Гидраденит (Hidradenitis Suppurativa): что это и как с этим жить

Обзор

Гидраденит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором под кожей появляются болезненные узлы и нарывы. Чаще всего они возникают в местах, где кожа трётся о кожу: в подмышечных впадинах, под грудью, в паху, между ягодицами. Заболевание не заразно и не связано с плохой гигиеной.

Гидраденит встречается примерно у 1 из 100–300 человек. Это не редкое заболевание, просто о нём не всегда говорят.

Чаще болеют женщины (в 2–3 раза чаще, чем мужчины). Обычно первые симптомы появляются после полового созревания, в возрасте от 20 до 40 лет. Курение и лишний вес повышают риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Болезненные подкожные узелки размером от горошины до сливы.
• Опухание и покраснение кожи вокруг узелков.
• Нарывы, которые могут вскрываться с выделением гноя и неприятным запахом.
• Образование рубцов и свищей — ходов под кожей.
• Зуд и дискомфорт в поражённых местах.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна.
• Считается, что волосяные фолликулы закупориваются, а затем иммунная система вызывает воспаление.
• Воспаление усиливается бактериями, которые живут на коже, но сами бактерии — не первопричина.
• Гидраденит не вызван плохой гигиеной, заразой или аллергией.

Факторы риска

• Курение (один из самых сильных факторов риска).
• Лишний вес или ожирение.
• Семейная история: если болеют родственники, риск выше.
• Гормональные изменения (начало полового созревания, менструальный цикл, менопауза).
• Женский пол — женщины болеют чаще.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если узлы стали очень болезненными, появилась температура или покраснение быстро распространяется.
• Если нарыв резко увеличился и вызывает сильную боль.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если на коже появляются повторные узелки, нарывы или рубцы, запишитесь на консультацию к терапевту или дерматологу.
• Если симптомы мешают работать, спать или заниматься привычными делами.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основе осмотра и беседы. Врачу достаточно увидеть характерные узелки и рубцы в типичных местах. Специального теста для гидраденита не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия кожи — если врач сомневается в диагнозе, берут маленький образец для исследования.
• Посев гноя — если есть подозрение на вторичную бактериальную инфекцию.
• Анализ крови — чтобы исключить другие воспалительные заболевания.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит, когда появились симптомы, как часто случаются обострения, какие факторы усиливают дискомфорт. Иногда может понадобиться консультация хирурга или другого специалиста.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение воспаления, облегчение боли и профилактику обострений. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Самопомощь дома

• Тёплые компрессы на поражённые участки — помогают уменьшить боль.
• Используйте мягкое мыло без отдушек и тёплую воду — не трите кожу.
• Носите свободную одежду из дышащих тканей, чтобы избежать трения.
• Откажитесь от бритья и эпиляции в зонах поражения.
• Не выдавливайте узлы и нарывы — это может ухудшить воспаление.

Медикаментозное лечение

В лёгких случаях применяют местные противовоспалительные и антибактериальные средства. При средней тяжести могут назначать курсы антибиотиков. При тяжёлых формах используются противовоспалительные и биологические препараты, которые снижают активность иммунной системы. Все лекарства подбираются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлых формах, когда образуются свищи и грубые рубцы, может потребоваться хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса или иссечение изменённых тканей.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь соблюдать режим, следите за весом и избегайте перегрева и повышенной потливости. Регулярно посещайте дерматолога и не пропускайте назначенное лечение.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения — это доказанно снижает риск обострений.
• Контроль веса и постепенное снижение при избыточной массе тела.
• Ежедневная гигиена с мягкими антибактериальными средствами.
• Избегайте стероидов и анаболических препаратов без назначения врача.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с ограничением сахара и молочных продуктов у некоторых людей уменьшает симптомы. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать вес, но избегайте упражнений с давлением на поражённые участки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гидраденит может вызывать стеснение, тревогу и депрессию — это нормальные переживания. Если вы чувствуете подавленность или у вас появляются мысли о самоповреждении, срочно обратитесь за помощью: позвоните в экстренную службу по номеру 112 (в России) или к вашему врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить гидраденит нельзя, но можно снизить риск обострений: отказ от курения, нормализация веса, аккуратная гигиена и избегание травмирования кожи.

Осложнения

Если не лечить

• Рубцевание и ограничение подвижности в суставах из-за тянущейся кожи.
• Свищи и глубокие абсцессы, которые могут инфицироваться.
• Целлюлит — распространённая гнойная инфекция кожи.
• В редких случаях — повышенный риск плоскоклеточного рака кожи.

Долгосрочный прогноз

Гидраденит — хроническое заболевание, но современные методы лечения позволяют взять его под контроль. Многие люди годами живут в ремиссии. При правильном уходе и поддержке врачей качество жизни можно сохранить.

Найти поддержку

Международные организации

• Hidradenitis Suppurativa Foundation (HSF) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.