Ателектаз: что это такое и как лечится

Обзор

Ателектаз — это состояние, при котором часть лёгкого спадaeтся и не наполняется воздухом. В норме лёгкие похожи на эластичные воздушные шарики, которые расправляются на вдохе. При ателектазе какой-то участок лёгкого «сдувается» и перестаёт полноценно участвовать в дыхании.

Это довольно частое состояние, особенно среди людей, перенёсших операции под общим наркозом, а также у тех, кто много времени проводит в постели.

Ателектаз может возникнуть у человека любого возраста, но чаще он наблюдается у пожилых людей, у курильщиков и у людей с хроническими болезнями лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка или ощущение, что воздух не проходит полностью.
• Учащённое и поверхностное дыхание.
• Кашель (иногда с небольшим количеством мокроты).
• Боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.
• Синюшность губ или кожи (при выраженном ателектазе).

Симптомы у детей

• У детей ателектаз проявляется учащённым дыханием и «втяжением» кожи между рёбрами на вдохе.
• Ребёнок может стать беспокойным, отказываться от еды, а при более серьёзном состоянии — вялым и бледным.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: появляется спутанность сознания, слабость, сонливость, снижение аппетита.
• Дыхание становится более частым и поверхностным, но сам человек может не жаловаться на одышку.

Причины

Основные причины

• Закупорка дыхательных путей — например, слизью или инородным телом.
• Сдавление лёгкого извне: жидкостью, кровью, опухолью или увеличенными лимфатическими узлами.
• Поверхностное дыхание, которое часто возникает после операции или из-за боли в грудной клетке.

Факторы риска

• Недавняя операция под общим наркозом.
• Длительный постельный режим.
• Курение, в том числе пассивное.
• Хронические заболевания лёгких: астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
• Слабость дыхательных мышц, связанная с возрастом или неврологическими заболеваниями.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появляется или быстро усиливается одышка.
• Если возникает боль в груди, особенно в сочетании с кашлем и температурой.
• Если после операции вы замечаете, что дыхание не становится глубже или появляется сильная слабость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель сохраняется дольше двух недель.
• Если вы чувствуете, что ваша физическая активность заметно снизилась из-за нехватки воздуха.
• Если у вас есть хроническое заболевание лёгких и вы заметили изменения в дыхании.

Диагностика

Врач расспросит вас о жалобах, осмотрит грудь и прослушает лёгкие. Если ателектаз выраженный, будут слышны характерные изменения дыхания. Чтобы подтвердить диагноз и найти причину, назначаются дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — бескровный метод измерения уровня кислорода в крови.
• Рентгенография грудной клетки — наиболее частый способ увидеть спавшийся участок лёгкого.
• Компьютерная томография (КТ) — более детальное исследование лёгких.
• Бронхоскопия — осмотр дыхательных путей с помощью гибкой трубки с камерой, помогает обнаружить закупорку и иногда сразу её устранить.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает немного времени. При некоторых видах КТ или бронхоскопии может понадобиться подготовка, например, воздержание от еды за несколько часов. Врач обязательно объяснит, как подготовиться к конкретной процедуре.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины ателектаза и на то, чтобы расправить спавшийся участок лёгкого. В лёгких случаях достаточно двигаться, откашливаться и выполнять дыхательные упражнения. При более серьёзных причинах, например, при закупорке дыхательных путей, может потребоваться помощь врача и специальные процедуры.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте глубокие вдохи и медленные выдохи — это помогает расправлять лёгкие.
• Старайтесь как можно раньше садиться и вставать после операции, если это разрешил врач.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы мокрота была более жидкой и легче отходила.
• При кашле прижимайте к груди подушку или свёрнутое одеяло — это уменьшает боль.
• Откажитесь от курения и избегайте вдыхания дыма.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, помогающие отхождению мокроты, и обезболивающие средства, чтобы глубокое дыхание не причиняло боль. При развитии воспаления могут быть использованы антибиотики — только по назначению врача. Также применяются специальные дыхательные упражнения под руководством методиста лечебной физкультуры и физиотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если ателектаз вызван закупоркой дыхательных путей, проводится бронхоскопия: врач удаляет препятствие через тонкую трубку. Это малая процедура, а не открытая операция. Хирургическое вмешательство на самом лёгком требуется очень редко, только когда другие методы не помогают и ателектаз длительно сохраняется.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённого ателектаза важно постепенно возвращаться к обычной активности. Слушайте свой организм: вставайте, двигайтесь, давайте лёгким работу, но не перегружайте себя. Если дыхательная гимнастика вызывает дискомфорт, делайте её медленнее и обязательно сообщите врачу.

Советы по образу жизни

• Ежедневно гуляйте на свежем воздухе — хотя бы по 20–30 минут.
• Полностью откажитесь от курения.
• Регулярно проветривайте комнату и следите за влажностью воздуха.
• Соблюдайте режим сна и отдыха, особенно после болезни или операции.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточно белка (например, мясо, рыбу, яйца, бобовые) — это важно для сохранения силы дыхательных мышц. Лёгкая физическая активность, такая как ходьба, плавание или специальная дыхательная гимнастика, помогает улучшить работу лёгких.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка может вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция, но важно не оставаться с ней наедине. Обсудите свои переживания с врачом и близкими. При необходимости врач может порекомендовать консультацию психолога или участие в группе поддержки для людей с заболеваниями лёгких.

Профилактика

Полностью предотвратить ателектаз не всегда возможно, но риск можно значительно снизить. После операций важно как можно раньше начинать двигаться и выполнять дыхательные упражнения. Отказ от курения, лечение хронических заболеваний лёгких и регулярные профилактические осмотры помогают предупредить ателектаз.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития пневмонии, которая может стать причиной ателектаза. Прививки особенно важны для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Посоветуйтесь с врачом о том, какие вакцины вам подходят.

Программы скрининга

Специального скрининга на ателектаз нет. Однако людям из групп риска важно регулярно проходить диспансеризацию и сообщать врачу о любых изменениях в дыхании, особенно после операций или длительного постельного режима.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — инфекция в спавшемся участке лёгкого.
• Рубцовые изменения в лёгочной ткани, из-за которых лёгкое не может полностью восстановиться.
• Хроническая одышка и снижение насыщения крови кислородом.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Лёгкие обладают хорошей способностью к восстановлению, особенно если ателектаз вызван временной причиной — например, после операции или закупоркой слизью. Современные методы диагностики и лечения позволяют расправить лёгкое и улучшить дыхание. Главное — не затягивать с обращением к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.