Синусит

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Пазухи — это небольшие воздушные полости в костях лица вокруг носа, лба и глаз. Когда они воспаляются, их отверстия сужаются, слизь застаивается, появляются заложенность носа, давление и боль. Чаще всего синусит начинается как осложнение обычной простуды и в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Да, синусит — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики. Взрослые болеют им в среднем один–два раза в год в рамках простудных заболеваний.

Синусит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает детей старше трёх лет и взрослых до 65 лет. Люди с аллергией, астмой, искривлением носовой перегородки или ослабленным иммунитетом болеют чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание
• Густые выделения из носа — жёлтые или зелёные
• Боль, давление или тяжесть в области лба, щёк или глаз
• Головная боль, усиливается при наклоне вперёд
• Снижение или потеря обоняния
• Кашель, особенно в ночное время
• Повышенная температура тела и общее недомогание

Симптомы у детей

• Заложенность носа и выделения, которые не проходят более 7–10 дней
• Раздражительность, беспокойный сон
• Кашель днём и ночью
• Ребёнок трёт лицо, жалуется на боль в щеках или лбу
• Повышенная температура
• Отёк вокруг глаз — требует срочной консультации врача

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: незначительная заложенность носа, общая слабость
• Головная боль или давление в лице может быть слабо выраженными
• Возможна спутанность сознания или снижение активности
• Выделения из носа могут быть необильными или отсутствовать
• Температура тела может оставаться нормальной даже при серьёзном воспалении

Причины

Основные причины

• Вирусная инфекция — самая частая причина, особенно в рамках простуды или гриппа.
• Бактериальная инфекция — развивается, когда в воспалённых пазухах застаивается слизь.
• Аллергический ринит: аллергия вызывает отёк слизистой и блокирует соустья пазух.
• Анатомические особенности: искривление носовой перегородки, полипы в носу.
• Инфекции зубов верхней челюсти — могут распространяться на верхнечелюстные пазухи.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Астма или хроническая аллергия
• Ослабленный иммунитет: сахарный диабет, ВИЧ, приём некоторых лекарств
• Регулярное использование сосудосуживающих капель дольше 5–7 дней
• Частое ныряние или плавание с затеканием воды в нос
• Сухой воздух в помещении в отопительный сезон

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк или покраснение вокруг глаза
• Двоение в глазах или снижение зрения
• Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой или спутанностью сознания
• Если вы не можете наклонить голову вперёд из-за боли в шее
• Симптомы усугубляются, несмотря на лечение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы простуды не проходят более 10 дней
• Заложенность носа и давление в лице сохраняются больше 12 недель
• Синусит повторяется несколько раз в год
• Симптомы мешают работе, учёбе или сну
• Вы хотите уточнить диагноз и подобрать безопасное симптоматическое лечение

Диагностика

Врач выслушает жалобы, уточнит историю болезни и осмотрит нос, глотку и лицо. Он может слегка надавливать на область лба, скул или носа, чтобы определить зоны болезненности. Иногда используется лобное зеркало или эндоскоп для осмотра глубоких отделов носа.

Какие исследования могут быть проведены

• Риноскопия — осмотр полости носа с помощью специального инструмента.
• Компьютерная томография пазух — назначается при хроническом синусите или подозрении на осложнения.
• Посев выделений из носа — проводится, если врач подозревает бактериальную инфекцию.
• Аллергологические тесты — при частых обострениях, связанных с аллергией.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставится уже на приёме, без сложных исследований. Дополнительные методы используют только в затяжных или неясных случаях. Никакой специальной подготовки перед обследованием не требуется.

Лечение

Большинство синуситов вызываются вирусами и проходят самостоятельно. Лечение направлено на облегчение симптомов и помощь организму в борьбе с инфекцией. Антибиотики назначают только при подтверждённой или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции, обычно при затяжном или тяжёлом течении. Важно не заниматься самолечением и соблюдать рекомендации врача.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором или морской водой — это увлажняет и очищает дыхательные пути.
• Делайте паровые ингаляции или принимайте тёплый душ: пар помогает разжижать слизь.
• Прикладывайте тёплое влажное полотенце к области лба и щёк для уменьшения боли.
• Пейте больше жидкости: воду, тёплые чаи, морсы.
• Отдыхайте и спите с приподнятым изголовьем кровати, чтобы улучшить отток слизи.
• Увлажняйте воздух в помещении с помощью увлажнителя или ёмкостей с водой.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие средства, а также назальные спреи с солевым раствором. При сильной заложенности коротким курсом допустимы сосудосуживающие капли, но их применение должно быть ограничено несколькими днями — врачи обычно советуют не превышать 5–7 дней. Антибиотики применяются только после назначения врача: врач выберет препарат и дозу в зависимости от предполагаемой причины и тяжести состояния. Никогда не используйте оставшиеся дома антибиотики без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается редко — при хроническом синусите, вызванном полипами носа, искривлением носовой перегородки или другими анатомическими проблемами, когда лекарственная терапия не приносит эффекта. Решение о необходимости операции принимает ЛОР-врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При остром синусите важно дать организму время на восстановление: оставайтесь дома при повышенной температуре, соблюдайте питьевой режим и не перегружайтесь. При хроническом синусите полезно вести дневник симптомов и записывать, что провоцирует обострение — это поможет врачу подобрать лечение.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте нахождения рядом с курящими.
• Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте влажность воздуха.
• Избегайте резких перепадов температуры и переохлаждения.
• Контролируйте аллергию: посещайте аллерголога и принимайте назначенные препараты.
• Не закапывайте в нос сосудосуживающие средства дольше, чем рекомендует врач.

Питание и физические упражнения

В острый период больше отдыхайте и пейте тёплые напитки. После выздоровления постепенно возвращайтесь к лёгкой активности — ходьбе, несложной зарядке. Полноценное питание с овощами и фруктами поддерживает иммунитет. Ограничений по продуктам нет, но некоторые люди замечают, что молочные продукты усиливают образование слизи — можно проследить за своей реакцией.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная заложенность носа, боль в лице и плохой сон могут вызывать раздражительность, тревогу и снижение настроения. Если вы замечаете, что симптомы влияют на вашу жизнь, скажите об этом лечащему врачу. При стойком ухудшении настроения или тревоге врач может направить к психотерапевту.

Профилактика

Полностью избежать синусита невозможно, но риск можно снизить: регулярно мойте руки, старайтесь не трогать лицо в сезон простуд, избегайте контактов с больными людьми, увлажняйте воздух дома и лечите аллергию. Также важно не курить и избегать вдыхания табачного дыма.

Вакцины

Специальной вакцины от синусита не существует. Однако прививка от гриппа снижает вероятность простудных заболеваний, которые чаще всего предшествуют синуситу. По поводу вакцинации обратитесь к своему лечащему врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление может распространиться на глазницу: отёк, боль, нарушение зрения — требует экстренной медицинской помощи.
• В редких случаях инфекция попадает в полость черепа и вызывает менингит.
• Если синусит не лечить или неправильно лечить, он может перейти в хроническую форму с частыми обострениями.
• Длительное снижение обоняния, которое может сохраняться после выздоровления.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев острый синусит проходит самостоятельно за 1–2 недели, не оставляя последствий. Хронический синусит требует больше терпения, но при современной диагностике и лечении большинство людей достигают контроля над симптомами и ведут полноценную жизнь. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс избежать затяжного течения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.