Витаминодефицитная анемия

Обзор

Анемия при дефиците витаминов — это состояние, при котором в крови недостаточно здоровых красных кровяных клеток (эритроцитов), которые переносят кислород по организму. Чаще всего такая анемия возникает из-за нехватки витамина B12 или фолиевой кислоты (витамина B9), необходимых для создания новых эритроцитов.

Да, это довольно распространённое состояние. По данным ВОЗ, анемией страдают около 30% людей в мире, и существенная часть случаев связана именно с дефицитом витаминов. Особенно часто встречается у пожилых людей, людей с заболеваниями желудка и кишечника, а также у тех, кто придерживается строгих диет.

Витаминодефицитная анемия может развиться у любого человека, но особенно уязвимы пожилые люди (из-за снижения усвоения витаминов с возрастом), люди с заболеваниями пищеварительной системы (например, целиакия, болезнь Крона), перенёсшие операции на желудке или кишечнике, веганы и вегетарианцы, а также беременные женщины и люди, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость даже после небольших нагрузок
• Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
• Одышка и учащённое сердцебиение при обычной активности
• Головокружение или предобморочное состояние
• Ломкость ногтей и выпадение волос

Симптомы у детей

• Задержка развития и роста
• Раздражительность и плаксивость
• Снижение аппетита и бледность

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и ухудшение памяти, похожее на деменцию
• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Нарушение походки и равновесия

Причины

Основные причины

• Недостаточное поступление витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей (например, при веганской диете без добавок)
• Нарушение всасывания витаминов в кишечнике (при целиакии, болезни Крона, после удаления части желудка или тонкой кишки)
• Снижение выработки внутреннего фактора в желудке — особого белка, без которого витамин B12 не может усвоиться (пернициозная анемия)
• Повышенная потребность в витаминах (беременность, кормление грудью, интенсивный рост)
• Некоторые лекарства (например, для лечения сахарного диабета или судорог) могут снижать уровень фолата
• Злоупотребление алкоголем

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Диета без мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Недавняя операция на желудке или кишечнике
• Беременность и грудное вскармливание
• Приём определённых лекарств в течение длительного времени

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась боль в груди, сильная одышка или обмороки — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если вы заметили спутанность сознания, нарушение речи или слабость в конечностях — это может быть инсульт, требуется экстренная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя постоянную усталость, бледность, головокружение или покалывание в руках и ногах, запишитесь к терапевту или своему врачу общей практики. Он назначит анализ крови и поможет найти причину.

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, образе жизни, диете, перенесённых болезнях и лекарствах, а затем назначит анализы крови. Иногда требуются дополнительные исследования для поиска причины дефицита.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — покажет снижение гемоглобина и изменение размера эритроцитов.
• Анализ крови на витамин B12 и фолиевую кислоту.
• Анализ на ферритин (запас железа) — чтобы исключить железодефицитную анемию.
• При подозрении на нарушение всасывания могут назначить гастроскопию, колоноскопию или анализ крови на антитела.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предстоит сдать кровь из вены. Это быстрая, почти безболезненная процедура. Не нужно специально готовиться, но лучше идти натощак (кроме воды). Результаты обычно бывают готовы в течение 1–2 дней. По результатам врач обсудит с вами план лечения.

Лечение

Основа лечения витаминодефицитной анемии — восполнение недостающих витаминов и устранение причины их нехватки. Лечение назначает только врач.

Самопомощь дома

• Если дефицит связан с питанием, скорректируйте рацион: добавьте продукты, богатые витамином B12 (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) и фолиевой кислотой (листовые овощи, бобовые, цитрусовые).
• Никогда не принимайте высокие дозы витаминов без назначения врача — это может быть опасно.
• Если вы придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты, посоветуйтесь с врачом о профилактическом приёме витамина B12.

Медикаментозное лечение

При подтверждённом дефиците врач может назначить препараты витамина B12 и фолиевой кислоты. В зависимости от причины и тяжести анемии они могут быть в виде таблеток для приёма внутрь или инъекций. При тяжёлой анемии и выраженных симптомах лечение может проводиться в стационаре. Лечение также направлено на основное заболевание, например, на нормализацию работы кишечника или отмену препаратов, нарушающих усвоение витаминов.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей замечают улучшение уже через несколько недель после начала лечения. Чтобы почувствовать себя лучше, важно соблюдать рекомендации врача, полноценно отдыхать, высыпаться и не перенапрягаться в первые недели восстановления.

Советы по образу жизни

• Следуйте предписанному лечению и принимайте витамины так, как назначил врач.
• Следите за сбалансированным питанием, не исключайте целые группы продуктов без консультации со специалистом.
• Ограничьте алкоголь: он мешает усвоению витаминов и ухудшает работу кроветворения.
• Откажитесь от курения, так как оно снижает насыщение крови кислородом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: включайте в рацион мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, а также овощи, фрукты и бобовые — источники витаминов группы B. Для усвоения фолиевой кислоты полезно есть листовые зелёные овощи (шпинат, салат, капусту) и цитрусовые. Лёгкая физическая активность, такая как прогулки и дыхательная гимнастика, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие. Начинайте постепенно и прислушивайтесь к организму.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Анемия может вызывать снижение настроения, тревогу и апатию из-за постоянной усталости. Это нормальная реакция на состояние здоровья. Важно не игнорировать свои чувства: поговорите с близкими или врачом. Если вы замечаете подавленное настроение, тревогу или потерю интереса к жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните, что лечение анемии часто приносит эмоциональное облегчение.

Профилактика

Во многих случаях витаминодефицитную анемию можно предотвратить, если следить за полноценным питанием и вовремя лечить заболевания, которые мешают усвоению витаминов. Людям придерживающимся строгих диет, рекомендуется профилактический приём витамина B12 под контролем врача.

Программы скрининга

Людям из групп риска (пожилые, веганы, беременные) врач может рекомендовать регулярные анализы крови для раннего выявления недостатка витаминов.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение нервной системы: онемение, покалывание, слабость в конечностях, проблемы с координацией.
• Сердечно-сосудистые осложнения: тахикардия, увеличение сердца, риск сердечной недостаточности.
• Осложнения беременности: повышают риск преждевременных родов и пороков развития плода.
• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти и концентрации, в тяжёлых случаях — спутанность сознания.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз очень благоприятный. Уровень гемоглобина обычно нормализуется в течение нескольких месяцев, а симптомы постепенно уходят. Даже при выраженном неврологическом дефиците улучшения часто наступают после восполнения витаминов. Важно строго выполнять рекомендации врача и регулярно сдавать контрольные анализы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.