Аллергия на пшеницу

Обзор

Аллергия на пшеницу — это чрезмерная реакция иммунной системы на белки пшеницы. Организм ошибочно принимает их за опасных захватчиков и выделяет вещества, вызывающие симптомы от кожного зуда до удушья. Это одна из разновидностей пищевой аллергии. Важно отличать её от целиакии (нарушения пищеварения из-за глютена) — это разные заболевания.

Аллергия на пшеницу — одна из самых распространённых пищевых аллергий у детей, но в целом встречается реже, чем аллергия на молоко или яйца. По данным исследований, ей страдают примерно 0,5% детей и около 0,2% взрослых.

Чаще всего аллергия на пшеницу развивается у детей первых лет жизни. Некоторые дети перерастают её. У взрослых она может появиться в любом возрасте, в том числе у людей, работающих с мукой (например, пекари), у которых возникает профессиональная аллергия — так называемая «астма пекаря».

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд и покраснение кожи, крапивница (волдыри)
• Отёчность губ, языка или горла
• Насморк, слезотечение, чихание
• Тошнота, рвота, боль в животе, диарея
• Кашель, свистящее дыхание, одышка
• Головокружение, бледность, слабость

Симптомы у детей

• Сыпь вокруг рта после еды
• Красные зудящие пятна на теле
• Рвота, колики в животе, частый жидкий стул
• Экзема, которая усиливается после пшеницы
• Отёк лица или губ

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная сыпь, но возможны резкие колебания давления
• Одышка и слабость при минимальной реакции
• Сочетание симптомов со стороны сердца и живота
• Повышенный риск обезвоживания при рвоте и диарее

Причины

Основные причины

• Иммунная реакция на белки пшеницы — альбумин, глобулин, глиадин и глютенин
• Генетическая предрасположенность — аллергия у родителей
• Атопический дерматит или другие аллергические болезни в прошлом
• Повышенная чувствительность к пыльце злаковых (перекрёстная реакция)

Факторы риска

• Детский возраст
• Семейная история аллергии
• Наличие астмы или поллиноза
• Ежедневный контакт с пшеничной мукой на производстве
• Раннее введение пшеницы в прикорм без контроля педиатра

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после еды возникли проблемы с дыханием, отёк языка или лица — сразу звоните 103 или 112
• Если рвота и диарея привели к сильной слабости, сухости во рту, головокружению — нужна экстренная помощь
• Если вы потеряли сознание или видны судороги — вызывайте скорую немедленно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к аллергологу, если подозреваете связь симптомов с пшеницей
• Посетите врача, если у ребёнка повторяющиеся сыпь, зуд, жидкий стул после еды
• Регулярно показывайте врачу ребёнка с подтверждённой аллергией, чтобы пересмотреть диагноз, так как аллергия может пройти

Диагностика

Диагноз ставит аллерголог-иммунолог на основании опроса, осмотра, анализов крови и кожных проб. Иногда применяют элиминационно-провокационный тест: больного сажают на диету без пшеницы, а затем вводят пшеницу под контролем врача. Этот тест проводят только в стационаре, чтобы иметь возможность купировать тяжёлую реакцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на специфические антитела класса IgE к пшенице
• Кожные пробы (прик-тесты) с аллергенами пшеницы
• Провокационный тест с пшеницей в условиях стационара
• Пищевой дневник — для выявления закономерностей

Чего ожидать на приёме

После обследования врач даёт письменные рекомендации: перечень запрещённых продуктов, разрешённые заменители, план действий при случайной реакции. Если аллергия лёгкая, достаточно диеты и наблюдения. При тяжёлых реакциях врач выдаёт специальный паспорт пациента с аллергией и учит пользоваться экстренным инъектором. Такое обучение занимает один-два приёма.

Лечение

Главное лечение — полное исключение пшеницы из рациона. Для снятия симптомов лёгких реакций врач может назначить лекарства от зуда и высыпаний. Если у пациента был тяжёлый приступ, врач выписывает экстренный препарат, который нужно носить всегда с собой и вводить при необходимости. Пациенты с тяжёлой аллергией должны иметь при себе этот препарат везде.

Самопомощь дома

• Внимательно читайте этикетки: пшеница может быть в соевом соусе, крабовых палочках, колбасе, мороженом, приправах
• Покупайте продукты без маркировки «пшеница» или с пометкой «gluten-free»
• Дома готовьте безопасные блюда, используя рисовую, гречневую, кукурузную муку
• Сообщайте о своей аллергии в кафе и ресторанах, уточняйте состав блюд
• Не забывайте дома назначенные врачом экстренные препараты

Медикаментозное лечение

Для облегчения зуда и сыпи используют препараты, блокирующие действие гистамина (антигистаминные средства). Их назначает врач в подходящей дозе. При тяжёлых реакциях для экстренной помощи используется препарат в виде автоматического инъектора, который вводится в бедро и содержит гормон, быстро сужающий сосуды и снимающий удушье. Такой препарат назначается врачом, и его нужно всегда носить с собой. Ни в коем случае не принимайте лекарства самостоятельно без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургического лечения аллергии на пшеницу не существует. Методы, направленные на изменение иммунного ответа (аллерген-специфическая иммунотерапия), для пищевой аллергии на пшеницу в России пока не применяются.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аллергией требует дисциплины, но большинство пациентов привыкают. Спустя некоторое время вы научитесь быстро выбирать безопасные продукты, готовить дома и путешествовать без тревоги. При случайной реакции не паникуйте — следуйте плану, который составил врач.

Советы по образу жизни

• Держите дома отдельную полку и посуду для безглютеновых продуктов
• Носите при себе карточку с указанием диагноза и контактом врача
• Предупреждайте близких, коллег и персонал заведений о вашей аллергии
• Периодически посещайте аллерголога для контроля состояния
• Используйте приложения для сканирования штрих-кодов, чтобы проверять состав продуктов

Питание и физические упражнения

Диета без пшеницы должна быть сбалансированной. Недостаток пшеничных волокон и витаминов группы B восполняйте цельными злаками: гречка, рис, пшено, киноа, амарант, а также бобовыми, орехами, овощами и фруктами. Физическая активность не противопоказана, но при склонности к анафилаксии избегайте интенсивных тренировок сразу после еды, так как физическая нагрузка может усилить реакцию. Проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный контроль пищи может вызывать тревогу, страх быть вдали от дома, у детей — чувство отличия от сверстников. Это естественно. Психологическая поддержка важна. Если тревога мешает повседневной жизни, поговорите с врачом или психологом. В кризисной ситуации (мысли о безысходности) немедленно звоните 103 или 112 — там помогут.

Профилактика

Исследования показывают, что раннее и постепенное введение пшеницы в прикорм малышам (по рекомендации педиатра) может снизить риск пищевой аллергии. Однако учёные пока не разработали метод, который гарантированно предотвращает аллергию. Для уже больного человека профилактика — это полное избегание пшеницы и знание, что делать при случайном употреблении.

Вакцины

Вакцины от аллергии на пшеницу не существует.

Программы скрининга

Общего скрининга на аллергию не проводят. Обследование назначается при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Анафилактический шок — тяжёлая реакция, при которой резко падает давление и затрудняется дыхание
• Отёк Квинке (отёк горла) — может перекрыть дыхательные пути
• Обезвоживание из-за сильной рвоты и диареи
• У маленьких детей — отставание в росте и весе при постоянном воспалении кишечника

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У многих детей аллергия на пшеницу исчезает к школьному возрасту. У взрослых она обычно сохраняется, но с правильной диетой и планом действий пациенты ведут активную полноценную жизнь. Современные экстренные препараты позволяют успешно купировать тяжёлые приступы, если реакция всё же возникла.

Найти поддержку

Международные организации

• Food Allergy Research & Education (FARE) ↗
• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.