Серотониновый синдром: что нужно знать

Обзор

Серотониновый синдром — это состояние, при котором в организме накапливается слишком много серотонина, вещества, которое помогает нервным клеткам передавать сигналы. Обычно это происходит из-за приёма некоторых лекарств — особенно если их сочетать.

Серотониновый синдром встречается довольно редко, но с ростом использования антидепрессантов и других подобных лекарств врачи стали наблюдаются чаще.

Он может возникнуть у любого человека, но особенно у тех, кто принимает несколько препаратов, влияющих на серотонин, — иногда по назначению разных врачей или без рецепта.

Симптомы

Общие симптомы

• Диарея
• Головная боль
• Беспокойство или сильное возбуждение
• Спутанность сознания
• Учащённое сердцебиение
• Расширенные зрачки
• Подергивание мышц или дрожь
• Повышенная потливость

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач
• Повышенная температура
• Напряжение мышц
• Отказ от еды
• Сонливость или необычная вялость

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, похожая на делирий
• Неустойчивость и падения
• Резкие изменения артериального давления
• Мышечная скованность и тремор

Причины

Основные причины

• Совместный приём двух и более лекарств, повышающих уровень серотонина (например, некоторых антидепрессантов, средств от мигрени, обезболивающих, противокашлевых средств)
• Увеличение дозы лекарства, влияющего на серотонин
• Недавний приём растительных добавок, воздействующих на серотонин
• Употребление некоторых наркотических веществ, повышающих серотонин

Факторы риска

• Приём нескольких препаратов, меняющих уровень серотонина
• Недавняя смена лекарства или увеличение дозы
• Пожилой возраст
• Болезни печени или почек
• Обезвоживание или высокая физическая нагрузка на фоне приёма лекарств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если появились судороги, высокая температура, потеря сознания или сильная мышечная скованность.
• Если симптомы появились после недавнего приёма или изменения дозы лекарства — срочно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы лёгкие (небольшая дрожь, лёгкая тревога, диарея) — позвоните своему лечащему врачу и подробно опишите состояние. Не ждите, что пройдёт само.

Диагностика

Врач ставит диагноз по симптомам и после подробного опроса о всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные и растительные. Специального анализа на серотониновый синдром не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи — чтобы исключить инфекции, нарушения электролитов или другие причины.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — для проверки сердечного ритма при тяжёлых симптомах.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о всех препаратах, которые вы принимаете — даже о тех, что вы купили сами. Возможно, вам предложат остаться под наблюдением на несколько часов, чтобы отслеживать изменения.

Лечение

Первое и главное — прекратить приём средства, вызвавшего синдром. При лёгких симптомах этого может быть достаточно. При более серьёзных состояниях нужно лечение в больнице.

Самопомощь дома

• Не принимайте никаких новых лекарств или добавок без консультации с врачом.
• Составьте полный список принимаемых препаратов и всегда носите его с собой.
• Если состояние ухудшается, не стесняйтесь вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

В стационаре могут назначить внутривенное введение жидкостей, кислород, а также препараты для снижения температуры и мышечного напряжения. Выбор лекарств делает только врач — это индивидуальное решение.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы однажды перенесли серотониновый синдром, важно внимательно следить за своим лечением: ведите дневник приёма лекарств, сообщайте каждому врачу обо всех принимаемых средствах и не назначайте себе препараты сами.

Советы по образу жизни

• Всегда имейте при себе список своих лекарств — на бумаге или в телефоне.
• Покупайте препараты в одной аптеке, чтобы фармацевт видел все ваши покупки.
• Старайтесь получать назначения от одного лечащего врача, который знает всю вашу историю.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но важно пить достаточно воды. В период восстановления избегайте интенсивных нагрузок, чтобы не перегреваться и не создавать лишнюю нагрузку на сердце.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После перенесённого синдрома могут появиться тревога и страх повторения. Это нормально. Обсудите свои эмоции с врачом или психологом — вам помогут справиться.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но риск можно значительно снизить. Главное — всегда сообщать врачам обо всех препаратах и добавках, которые вы принимаете, и не превышать назначенные дозы.

Программы скрининга

Скрининга не существует. Однако регулярный пересмотр списка лекарств вместе с врачом помогает вовремя заметить опасные сочетания.

Осложнения

Если не лечить

• Судороги
• Почечная недостаточность
• Дыхательная недостаточность
• Потеря сознания и кома
• Смерть при тяжёлой форме

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении симптомы обычно проходят в течение одного-двух дней. Даже тяжёлые состояния часто заканчиваются полным выздоровлением, если помощь была оказана вовремя.

Найти поддержку

Местные организации

• Скорая медицинская помощь · Россия
• Единая дежурно-диспетчерская служба · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.