Почечная недостаточность: что нужно знать

Обзор

Почки — это два органа в форме бобов, которые фильтруют кровь, убирают из неё отходы и лишнюю жидкость, а затем выводят их с мочой. Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки частично или полностью перестают справляться с этой работой. Из-за этого в крови накапливаются вредные вещества и жидкость, что может вызывать усталость, отёки, слабость и другие проблемы со здоровьем.

Хроническая болезнь почек встречается довольно часто, особенно у пожилых людей и при диабете. Однако полная почечная недостаточность, требующая диализа или пересадки почки, бывает реже — примерно у 1 из 1000 человек.

Почечная недостаточность может развиться в любом возрасте, но чаще всего её диагностируют у людей старше 60 лет, а также у тех, у кого есть сахарный диабет, высокое артериальное давление или наследственная предрасположенность к болезням почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на ногах, лодыжках или вокруг глаз
• Постоянная усталость и слабость
• Уменьшение количества мочи или частые позывы в туалет
• Тошнота, снижение аппетита
• Кожный зуд
• Одышка даже при небольшой нагрузке
• Неприятный привкус во рту и запах мочи изо рта

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и замедленный рост
• Постоянная бледность и вялость
• Повышенная жажда
• Частые инфекции и простуды
• Проблемы с концентрацией внимания в школе

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и забывчивость
• Слабость и головокружение
• Потеря аппетита
• Отёки ног
• Симптомы часто списывают на возраст, поэтому особенно важно проверять почки

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина хронической почечной недостаточности
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Поликистоз почек — наследственное образование кист
• Длительное нарушение оттока мочи, например при увеличенной простате
• Тяжёлые инфекции, отравления или сильное обезвоживание

Факторы риска

• Диабет и гипертония
• Наследственность — болезнь почек у родственников
• Возраст старше 60 лет
• Ожирение
• Курение и употребление алкоголя
• Приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных средств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое уменьшение мочи или она стала совсем светлой и почти не выделяется — это повод для немедленного обращения к врачу.
• Если появилась кровь в моче, сильные отёки или нарастающая одышка — не ждите следующего дня, вызывайте скорую или езжайте в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас диабет, гипертония или случаи почечной недостаточности в семье — проверяйте функцию почек не реже одного раза в год.
• Если вы замечаете постоянную слабость, отёки, изменения мочеиспускания без очевидной причины — запишитесь к терапевту или нефрологу.

Диагностика

Врач начинает с беседы: расспрашивает о симптомах, болезнях, лекарствах и семейной истории. Затем осматривает, измеряет давление, проверяет отёки. Чтобы понять, как работают почки, назначаются анализы крови и мочи, а также УЗИ почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и мочевину — показывает, насколько хорошо почки очищают кровь
• Анализ мочи на белок и эритроциты
• УЗИ почек — чтобы увидеть размер почек, камни, кисты или другие изменения
• Иногда — биопсия почки (взятие маленького образца ткани для точного диагноза)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит без специальной подготовки и боли. Вы сдаёте кровь из вены, собираете утреннюю мочу в стерильный контейнер. УЗИ не вызывает неприятных ощущений. Результаты становятся известны через несколько дней, и врач подробно их объясняет.

Лечение

Лечение почечной недостаточности зависит от стадии. На ранних стадиях главное — следить за давлением, сахаром и питанием. На более поздних назначаются лекарства и диализ, при полной утрате функции почек — трансплантация почки. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы сохранить качество жизни.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим жидкости, который рекомендовал врач: одним пациентам полезно пить больше воды, другим — ограничивать её.
• Ежедневно измеряйте артериальное давление дома и записывайте показания.
• Избегайте самолечения обезболивающими — многие лекарства из этой группы плохо влияют на почки.
• Ограничьте соль и готовые соусы, колбасы, соленья.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать препараты для контроля давления и сахара, средства от анемии (малокровия), а также абсорбенты для связывания токсинов в кишечнике. При тяжелой стадии проводится диализ — процедура очищения крови с помощью специального аппарата или через брюшную полость. Иногда назначают препараты для поддержания костной ткани. Все лекарства и процедуры подбираются строго индивидуально — назначить их может только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по пересадке почки обычно показана при терминальной (самой тяжёлой) стадии, когда диализ уже не обеспечивает достаточного качества жизни. Пересаженная почка может работать долгие годы, и это один из наиболее эффективных методов лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с почечной недостаточностью — это не приговор. Даже если вам нужен диализ, вы можете продолжать работать, путешествовать (с согласия врача), встречаться с близкими. Важно принимать своё состояние, следовать рекомендациям и не отказываться от помощи.

Советы по образу жизни

• Регулярные умеренные нагрузки: ходьба, плавание, лечебная гимнастика
• Отказ от курения и алкоголя
• Поддержание здорового веса
• Наблюдение у нефролога — не пропускайте визиты
• Изучите информацию о своей стадии болезни, чтобы чувствовать себя увереннее

Питание и физические упражнения

Диету подбирает врач или диетолог в зависимости от стадии. Обычно рекомендуют ограничивать соль, белок, а также продукты, богатые калием (бананы, курага) и фосфором (молочные продукты, орехи). Физическая активность полезна, но без перегрузок: прислушивайтесь к своему телу, избегайте одышки и головокружения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание часто влияет на настроение, вызывает тревогу, раздражительность или подавленность. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими, поделитесь своими чувствами с врачом. Если подавленность не проходит, обратитесь к психологу — помощь специалиста является частью полноценного лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить почечную недостаточность удаётся не всегда, но можно сильно замедлить её развитие. Для этого важно контролировать артериальное давление и уровень сахара, не допускать обезвоживания, избегать вредных для почек лекарств без назначения, лечить инфекции мочевых путей вовремя.

Вакцины

Людям с хроническими заболеваниями почек рекомендуется вакцинация от гриппа, пневмококка и коронавируса. Эти инфекции сильно нагружают почки. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Если у вас диабет, гипертония или наследственная предрасположенность, сдавайте раз в год анализ крови на креатинин и анализ мочи на белок. Это простые тесты, которые позволяют заметить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Уремия — накопление токсинов, опасное для всего организма
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт
• Анемия — снижение уровня гемоглобина, слабость, бледность
• Нарушение электролитного баланса, что может привести к остановке сердца
• Остеопороз и повышенный риск переломов из-за нарушения обмена кальция и фосфора

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет людям с почечной недостаточностью жить долгие годы. Благодаря диализу, пересадке почки и правильному лечению многие сохраняют работоспособность, семью и увлечения. Прогноз зависит от стадии, дисциплины и регулярного наблюдения у врача. Важно помнить: даже при тяжёлой почечной недостаточности есть эффективная помощь и надежда на полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.