Разноцветный (отрубевидный) лишай: что это и как с ним справиться

Обзор

Разноцветный лишай — это поверхностная грибковая инфекция кожи. Грибок, который в норме живёт на коже у многих людей, начинает активно размножаться и вызывает появление пятен разного цвета — от белых до коричневых. Пятна чаще появляются на груди, спине, плечах и шее. Это не опасно, не заразно и не связано с плохой гигиеной.

Да, это частое кожное заболевание. По данным разных исследований, оно встречается у 2–8% людей в мире, а в жарком и влажном климате ещё чаще.

Чаще всего встречается у подростков и молодых людей (обычно в возрасте от 15 до 30 лет), но может появиться в любом возрасте. У взрослых и детей тоже бывает.

Симптомы

Общие симптомы

• Пятна на коже размером от 2–3 мм до нескольких сантиметров, которые могут сливаться в более крупные участки.
• Цвет пятен может быть белым, розовым, кремовым, светло-коричневым или тёмно-коричневым.
• Пятна чаще всего на груди, спине, плечах, шее и верхней части рук.
• Лёгкое шелушение; пятно слегка шелушится при поскабливании.
• Может быть слабый зуд, особенно при потоотделении.

Причины

Основные причины

• Грибок Malassezia (Pityrosporum) — часть нормальной микрофлоры кожи у большинства людей.
• Под действием тепла, влажности, пота и кожного сала грибок начинает активно размножаться.
• Грибок вырабатывает вещества, которые влияют на выработку пигмента в коже, поэтому пятна меняют цвет.

Факторы риска

• Жаркий и влажный климат
• Интенсивное потоотделение
• Жирная кожа
• Гормональные изменения (например, в подростковом возрасте)
• Снижение иммунитета
• Использование жирных кремов и масел
• Ношение тесной синтетической одежды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление большого количества новых пятен за короткое время.
• Если пятна стали болезненными, мокнущими или появились нагноения.
• Если вы заметили сыпь у ребёнка до года — лучше показать врачу в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если пятна не проходят в течение нескольких недель или возвращаются после лечения.
• Если вы хотите подтвердить диагноз перед началом применения любых средств.
• Если пятна мешают вам эмоционально, вызывают беспокойство.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз уже при осмотре кожи. Пятна имеют характерный вид. Для подтверждения могут использовать специальную лампу Вуда — при ней пятна светятся желтоватым или зеленоватым светом. Ещё можно провести микроскопическое исследование соскоба кожи.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи при дневном свете и под лампой Вуда
• Соскоб кожи — маленький образец чешуек отправляют в лабораторию, где под микроскопом виден грибок
• Иногда — посев, но для разноцветного лишая он не обязателен

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает несколько минут. Для соскоба слегка поскабливают кожу специальным инструментом — это почти безболезненно. Результат микроскопии обычно готов в течение дня. Если врач не уверен, может направить к дерматологу.

Лечение

Основное лечение — противогрибковые средства, которые наносятся на кожу. В большинстве случаев достаточно наружных препаратов (шампуней, кремов, растворов). При обширных пятнах или частых рецидивах врач может рекомендовать противогрибковые таблетки. Лечение направлено на уменьшение количества грибка и устранение пятен, но даже после успешного лечения кожа может оставаться неравномерно окрашенной в течение нескольких недель или месяцев, пока не восстановится нормальный пигмент. В России врачи следуют клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ.

Самопомощь дома

• Загорайте умеренно: ультрафиолет может сделать пятна более заметными, особенно в первое время.
• После лечения продолжайте гигиену, но не трите кожу жёсткой мочалкой, чтобы не усилить раздражение.
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, особенно в жару.
• Если врач рекомендовал специальный шампунь, следуйте схеме: обычно его используют как гель для душа на несколько минут.
• Не занимайтесь самолечением сильнодействующими препаратами без консультации врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противогрибковые шампуни, кремы или растворы, которые наносят на поражённые участки. При обширном поражении или рецидивах возможны системные противогрибковые препараты в таблетках — конкретное средство, дозу и длительность определит только врач. В России эти препараты отпускаются по рецепту. Не используйте чужие назначения и не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется, так как это грибковая инфекция кожи.

Жизнь с этим заболеванием

Разноцветный лишай — это не опасно. Вы можете ходить на работу, учёбу, заниматься спортом. Пятна не выделяют ничего заразного. Старайтесь не паниковать, если после лечения кожа остаётся пёстрой — восстановление цвета занимает время. Регулярно принимайте душ, особенно после потоотделения, и вытирайтесь чистым полотенцем (своим).

Советы по образу жизни

• Избегайте перегрева и сильного потоотделения: проветривайте помещение, мойте кожу после спорта.
• Отдавайте предпочтение хлопковой одежде, которая позволяет коже дышать.
• Не злоупотребляйте жирными кремами и маслами — они создают плёнку на коже.
• Используйте солнцезащитные средства для лица и тела, чтобы пятна не становились слишком контрастными.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Сбалансированное питание поддерживает общий иммунитет, но напрямую на грибок не влияет. Физические упражнения разрешены; важно просто смывать пот после тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пятна могут вызывать стеснение и тревогу, особенно у подростков и молодых людей. Это нормально. Помните, что это временное явление и не связано с нечистоплотностью. При сильном эмоциональном дискомфорте можно поговорить с психологом — например, в поликлинике по месту жительства.

Профилактика

Полностью предотвратить появление не всегда возможно, так как грибок живёт на коже у всех. Но можно снизить риск обострений: следить за потоотделением, не перегреваться, носить свободную одежду, использовать нейтральные моющие средства. Если болезнь возвращается часто, врач может порекомендовать профилактическое применение шампуня — например, один раз в неделю — но схему должен подобрать специалист.

Вакцины

Вакцины от разноцветного лишая нет.

Программы скрининга

Массовый скрининг не проводится. Людям с повторяющимися обострениями дерматолог может назначить профилактические осмотры — обычно один раз в 1–3 месяца в тёплый сезон.

Осложнения

Если не лечить

• Пятна могут оставаться на коже месяцами, но они не переходят в опасные формы и не поражают внутренние органы.
• Могут появляться участки длительной гипопигментации (постоянные белые пятна) на месте воспаления, особенно после загара.
• Кожа становится более чувствительной к солнечному свету, поэтому легко обгорает.
• Возможны повторные обострения в жаркое время года.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Лечение помогает избавиться от грибка, а цвет кожи постепенно восстанавливается — обычно в течение 2–6 месяцев. Даже если пятна вернутся, их снова можно лечить. Это состояние не опасно и не влияет на общее здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.