться в крови. Это не болезнь и не повреждение печени, а просто врождённая особенность. В большинстве случаев она не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Да, это довольно частое состояние. По разным данным, оно встречается у 3–10% людей по всему миру. Многие даже не подозревают о нём, потому что симптомы либо очень лёгкие, либо отсутствуют.

Синдром Жильбера чаще проявляется в подростковом или молодом возрасте, обычно после 15 лет. Он немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако диагностировать его могут в любом возрасте, часто случайно, когда человек сдаёт анализ крови по другому поводу.

Симптомы

Общие симптомы

• У большинства людей нет никаких симптомов.
• Иногда может появляться лёгкое пожелтение кожи и белков глаз — это называется желтухой.
• В редких случаях возможна небольшая усталость или слабость, особенно после стресса, голодания или болезни.

Причины

Основные причины

• Синдром Жильбера вызван небольшим изменением в гене UGT1A1, который помогает печени перерабатывать билирубин. Из-за этого изменения активность фермента снижается, и билирубин накапливается в крови.
• Это состояние передаётся по наследству от родителей. Обычно человек должен получить изменённый ген от обоих родителей, чтобы синдром проявился.

Факторы риска

• Наследственность: если у кого-то из близких родственников есть синдром Жильбера, вероятность выше.
• Голодание или пропуск приёмов пищи — при этом уровень билирубина может временно повышаться.
• Обезвоживание.
• Стресс, недосыпание, тяжёлая физическая нагрузка.
• Инфекционные заболевания, например простуда или грипп.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили тёмную мочу или светлый («белый») стул
• Если пожелтение кожи или глаз появляется внезапно и быстро усиливается
• Если у вас сильная боль в животе или высокая температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы периодически замечаете лёгкую желтуху и хотите провериться
• Если в анализах крови обнаружили повышенный билирубин, и вы хотите понять причину
• Перед началом приёма любых новых лекарств, если у вас уже есть диагноз — но это общая рекомендация для всех

Диагностика

Чаще всего синдром Жильбера обнаруживают случайно, когда человек сдаёт анализ крови по другому поводу. Врач видит, что уровень билирубина немного повышен, но другие показатели печени (например, АЛТ, АСТ) в норме. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить повторный анализ и исключить другие возможные причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий билирубин и фракции билирубина
• Анализ крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза)
• Общий анализ крови, чтобы исключить разрушение эритроцитов
• В редких случаях — генетический тест, но он обычно не требуется
• Иногда врач может назначить УЗИ печени, чтобы убедиться, что структура органа в порядке

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно простая и не включает сложных процедур. Врач изучит ваши симптомы, результаты анализов и исключит более серьёзные заболевания. Вас могут попросить сдать кровь натощак, а иногда и после небольшого голодания — это помогает увидеть, как меняется уровень билирубина. Постановка диагноза обычно занимает несколько визитов к врачу, но это безопасный процесс без риска для здоровья.

Лечение

Лечения синдром Жильбера не требует, потому что это не болезнь, а особенность организма. Медикаменты не назначают. Основное внимание уделяется здоровому образу жизни и избеганию факторов, которые могут усилить желтуху, например голодания и обезвоживания.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество воды в течение дня.
• Не пропускайте приёмы пищи и избегайте строгих диет и голодания.
• Спите не менее 7–8 часов, старайтесь не переутомляться.
• Ограничьте употребление алкоголя или откажитесь от него — он даёт лишнюю нагрузку на печень.
• Не принимайте никакие лекарства и добавки без консультации с врачом, поскольку некоторые средства могут повышать уровень билирубина.

Медикаментозное лечение

Специфического лечения не существует. Если желтуха всё же появляется, она проходит сама по себе после отдыха и нормализации режима питания. Никакие лекарства не нужны. Врач может лишь дать рекомендации по питанию и режиму. Если у вас есть другие заболевания, доктор подберёт безопасную схему лечения с учётом синдрома Жильбера.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью. Синдром Жильбера не ограничивает физическую активность, работу или учёбу. Единственное — старайтесь не допускать длительного голодания, пейте достаточно жидкости и высыпайтесь. Если вам предстоит сдавать анализы, предупредите врача о своём диагнозе, чтобы он правильно интерпретировал результаты.

Советы по образу жизни

• Регулярно питайтесь — лучше дробно, 4–5 раз в день небольшими порциями.
• Выбирайте умеренную физическую нагрузку: ходьбу, плавание, велосипед или лёгкий бег.
• Старайтесь снижать уровень стресса с помощью дыхательных упражнений, прогулок или хобби.
• Не курите и ограничьте алкоголь.
• Избегайте экстремальных диет и резких ограничений калорий.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Достаточно придерживаться сбалансированного питания, включающего овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирное мясо или рыбу. Регулярные умеренные физические нагрузки полезны для общего самочувствия. Главное правило — не голодать и не допускать обезвоживания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышав слово «синдром», некоторые люди начинают тревожиться, думая, что у них серьёзное заболевание. Это не так. Постарайтесь обсудить свои переживания с врачом — он объяснит, что синдром Жильбера безопасен. Если тревога сохраняется, можно обратиться к психологу или психотерапевту, но помните: сам синдром не вызывает психических расстройств.

Профилактика

Поскольку синдром Жильбера передаётся по наследству, предотвратить его появление невозможно. Однако можно предотвратить эпизоды желтухи: для этого достаточно соблюдать режим питания, пить воду, не голодать и избегать обезвоживания.

Осложнения

Если не лечить

• Синдром Жильбера не вызывает повреждения печени, цирроза или рака — это не болезнь, а вариант нормы.
• Нет серьёзных осложнений, даже если состояние не лечить (а лечить его и не нужно).
• В редких случаях у людей с синдромом Жильбера может быть немного выше риск образования камней в желчном пузыре, но точная связь не доказана.
• Главное «осложнение» — избыточное беспокойство самого человека, если он не получил достаточной информации от врача.

Долгосрочный прогноз

Прогноз отличный. Люди с синдромом Жильбера живут полноценной жизнью и имеют нормальную продолжительность жизни. Это состояние не требует лечения и не мешает работе, учёбе, спорту или семье. Если вы чувствуете тревогу, поговорите с врачом — он поможет развеять сомнения и даст чёткие рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.