Гипоксемия: низкое содержание кислорода в крови

Обзор

Гипоксемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кислорода. Кислород необходим всем органам и тканям для нормальной работы. Если его мало, организм начинает работать хуже, особенно сердце и мозг.

Гипоксемия часто встречается в больницах и у людей с заболеваниями лёгких, сердца или крови. Мягкие формы могут быть у здоровых людей при подъёме в горы или при интенсивной физической нагрузке.

Гипоксемия может возникнуть в любом возрасте. Чаще она встречается у людей с хроническими заболеваниями лёгких (например, ХОБЛ, бронхиальная астма), сердечной недостаточностью, анемией, а также у пожилых людей и у тех, кто много курит.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка, особенно при небольшой нагрузке или даже в покое
• Учащённое дыхание и сердцебиение
• Ощущение нехватки воздуха
• Головная боль и головокружение
• Бледность или синеватый оттенок губ, ногтей, кожи
• Повышенная утомляемость, слабость

Симптомы у детей

• Быстрое и шумное дыхание
• Раздувание крыльев носа при дыхании
• Втягивание кожи между рёбрами при вдохе
• Ребёнок вялый, капризный, плохо сосёт грудь или отказывается от еды
• Синеватый оттенок губ или кожи

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, сонливость
• Резкая слабость и головокружение
• Учащённое дыхание
• Синюшность губ и кожи
• Трудности с концентрацией внимания

Причины

Основные причины

• Болезни лёгких: пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, отёк лёгких
• Заболевания сердца: сердечная недостаточность, врождённые пороки сердца
• Анемия — низкий гемоглобин, из-за чего крови трудно переносить кислород
• Высокая высота (например, в горах), где в воздухе меньше кислорода
• Отравление угарным газом или другими веществами

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное)
• Хронические заболевания лёгких и сердца
• Пожилой возраст
• Работа или проживание в условиях загрязнённого воздуха
• Недавно перенесённая операция на грудной клетке
• Быстрое восхождение в горы без акклиматизации

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась одышка в покое или лёгкая одышка при обычных делах
• Если губы или кожа стали синеватыми
• Если вы почувствовали боль в груди, головокружение или спутанность сознания
• Если при хроническом заболевании лёгких привычные лекарства перестали помогать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если одышка возникает при подъёме по лестнице или небольшой физической нагрузке
• Если постоянный кашель и слабость длятся более двух недель
• Если вы подозреваете, что у вас анемия (бледность, утомляемость)
• Если вы планируете поездку в горы и беспокоитесь о своём здоровье

Диагностика

Врач сначала спросит о симптомах, выслушает лёгкие и сердце, а затем проверит уровень кислорода в крови. Самый простой способ — пульсоксиметр: маленький прибор надевают на палец, он показывает, сколько кислорода в крови в процентах. Также могут назначить анализы и другие исследования для выявления причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия (надевается на палец)
• Анализ газов артериальной крови (из артерии на запястье)
• Общий анализ крови (для проверки на анемию)
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• Электрокардиограмма и УЗИ сердца для оценки работы сердца и лёгких

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с простого осмотра и пульсоксиметрии. Затем врач может направить на дополнительные анализы и к узким специалистам — пульмонологу, кардиологу или гематологу. В серьёзных случаях предложат госпитализацию, где будут следить за уровнем кислорода.

Лечение

Лечение гипоксемии зависит от причины. Главная цель — поднять уровень кислорода в крови и вылечить или контролировать основное заболевание. Врач составит индивидуальный план. При лёгких формах достаточно устранить причину, при тяжёлых — назначить кислородотерапию.

Самопомощь дома

• Полностью исключите курение и избегайте вторичного табачного дыма
• Регулярно проветривайте помещения и делайте влажную уборку
• Избегайте резких запахов, дыма, смога и сильной физической нагрузки до консультации с врачом
• Выполняйте дыхательные упражнения, которые рекомендует специалист
• Следите за приёмом назначенных лекарств — не пропускайте их

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для расширения бронхов, снятия воспаления, разжижения мокроты или средства для поддержки сердца. При выраженном снижении кислорода используется кислородная терапия — через носовые канюли или маску. В условиях стационара могут применять увлажнённый кислород, неинвазивную вентиляцию или другие методы дыхательной поддержки. Конкретные лекарства подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно нужна не при самой гипоксемии, а при её причине — например, при врождённом пороке сердца, тяжёлом заболевании клапанов сердца или удалении новообразования в лёгком. Решение принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хронической гипоксемией требует внимательного отношения к здоровью. Регулярно измеряйте сатурацию (уровень кислорода) пульсоксиметром, если врач рекомендовал это. Записывайте показатели и изменения самочувствия — это поможет врачу скорректировать лечение. Не стесняйтесь пользоваться кислородным концентратором дома, если он назначен.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Поддерживайте умеренную физическую активность — ходьба в спокойном темпе
• Избегайте контакта с инфекциями: чаще мойте руки, носите маску в сезон простуд
• Обеспечьте полноценный сон и отдых
• При поездках в горы или на большие высоты проконсультируйтесь с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Если есть анемия, врач порекомендует продукты, богатые железом и витаминами. Физическая активность — обязательна, но в щадящем режиме: чередуйте нагрузку с отдыхом. Если одышка усиливается, уменьшите интенсивность и сообщите врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная нехватка воздуха может вызывать тревогу, страх и снижение настроения. Некоторые люди становятся подавленными из-за ограничений в привычной жизни. Это нормально, и о своих чувствах стоит говорить. Не стесняйтесь обратиться к психологу или психиатру — это так же важно, как лечение лёгких или сердца.

Профилактика

Полностью предотвратить гипоксемию нельзя, но можно снизить риск. Главное — не курить, лечить хронические заболевания, делать прививки от гриппа и пневмококка, следить за уровнем гемоглобина и избегать резких подъёмов в горы без подготовки. Если вы живёте с сердечно-лёгочным заболеванием, регулярно посещайте врача.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококка и коронавируса особенно важна для людей с хроническими болезнями лёгких и сердца. Она снижает риск тяжёлых инфекций, которые могут приводить к гипоксемии. Посоветуйтесь со своим врачом о плане прививок.

Программы скрининга

Людям с факторами риска (курение, хронические болезни, пожилой возраст) полезно периодически проверять уровень кислорода с помощью пульсоксиметра и проходить исследование функции внешнего дыхания. Это можно сделать в поликлинике по направлению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Гипоксия — повреждение органов и тканей из-за нехватки кислорода
• Нарушение работы мозга, спутанность сознания, вплоть до комы
• Повышение давления в лёгочной артерии
• Нагрузка на сердце, развитие аритмий или сердечной недостаточности
• В тяжёлых случаях — полиорганная недостаточность и угроза жизни

Долгосрочный прогноз

Сегодня гипоксемия хорошо лечится, если вовремя её выявить. У большинства людей при правильной терапии уровень кислорода восстанавливается, и качество жизни сохраняется. Даже хронические состояния можно контролировать с помощью кислородной терапии и лекарств, чтобы вы могли жить активно и безопасно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.