Болезнь Хашимото: что важно знать

Обзор

Болезнь Хашимото — это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное тем, что иммунная система по ошибке атакует собственные клетки. Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки на шее, который вырабатывает гормоны, управляющие обменом веществ. Из-за атаки железа повреждается и со временем часто перестаёт вырабатывать достаточно гормонов. Это состояние называется гипотиреозом.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний щитовидной железы. По оценкам врачей, оно встречается у 4–10% людей, то есть у десятков миллионов человек по всему миру. Минздрав России подчёркивает важность своевременной диагностики нарушений работы щитовидной железы.

Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего её выявляют у женщин от 30 до 50 лет. Она может встречаться у пожилых людей и, реже, у детей. Риск повышается после родов и в период менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость и слабость
• Прибавка веса при прежнем питании
• Сухость кожи и ломкость волос
• Постоянное ощущение холода
• Запоры
• Снижение настроения, подавленность
• Замедленное мышление и ухудшение памяти
• Отёчность лица
• Мышечные боли и скованность суставов
• Нарушения менструального цикла
• Осиплость голоса

Симптомы у детей

• Замедление роста
• Трудности с учёбой и концентрацией внимания
• Утомляемость и вялость
• Запоры
• Задержка полового созревания

Симптомы у пожилых людей

• Усиление слабости и быстрая утомляемость
• Сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос
• Снижение памяти и внимания
• Замедление пульса (брадикардия)
• Чувство холода даже в тепле
• Депрессивные симптомы

Причины

Основные причины

• Иммунная система атакует ткань щитовидной железы, вызывая хроническое воспаление.
• Точная причина такого нарушения иммунной системы до конца не известна.
• Предполагается влияние наследственности, инфекций, сильного стресса и гормональных перестроек.

Факторы риска

• Женский пол
• Наличие близких родственников с заболеваниями щитовидной железы или другими аутоиммунными болезнями
• Другие аутоиммунные заболевания, например, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, витилиго
• Беременность и послеродовый период
• Избыточное потребление йода (например, из добавок) или его дефицит — этот вопрос обсуждается с врачом
• Воздействие радиации в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов из раздела «Срочно»: спутанность сознания, нарушение дыхания, обморок, резкая слабость — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если вы уже принимаете гормоны и появилось сердцебиение, дрожь, потливость — срочно свяжитесь с врачом: возможно, дозу нужно изменить.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили несколько симптомов (усталость, прибавку веса, сухость кожи, запоры, чувство холода), которые не проходят в течение 2–3 недель, запишитесь к терапевту или эндокринологу.
• Если у ваших близких родственников есть болезнь Хашимото, стоит обсудить с врачом профилактическое обследование.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании осмотра, опроса и анализов крови. Дополнительно могут быть назначены обследования, чтобы оценить состояние щитовидной железы и исключить другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — основной показатель работы щитовидной железы
• Анализ на свободный Т4 (тироксин) — уровень основного гормона щитовидной железы
• Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — иммунологический маркёр, характерный для болезни Хашимото
• Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — проводится при необходимости
• УЗИ щитовидной железы — помогает оценить размер, структуру и наличие узелков

Чего ожидать на приёме

Обычно кровь сдают утром натощак. Результаты готовы в течение 1–3 дней. Врач интерпретирует их вместе с симптомами. Иногда требуется повторное исследование через несколько недель. Если диагноз подтверждается, вас направят к эндокринологу для подбора лечения.

Лечение

Лечение направлено на восполнение недостатка гормонов щитовидной железы. Это называется заместительной гормональной терапией. Доза подбирается индивидуально и регулярно корректируется по анализам. Лекарства, которое полностью остановило бы иммунную атаку, пока не существует, но при правильной компенсации качество жизни сохраняется.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время, как назначил врач.
• Не пропускайте контрольные анализы и визиты к эндокринологу.
• Высыпайтесь: ночной сон не менее 7–8 часов.
• Начинайте день с небольшой прогулки или лёгкой разминки.
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь — это снижает нагрузку на организм.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — приём синтетического гормона щитовидной железы в виде таблеток. Препарат обычно принимают утром натощак, за 30–60 минут до завтрака. Дозу врач рассчитывает индивидуально по весу, возрасту и уровню ТТГ. В первый год доза может корректироваться несколько раз. Важно не менять дозу самостоятельно и сообщать врачу обо всех других лекарствах и добавках, так как они могут влиять на всасывание и действие гормона.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при болезни Хашимото требуется редко. Она может понадобиться, если щитовидная железа сильно увеличена, сдавливает трахею и мешает дышать, или если при биопсии находят злокачественные клетки. Решение принимает хирург совместно с эндокринологом.

Жизнь с этим заболеванием

Болезнь Хашимото — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Ключевое — регулярно принимать назначенное лечение, вовремя сдавать анализы (обычно раз в 6–12 месяцев) и наблюдаться у эндокринолога. Так вы контролируете болезнь, а не она вас.

Советы по образу жизни

• Установите напоминание о приёме лекарства на телефоне.
• Храните таблетки на видном месте, но в недоступном для детей месте.
• Записывайте свои симптомы в дневник — это поможет врачу оценить эффективность лечения.
• Общайтесь с близкими о своих ощущениях, не оставайтесь наедине с переживаниями.
• Найдите удобный способ справляться со стрессом: медитация, дыхательные упражнения, любимое хобби.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от Хашимото» нет, но важно полноценное питание. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, постного белка. Не увлекайтесь добавками с йодом: избыток йода может ухудшить состояние. Перед приёмом любых витаминов или биологически активных добавок посоветуйтесь с врачом. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Начинайте с коротких занятий и постепенно увеличивайте их, прислушиваясь к своему телу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и «туман в голове» могут снижать настроение и вызывать тревогу. Недостаток гормонов сам по себе влияет на эмоциональное состояние. Если вы замечаете длительную тоску, потерю интереса, частые перепады настроения — обязательно скажите об этом врачу. Он может порекомендовать помощь психотерапевта. Это часть лечения, и обращаться за поддержкой не стыдно. В трудный момент вы можете позвонить на бесплатную линию психологической поддержки — номер уточните в своей поликлинике или в интернете. В экстренной ситуации звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь Хашимото нельзя, так как она связана с особенностями иммунной системы и наследственностью. Но можно снизить риск обострений и тяжёлого течения: вовремя лечить инфекции, избегать избыточного йода, контролировать стресс, поддерживать нормальный вес, не курить и регулярно наблюдаться у врача, если у вас есть факторы риска.

Вакцины

Специфической вакцины от болезни Хашимото не существует. Своевременные плановые прививки (например, от гриппа) следует обсуждать с лечащим врачом индивидуально, так как некоторые вакцины могут временно изменить активность иммунной системы.

Программы скрининга

Рутинный скрининг на болезнь Хашимото у всех людей не проводится. Тем, у кого есть близкие родственники с этим заболеванием, или людям с другими аутоиммунными болезнями, стоит проверять уровень ТТГ хотя бы раз в 1–2 года по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженный гипотиреоз, который приводит к слабости и снижению качества жизни
• Повышение уровня холестерина и увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может вызывать дискомфорт при глотании
• Нарушения менструального цикла, снижение фертильности и риск осложнений беременности
• Склонность к депрессии и ухудшению памяти
• В редких случаях — микседематозная кома, угрожающее жизни состояние

Долгосрочный прогноз

Болезнь Хашимото хорошо поддаётся контролю. Большинство людей, получающих лечение, ведут обычную жизнь: работают, путешествуют, имеют детей. Дозу препарата иногда требуется корректировать, но это рутинная процедура. Чем раньше вы начнёте лечение, тем быстрее вернёте энергичность и хорошее самочувствие. Врач — ваш партнёр в этом процессе, и вместе вы успешно справитесь с болезнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.