Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия)

Обзор

Калий — это важный минерал, который содержится в каждой клетке тела. Он помогает нервам, мышцам и сердцу работать нормально. Гипокалиемия — это состояние, при котором уровень калия в крови опускается ниже нормы.

Да, это одно из самых частых электролитных нарушений в медицинской практике. Гипокалиемия встречается у людей любого возраста, но чаще у тех, кто принимает мочегонные средства или теряет жидкость из-за рвоты и поноса.

Гипокалиемия может развиться у любого человека. Чаще всего она возникает у пожилых людей, у пациентов с хроническими болезнями почек, у людей, которые долго принимают мочегонные или слабительные препараты, а также у тех, кто соблюдает очень строгие диеты или имеет расстройства пищевого поведения. Иногда она случается и у здоровых людей после сильной рвоты, поноса или обильного потоотделения.

Симптомы

Общие симптомы

• Мышечная слабость, особенно в ногах
• Быстрая утомляемость и вялость
• Судороги в мышцах, чаще в ногах
• Запоры
• Ощущение сердцебиения или «перебоев» в работе сердца
• Головокружение
• Покалывание или онемение в руках и ногах

Симптомы у детей

• Вялость и сонливость
• Снижение аппетита
• Мышечная слабость
• Запоры
• Ребёнок быстрее устаёт в играх и при ходьбе

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и неустойчивость
• Головокружение и склонность к падениям
• Спутанность сознания
• Нарушения сердечного ритма
• Усиление слабости даже от привычных нагрузок

Причины

Основные причины

• Потеря калия через почки: чаще всего из-за мочегонных препаратов, при некоторых заболеваниях почек или при нарушениях работы надпочечников
• Потеря калия через кишечник: длительная рвота, понос или злоупотребление слабительными
• Недостаточное поступление калия с едой: неполноценное питание, голодание, очень строгие диеты
• Дефицит магния в организме: он мешает клеткам удерживать калий
• Перемещение калия внутрь клеток под действием некоторых лекарств или состояний — это отдельный механизм, который оценивает врач

Факторы риска

• Приём мочегонных препаратов, особенно без контроля врача
• Хроническая болезнь почек
• Сахарный диабет, особенно при плохом контроле уровня сахара
• Пожилой возраст
• Длительное использование слабительных
• Нарушения пищевого поведения, например булимия
• Злоупотребление алкоголем
• Тяжёлые физические нагрузки в жаркую погоду

Когда обратиться к врачу

Диагностика

Гипокалиемию выявляют по анализу крови, в котором измеряют уровень калия. Врач также оценивает симптомы, принимаемые лекарства, питание и хронические заболевания. В России обследование обычно проходит в поликлинике по направлению терапевта в соответствии с рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на калий, натрий, магний и другие электролиты
• Анализ крови на креатинин и мочевину для проверки работы почек
• Общий анализ мочи, а в некоторых случаях — суточная моча для оценки потерь калия
• ЭКГ (электрокардиограмма) для проверки влияния низкого калия на ритм сердца
• Анализ крови на гормоны, если врач подозревает нарушение работы надпочечников

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит вас о симптомах, лекарствах, питании и болезнях, затем выдаст направление на анализ крови из вены. Результат обычно бывает готов в течение одного-двух дней. Если уровень калия снижен сильно или есть изменения на ЭКГ, вас могут направить в стационар для быстрой коррекции. Иногда анализ повторяют, чтобы исключить ошибку.

Лечение

Лечение подбирает врач индивидуально. Оно зависит от причины снижения калия, тяжести состояния и сопутствующих болезней. Главная цель — безопасно восстановить уровень калия и устранить причину его потери.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства и добавки только по назначению врача
• Если врач разрешил, включайте в питание продукты, богатые калием: бананы, картофель, шпинат, бобы, курагу, тыкву
• Не используйте калиевые солезаменители без консультации с врачом
• Пейте достаточно жидкости, особенно при диарее, рвоте или жаркой погоде
• Сообщайте врачу обо всех лекарствах, витаминах и травяных добавках

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты калия в виде таблеток, капсул или порошка. При выраженном снижении уровня калия лечение проводят в стационаре: калий вводят через капельницу под контролем анализов и ЭКГ. Дозу и форму подбирают строго индивидуально. Врач также может скорректировать приём мочегонных препаратов, восполнить дефицит магния или вылечить основное заболевание. Самостоятельно принимать калий нельзя — его избыток так же опасен, как и недостаток.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не используется для лечения самой гипокалиемии. В редких случаях, когда причина связана с гормональной опухолью или другим хирургическим заболеванием, врач может предложить операцию — но это решается отдельно и не является лечением низкого калия.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы принимаете калий по назначению врача, соблюдайте режим и не пропускайте приёмы. Не удваивайте дозу самостоятельно. Отдыхайте, когда чувствуете слабость, и избегайте резких движений, чтобы не упасть. Регулярно сдавайте анализы, если это рекомендовал врач.

Советы по образу жизни

• Планируйте приёмы пищи и не пропускайте их
• Не меняйте дозу мочегонных препаратов самостоятельно
• Избегайте злоупотребления алкоголем
• После длительных тренировок или работы в жару пейте достаточно жидкости и не забывайте о полноценной еде
• Обсуждайте с врачом любые новые лекарства, включая безрецептурные

Питание и физические упражнения

Стремитесь к разнообразному питанию: овощи, фрукты, бобовые, орехи, молочные продукты и рыба помогают получать достаточно калия. При болезнях почек диету должен назначать врач, потому что избыток калия в этом случае может быть вреден. Умеренная физическая активность, например ходьба, обычно полезна, но при слабости или нарушениях ритма сначала посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное плохое самочувствие, слабость и необходимость сдавать анализы могут вызывать тревогу или подавленность. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом о своих переживаниях; при необходимости он поможет получить психологическую поддержку. Если вы почувствуете себя очень плохо и появятся мысли о самоповреждении, немедленно звоните 103 или 112.

Профилактика

Во многих случаях гипокалиемию можно предотвратить. Для этого важно полноценно питаться, не злоупотреблять слабительными и алкоголем, своевременно лечить болезни почек и желудочно-кишечного тракта. Мочегонные препараты нужно принимать только по назначению врача. При хронических заболеваниях полезно регулярно проверять уровень калия.

Вакцины

Вакцины от самой гипокалиемии не существует. Своевременная вакцинация от инфекций, которые вызывают сильную рвоту и диарею, помогает снизить риск обезвоживания и потери электролитов.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех здоровых людей не требуется. Если вы принимаете мочегонные препараты или имеете хронические болезни почек, врач может назначить контроль уровня калия один-два раза в год или чаще — в зависимости от ситуации.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженная мышечная слабость вплоть до паралича
• Опасные нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца
• Затруднение дыхания из-за слабости дыхательных мышц
• Нарушения работы почек
• Постоянная усталость и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При своевременном лечении уровень калия восстанавливается за несколько дней или недель, а слабость и другие симптомы уходят. Главное — найти и контролировать причину. Регулярное наблюдение у врача помогает избежать повторных эпизодов и сохранять хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.