Дисгидротическая экзема: что нужно знать о симптомах и лечении

Обзор

Дисгидротическая экзема — это кожное заболевание, при котором на ладонях, пальцах рук и подошвах ног появляются маленькие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Это один из видов экземы, его также называют помфоликсом. Болезнь протекает волнообразно: обострения сменяются периодами затишья.

Это достаточно частое состояние. Оно составляет заметную долю всех случаев экземы кистей и стоп. Дисгидротическая экзема может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается у людей от 20 до 40 лет.

Болезнь поражает и мужчин, и женщин, но у женщин встречается немного чаще. В группу повышенного риска входят люди, которые много работают руками, часто моют руки, контактируют с водой или химикатами, а также те, у кого есть наследственная склонность к экземе или аллергическим заболеваниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Маленькие глубокие пузырьки, похожие на зернышки саго
• Сильный зуд и жжение в местах высыпаний
• Покраснение кожи вокруг пузырьков
• Шелушение и трещины после того, как пузырьки подсыхают или лопаются
• Ощущение стянутости кожи, особенно в период заживления

Симптомы у детей

• У детей пузырьки чаще появляются на подошвах ног и между пальцами стоп
• Высыпания часто сопровождаются общим шелушением кожи
• Дисгидротическая экзема у детей нередко связана с другими проявлениями аллергического дерматита

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пузырьки могут быть менее выраженными, но кожа становится очень сухой и тонкой
• Чаще появляются глубокие и болезненные трещины, которые заживают медленно
• Повышенный риск присоединения инфекции из-за возрастного снижения защиты кожи

Причины

Основные причины

• Точные причины до конца не известны — болезнь возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и внешних факторов
• Нарушается кожный барьер, из-за чего кожа теряет влагу и становится более чувствительной к раздражителям
• Обострения провоцируются жарой, потливостью, влажной средой, а также контактом с некоторыми металлами (например, никелем или кобальтом) и бытовой химией

Факторы риска

• Частое мытье рук и использование антисептиков
• Работа, связанная с постоянным контактом с водой или химическими веществами
• Стресс и эмоциональное напряжение
• Теплое время года — обострения часто случаются весной и летом
• Наличие экземы, аллергии или астмы у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу в тот же день, если появились признаки инфекции: гной, сильное покраснение, боль или повышение температуры
• Запишитесь на срочный прием, если пузырьки распространяются очень быстро и вам становится хуже

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к врачу, если высыпания не проходят более двух недель или возвращаются несколько раз в год
• Если зуд мешает спать, работать или заниматься обычными делами
• Если вы не можете сами подобрать увлажняющий уход и заметили, что от обычных кремов кожа становится только хуже

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз после осмотра кожи и беседы. Ему важно увидеть, как выглядят пузырьки, где они расположены, и узнать, когда появились симптомы. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы отличить дисгидротическую экзему от других кожных заболеваний.

Какие исследования могут быть проведены

• Патч-тесты (аллергические аппликационные пробы) — помогают выяснить, есть ли контактная аллергия на металлы или химические вещества
• Соскоб кожи — берется, чтобы исключить грибковую инфекцию
• Иногда врач может назначить анализ крови для исключения других системных заболеваний

Чего ожидать на приёме

На приеме врач осмотрит ваши руки и ноги, задаст вопросы о привычках, работе, используемых косметике и бытовой химии. Будьте готовы рассказать, что предшествовало обострению: стресс, жара, длительный контакт с водой или новое моющее средство. Это поможет найти ваши личные триггеры.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы уменьшить зуд, снять воспаление, сохранить кожу увлажненной и предотвратить инфекцию. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема — в зависимости от тяжести симптомов и ответа на предыдущее лечение. Важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать уход, даже когда кожа выглядит лучше.

Самопомощь дома

• Используйте мягкое мыло без отдушек и теплую, а не горячую воду
• После мытья аккуратно промокните кожу полотенцем, не растирайте
• Сразу наносите увлажняющий крем или лосьон, который порекомендовал врач
• При работе с водой и моющими средствами надевайте перчатки с хлопчатобумажной подкладкой
• Носите хлопчатобумажные носки и проветриваемую обувь, избегайте синтетических материалов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные кремы или мази для местного применения, которые снимают покраснение и зуд. При выраженном дискомфорте используются антигистаминные средства — они уменьшают зуд и помогают наладить сон. В тяжелых случаях возможно кратковременное применение лекарств внутрь или ультрафиолетовая терапия под наблюдением дерматолога. Если присоединилась инфекция, врач может рекомендовать наружные антибактериальные или противогрибковые препараты. Все лекарства и их дозировки подбираются только специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при дисгидротической экземе не используется. В редких случаях при образовании глубоких и долго не заживающих трещин врач может предложить дополнительные методы, например физиотерапию, но решение всегда принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Дисгидротическая экзема — это хроническое состояние, при котором периоды обострения сменяются спокойными периодами. Чтобы держать симптомы под контролем, необходимо ежедневно ухаживать за кожей, защищать руки и ноги от раздражителей и замечать, что именно провоцирует обострения. Многие люди учатся жить полноценно, зная свои «сигналы».

Советы по образу жизни

• Не расчесывайте пузырьки — расчесы усиливают воспаление и повышают риск инфекции
• При сильном зуде делайте прохладные компрессы или прикладывайте чистую влажную ткань
• Носите свободную обувь и регулярно меняйте носки, особенно летом
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и находите время на отдых
• Если вы носите украшения, на время обострения лучше их снять — особенно те, что содержат никель

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при дисгидротической экземе нет. Не стоит исключать продукты без консультации с врачом. Если вы замечаете, что обострения учащаются после сладкого, кофе или алкоголя, попробуйте уменьшить их количество и проследите за кожей. Умеренные физические нагрузки полезны, но после тренировки обязательно примите душ и увлажните кожу, чтобы пот не оставался на коже надолго.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и высыпания на руках и ногах могут вызывать смущение, тревогу и проблемы со сном. Эти чувства понятны. Важно не замыкаться в себе: расскажите о своих переживаниях близким или врачу. Если тревога становится хронической, обсудите с врачом возможность консультации психолога — это нормальная и полезная практика.

Профилактика

Полностью предотвратить дисгидротическую экзему нельзя, но можно снизить частоту и силу обострений. Для этого важно избегать известных триггеров: не оставлять кожу мокрой, использовать защитные перчатки при работе с химией, выбирать мягкие увлажняющие средства и держать стресс под контролем.

Осложнения

Если не лечить

• Пузырьки лопаются, образуя глубокие трещины, через которые легко проникают бактерии и грибки
• Может развиться бактериальная инфекция кожи — она проявляется гноем, усилением боли и покраснением
• Хроническое воспаление нередко приводит к утолщению кожи и образованию болезненных трещин, которые мешают обычным движениям рук и ног

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Дисгидротическая экзема не опасна для жизни и не оставляет рубцов, если вовремя лечить и не допускать инфекции. У многих людей со временем обострения становятся реже и легче. Современные методы ухода и лечения позволяют большинству пациентов держать симптомы под контролем и вести активную жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.