Псевдомембранозный колит: понятно о причинах, симптомах и лечении

Обзор

Псевдомембранозный колит — это воспаление толстой кишки, которое чаще всего возникает после приёма антибиотиков. Воспаление вызывает бактерия Clostridioides difficile, которая начинает активно размножаться, когда нормальная микрофлора кишечника нарушена. На стенке кишки появляются налёт и плёнки, отсюда и название «псевдомембранозный».

Это не самое частое заболевание, но в больницах оно встречается довольно регулярно. В последние годы врачи стали обращать на него особое внимание, поэтому диагноз устанавливают чаще.

Чаще болеют пожилые люди, пациенты, недавно принимавшие антибиотики, люди с ослабленным иммунитетом и те, кто длительно находится в стационаре или учреждении ухода.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый водянистый понос — три и более раз в день
• Схваткообразные боли в животе и вздутие
• Повышение температуры тела
• Общая слабость и недомогание
• Примесь слизи или крови в стуле

Симптомы у детей

• Водянистый понос и боль в животе
• Раздражительность и беспокойство
• Признаки обезвоживания: сухие губы, редкое мочеиспускание, вялость

Симптомы у пожилых людей

• Внезапное ухудшение общего состояния, спутанность сознания
• Более тяжёлое течение с сильной слабостью
• Быстрое обезвоживание и снижение давления

Причины

Основные причины

• Приём антибиотиков — главная причина: они убивают полезные бактерии, и клостридии получают возможность размножиться
• Заражение бактерией Clostridioides difficile через грязные руки, предметы или поверхности, особенно в больницах
• Длительное пребывание в больнице или доме престарелых
• Возраст старше 65 лет
• Ослабленный иммунитет из-за болезни или лекарств

Факторы риска

• Недавнее лечение антибиотиками, особенно несколько курсов
• Госпитализация или проживание в учреждении длительного ухода
• Воспалительные заболевания кишечника
• Приём лекарств, снижающих кислотность желудка
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если понос не проходит в течение двух–трёх дней
• Если в стуле появилась кровь или слизь
• Если температура держится выше 38 °C
• Если есть признаки обезвоживания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если недавно принимали антибиотики и появился жидкий стул
• Если после лечения симптомы вернулись
• Если есть хронические заболевания кишечника

Диагностика

Врач расспросит о недавнем приёме антибиотиков, осмотрит пациента и назначит анализы. Обычно достаточно исследовать кал, но в сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на токсины бактерии Clostridioides difficile
• Общий анализ крови для оценки воспаления
• Биохимический анализ крови и проверка работы почек при обезвоживании
• Компьютерная томография живота в сложных случаях, чтобы исключить осложнения

Чего ожидать на приёме

Сначала нужно сдать анализ кала. Результат может быть готов в течение нескольких часов или дней. Если симптомы сильные и есть связь с антибиотиками, врач может начать лечение до получения результата. При тяжёлом состоянии предложат госпитализацию.

Лечение

Лечение направлено на остановку размножения бактерии, восполнение жидкости и защиту кишечника. Важно прекратить приём того антибиотика, который вызвал болезнь, — но только по решению врача.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости: воду, растворы для регидратации, некрепкий чай, небольшими глотками
• Отдыхайте и не перенапрягайтесь
• Мойте руки с мылом после туалета, чтобы не заражать окружающих
• Не принимайте без назначения врача противодиарейные препараты — они могут ухудшить состояние

Медикаментозное лечение

Врач может назначить специальные антибиотики, которые действуют именно на клостридии. Препарат и длительность курса подбираются индивидуально. В тяжёлых случаях применяют внутривенное введение жидкости и лекарств. Иногда рассматривается пересадка донорской микрофлоры — это редкая процедура, которую выполняют только в специализированных центрах.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если воспаление приводит к серьёзному повреждению стенки кишки, например к прободению, или состояние не улучшается несмотря на лечение, может потребоваться операция по удалению поражённой части кишки. Это крайняя мера.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно дать кишечнику восстановиться. Некоторое время может сохраняться неустойчивый стул. Соблюдайте рекомендации врача и возвращайтесь к привычному режиму постепенно.

Советы по образу жизни

• Часто мойте руки с водой и мылом, особенно после туалета и перед едой
• Используйте отдельное полотенце в семье на время болезни
• Тщательно очищайте поверхности и сантехнику дезинфицирующими средствами
• Избегайте самолечения антибиотиками в будущем

Питание и физические упражнения

В острый период пейте больше жидкости и ешьте лёгкую пищу, которая не раздражает кишечник: каши на воде, печёные яблоки, бананы, отварной картофель. Постепенно добавляйте нежирные супы и тушёные овощи. От жирного, острого и молочного лучше временно отказаться. Двигаться можно, но без интенсивных нагрузок, пока не восстановитесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный понос и боли могут вызывать тревогу и усталость. Это нормально — болезнь истощает организм. Поговорите с врачом о своём состоянии, берегите себя и не стесняйтесь просить помощи у близких.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но риск можно снизить: не принимать антибиотики без назначения врача, тщательно мыть руки и соблюдать осторожность при уходе за больными в стационаре.

Вакцины

Вакцины от клостридиальной инфекции пока нет, но разрабатываются новые методы профилактики.

Программы скрининга

Специального скрининга для общего населения нет. Людям из групп риска врачи могут рекомендовать наблюдение, особенно если предстоит длительное лечение антибиотиками.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение баланса солей в организме
• Токсический мегаколон — опасное расширение кишечника
• Прободение стенки кишки
• Тяжёлая инфекция с поражением всего организма — сепсис

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство людей полностью выздоравливают. Возможны повторные эпизоды, особенно у пожилых, но современные подходы позволяют успешно справляться и с ними. Даже после сложных случаев есть хорошие шансы на восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.