Красный плоский лишай: причины, симптомы и лечение

Обзор

Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое вызывает появление зудящих бугорков и пятен. Оно не заразное и чаще всего не опасно, но может быть неприятным и долгим.

Это довольно распространённое состояние: оно встречается примерно у 1–2% взрослых людей.

Болеют чаще взрослые люди от 30 до 60 лет, женщины — немного чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Плоские фиолетовые или красноватые бугорки на запястьях, лодыжках или пояснице.
• Сильный зуд в местах высыпаний.
• Белые кружевные или сетчатые полосы на внутренней стороне щёк или дёсен.
• Болезненные язвочки или жжение во рту, особенно при горячей или острой пище.
• Изменение ногтей: утолщение, бороздки или ломкость.
• Редко — выпадение волос или появление рубцов на коже головы.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но считается, что это сбой иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют собственные клетки кожи или слизистой.
• У некоторых людей высыпания появляются после приёма некоторых лекарств или контакта с химическими веществами.
• Реже связан с вирусной инфекцией, например, с гепатитом C.

Факторы риска

• Семейная история красного плоского лишая.
• Хронические инфекции, в том числе гепатит C.
• Стресс и усталость.
• Контакт с металлами и химическими веществами (например, в фотографиях или зубных материалах).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сыпь быстро распространяется или сопровождается высокой температурой, сильной болью или кровотечением.
• Если высыпания появились после приёма нового лекарства — нужно срочно обратиться к врачу, не прекращая лечение самостоятельно.
• Если во рту появились язвы, которые мешают глотать или сочетаются с лихорадкой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если зудящая сыпь держится больше двух-трёх недель.
• Если появляются изменения ногтей или выпадение волос без видимой причины.
• Если белые пятна или язвы во рту не проходят в течение двух недель.

Диагностика

Врач осмотрит кожу, рот, ногти и волосистую часть головы, выслушает жалобы и историю болезни. Обычно диагноз можно поставить после осмотра. Для подтверждения может потребоваться биопсия.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия кожи: взятие маленького кусочка кожи для микроскопического исследования.
• Анализ крови: для исключения гепатита C, волчанки или других системных заболеваний.
• Аллергические пробы, если предполагается реакция на вещество или лекарство.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 15–20 минут. Врач может использовать увеличительное стекло. Если потребуется биопсия, это быстрая процедура под местной анестезией. Результат анализов будет готов через несколько дней.

Лечение

Специфического лекарства от красного плоского лишая нет, но существует множество методов, помогающих убрать зуд, уменьшить высыпания и ускорить выздоровление. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от формы и тяжести.

Самопомощь дома

• Прикладывайте прохладные влажные компрессы, чтобы облегчить зуд.
• Принимайте прохладные ванны с овсяным настоем (специальные добавки продаются в аптеках).
• Используйте увлажняющие кремы без ароматизаторов, чтобы защитить кожу.
• Избегайте расчёсывания: стригите коротко ногти и носите мягкую одежду.
• При поражении рта откажитесь от острой, горячей и кислой пищи, а также от алкоголя и табака.
• Снижайте стресс с помощью дыхательных упражнений, прогулок или медитации.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные кремы или мази на поражённые участки. При сильном зуде помогают антигистаминные препараты. В более сложных случаях применяют светолечение (ультрафиолетовую терапию), инъекции или короткие курсы приёма препаратов, снижающих активность иммунной системы. Все лекарства должен подбирать врач; самостоятельное применение, особенно длительных гормональных средств, недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство не применяется для лечения красного плоского лишая. Оно может понадобиться только в очень редких случаях для уточнения диагноза.

Жизнь с этим заболеванием

Красный плоский лишай — это хроническое состояние, но оно не определяет ваш день. Поддерживайте кожу увлажнённой, носите свободную одежду, старайтесь меньше чесаться. Если вы замечаете, что определённые ситуации усиливают симптомы (например, стресс или острая пища), старайтесь их избегать.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это снижает риск осложнений.
• Больше отдыхайте и поддерживайте регулярный сон.
• Регулярная умеренная физическая активность помогает снизить стресс и улучшает иммунитет.
• Научитесь говорить «нет» перегрузкам — стресс нередко провоцирует обострения.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для лечения лишая нет. Если поражён рот, избегайте продуктов, которые вызывают жжение: цитрусовых, томатов, специй, орехов. Ешьте мягкую, слегка тёплую пищу. Общая рекомендация — разнообразное питание и достаточное потребление воды. Лёгкие упражнения, такие как ходьба или плавание, полезны, если они не раздражают кожу (не забудьте смывать хлорированную воду после бассейна).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и заметные высыпания могут вызывать тревогу и смущение. Это нормально — испытывать стресс из-за болезни. Помните, что лишай не заразен. Если вы замечаете, что настроение подавлено или беспокоит постоянный дискомфорт, обсудите это с врачом и при необходимости попросите направление к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить красный плоский лишай невозможно, потому что его причина неизвестна. Однако можно снизить риск обострений: избегать известных триггеров, лечить сопутствующие инфекции и поддерживать иммунитет. Если состояние связано с каким-то лекарством, врач может скорректировать терапию.

Осложнения

Если не лечить

• Вторичная бактериальная инфекция из-за расчёсывания.
• Стойкое изменение цвета кожи (гиперпигментация) в местах высыпаний.
• Рубцы или выпадение волос на коже головы.
• Необратимые изменения ногтей.
• Хронические язвы во рту могут затруднять питание и в редких случаях повышают риск злокачественных изменений — поэтому важен регулярный осмотр врача.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей красный плоский лишай проходит самостоятельно в течение одного-двух лет, а лечение помогает контролировать симптомы и избежать серьёзных последствий. Рецидивы возможны, но современные методы терапии позволяют жить полноценной жизнью. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.