Послеродовая преэклампсия: когда после родов нужно быть внимательной к давлению

Обзор

Послеродовая преэклампсия — это состояние, при котором после рождения ребёнка у женщины повышается артериальное давление и появляются признаки поражения почек или других органов. Это редкое, но серьёзное осложнение, которое требует быстрой медицинской помощи.

Это редкое состояние. Оно встречается примерно у 1–2 женщин из 100 после родов. Чаще возникает у тех, у кого уже была преэклампсия во время беременности, но может появиться и без предшествующих проблем.

Может возникнуть у любой женщины после родов, но риск выше у первородящих, при многоплодной беременности, ожирении, хронической гипертонии или заболеваниях почек, а также если преэклампсия была во время предыдущей беременности.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная головная боль, которая не проходит после отдыха
• Внезапные отёки лица, рук или ног
• «Мушки» перед глазами, двоение, чувствительность к свету
• Боль в верхней части живота, особенно с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Повышенное артериальное давление (обычно выше 140/90 мм рт. ст.)

Симптомы у детей

• Не применимо — это состояние возникает только у женщин после родов, а не у детей.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо — послеродовая преэклампсия связана с беременностью и родами, а не с возрастом.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не изучена. После родов в женском организме происходят резкие гормональные и сосудистые изменения, которые могут вызывать спазм сосудов и повышение давления.
• У некоторых женщин эта реакция становится чрезмерной, что приводит к повреждению почек, печени и других органов.
• Предполагается, что важную роль играют изменения, связанные с плацентой, но даже после её рождения реакция может сохраняться.

Факторы риска

• Преэклампсия во время предыдущей беременности
• Хроническая гипертония
• Заболевания почек
• Первая беременность
• Многоплодная беременность
• Ожирение
• Возраст младше 20 или старше 35 лет
• Семейная история преэклампсии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любого экстренного симптома — судорог, обморока, потери зрения или сильной боли в груди — немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если дома давление стабильно выше 140/90 и самочувствие ухудшается — в тот же день вызовите врача или обратитесь в ближайший роддом.
• Если появилась сильная головная боль, которая не проходит, или отёки быстро нарастают — нужен срочный осмотр в этот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После выписки из роддома обязательно пройдите контрольный осмотр через 1–2 недели.
• Ежедневно измеряйте давление в одно и то же время и записывайте результаты.
• При любых сомнениях звоните своему врачу, а не ждите следующего приёма.

Диагностика

Врач измеряет артериальное давление, расспрашивает о симптомах и назначает анализы мочи и крови. Диагноз ставится, если давление высокое и при этом есть признаки поражения почек или других органов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи на белок
• Анализ крови для оценки работы почек, печени и уровня тромбоцитов
• Регулярное измерение давления, при необходимости — суточное мониторирование
• Дополнительные обследования по показаниям, чтобы исключить другие причины

Чего ожидать на приёме

Вам могут предложить остаться в больнице или вернуться в неё на несколько дней. Врачи будут регулярно измерять давление, следить за анализами и подберут безопасное лечение. Это стандартная практика, которая помогает избежать осложнений и контролировать состояние.

Лечение

Лечение направлено на снижение давления, предотвращение судорог и защиту почек и других органов. Чаще всего требуется короткое пребывание в стационаре, чтобы врачи могли непрерывно наблюдать за состоянием женщины.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте рекомендации врача и принимайте только те лекарства, которые вам назначили.
• Измеряйте давление дома и записывайте результаты.
• Отдыхайте, когда это возможно, и не поднимайте ничего тяжёлого.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Не принимайте самостоятельно никакие средства «от давления» или травяные сборы.

Медикаментозное лечение

Врачи используют лекарства для снижения артериального давления, а также препараты для профилактики судорог. В зависимости от тяжести состояния лечение проводят в отделении интенсивной терапии или в послеродовой палате под постоянным наблюдением. Во время лечения регулярно берут анализы крови и мочи, чтобы контролировать безопасность и эффективность.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при послеродовой преэклампсии не применяется. Основная помощь — это лекарства и постоянное наблюдение врачей.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы важно в первые недели не оставаться одной и избегать резких физических нагрузок. Попросите близких помочь с домашними делами и уходом за ребёнком. Придерживайтесь плана наблюдения, который назначил врач, и не пропускайте контрольные визиты.

Советы по образу жизни

• Отдыхайте, когда ребёнок спит, и не пытайтесь сделать всё сразу.
• Не поднимайте тяжёлые предметы до разрешения врача.
• Избегайте стресса и перенапряжения.
• Записывайте своё давление и любые симптомы в дневник.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при послеродовой преэклампсии нет, но полезно придерживаться здорового питания: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше солёной и жирной еды. Питьевой режим обычный, но не пейте слишком много жидкости. Лёгкие прогулки можно начинать только с разрешения врача, обычно после того как давление стабилизируется.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После перенесённой преэклампсии могут появиться тревога, страх или чувство вины. Это нормальная реакция на сложную ситуацию. Важно говорить о своих чувствах с близкими и при необходимости обращаться к психологу. Если вы замечаете, что мысли становятся слишком мрачными или появляются мысли о причинении вреда себе или ребёнку, немедленно позвоните по номеру 103 или 112 — это такой же повод для экстренной помощи, как и физические симптомы.

Профилактика

Полностью предотвратить послеродовую преэклампсию невозможно, но риск можно снизить. Важно регулярно наблюдаться у врача во время беременности, следить за давлением дома после родов и сразу сообщать о любых тревожных симптомах. Если у вас уже была преэклампсия, обсудите с врачом меры профилактики при планировании следующей беременности.

Вакцины

Прививки не используются для лечения или профилактики послеродовой преэклампсии, поэтому вакцинация к этой теме не относится. Однако после родов важно своевременно делать плановые прививки по календарю, чтобы избежать других болезней.

Программы скрининга

Регулярное измерение давления и анализ мочи во время беременности и после родов помогают вовремя заметить признаки преэклампсии. Соблюдайте график осмотров, даже если чувствуете себя хорошо.

Осложнения

Если не лечить

• Судороги (эклампсия)
• Острая почечная недостаточность
• Отёк лёгких — жидкость накапливается в лёгких
• Тяжёлое поражение печени и нарушение свёртываемости крови
• Поражение сосудов головного мозга, которое может привести к инсульту

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство женщин полностью поправляются в течение нескольких недель или месяцев. Давление обычно приходит в норму, а самочувствие восстанавливается. Даже если потребуется госпитализация, это временная мера, которая защищает вас и позволяет быстрее вернуться к нормальной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.