Акромегалия: симптомы, диагностика и жизнь с заболеванием

Обзор

Акромегалия — это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста. Обычно причиной становится доброкачественная опухоль в гипофизе — железе, которая находится в головном мозге и управляет гормонами. Из-за избытка гормона роста кости и ткани разрастаются, особенно на лице, руках и ногах.

Нет, акромегалия — редкое заболевание. Оно диагностируется примерно у 3–4 человек на миллион в год.

Акромегалия чаще всего обнаруживается у взрослых в возрасте 30–50 лет. Она встречается одинаково часто у мужчин и женщин. У детей и подростков избыток гормона роста вызывает другое состояние — гигантизм, когда ребёнок растёт очень быстро.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение кистей рук и стоп — обувь, кольца или перчатки становятся малы
• Укрупнение черт лица: нос, губы, язык, надбровные дуги становятся больше
• Усиленное потоотделение, жирная кожа, изменение запаха тела
• Утолщение кожи и появление глубоких складок
• Постоянная усталость, слабость, снижение выносливости
• Головные боли и боли в суставах
• Изменение прикуса — зубы начинают расходиться
• Увеличение языка, что может вызывать храп и затруднение дыхания во сне

Причины

Основные причины

• Почти всегда акромегалию вызывает доброкачественная опухоль гипофиза — аденома. Эта опухоль не является раком, но она вырабатывает лишний гормон роста.
• В редких случаях опухоль располагается вне гипофиза, например в лёгких или поджелудочной железе, и тоже может выделять гормон роста.

Факторы риска

• Специфических факторов риска нет, однако есть очень редкие наследственные синдромы, которые могут повышать вероятность развития аденомы гипофиза.
• Если у близкого родственника была акромегалия или опухоль гипофиза, важно сообщить об этом врачу.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили быстрое увеличение рук, ног или черт лица в сочетании с сильной головной болью или нарушением зрения
• Если появились перебои в работе сердца, одышка или сильная слабость
• Если беспокоит храп с остановками дыхания во сне

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или эндокринологу, если обувь, кольца или головные уборы стали малы за последние несколько лет
• Если вы замечаете, что черты лица стали крупнее, кожа утолщается или голос изменился без причины
• Если вас беспокоит постоянная усталость, потливость или боли в суставах

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог на основании жалоб, осмотра и анализов. Основной анализ крови измеряет уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), который отражает среднее количество гормона роста в крови. Если этот показатель повышен, врач может назначить МРТ головного мозга для поиска опухоли гипофиза.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ИФР-1
• Глюкозотолерантный тест с измерением гормона роста: после приёма глюкозы уровень гормона роста обычно снижается, при акромегалии — нет
• МРТ гипофиза — позволяет увидеть даже небольшую аденому
• Дополнительно: осмотр окулиста, проверка сердечно-сосудистой системы, анализ на другие гормоны по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько недель. Перед анализами врач расскажет, как подготовиться: например, не есть за 8 часов до теста и сообщить о принимаемых лекарствах. МРТ проходит без боли, но если вы боитесь замкнутого пространства, предупредите врача — могут предложить успокоительное. Результаты обсудит с вами лечащий врач.

Лечение

Лечение направлено на три цели: снизить уровень гормона роста до нормы, уменьшить или стабилизировать опухоль и облегчить симптомы. Метод подбирается индивидуально. Обычно применяют хирургическое удаление опухоли, медикаментозную терапию и лучевую терапию — по отдельности или вместе.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте эндокринолога и выполняйте его рекомендации в точности
• Измеряйте артериальное давление дома и ведите дневник, если это рекомендовано
• Контролируйте вес: лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце и суставы
• Следите за качеством сна; если есть храп с остановками дыхания, обсудите это с врачом
• Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если почувствовали улучшение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется до операции для уменьшения опухоли и уровня гормона, или после операции, если гормон остаётся повышенным. Существуют лекарства, которые снижают выработку гормона роста или блокируют его действие в тканях. Назначения делает только врач-эндокринолог: препараты, дозы и схему приёма нельзя выбирать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению аденомы гипофиза через нос — основной метод лечения для большинства пациентов. Она наиболее эффективна, если опухоль небольшая и не задевает важные структуры мозга. Врач-нейрохирург обсудит с вами риски, шансы на успех и восстановление перед операцией.

Жизнь с этим заболеванием

Акромегалия — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Регулярные визиты к эндокринологу и контроль анализов позволяют держать болезнь под контролем. Ваши близкие могут быть опорой: не стесняйтесь рассказывать им о своих переживаниях и потребностях.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь лёгкой гимнастикой или ходите пешком — регулярное движение улучшает настроение и помогает суставам
• Высыпайтесь: ночной сон важен для восстановления организма
• Учитесь справляться со стрессом с помощью дыхательных упражнений, медитации или любимого хобби
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь, чтобы снизить нагрузку на сердце
• Планируйте отдых: не перегружайте себя работой и бытовыми задачами

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: больше овощей, фруктов, нежирного белка и цельнозерновых продуктов. Ограничьте солёное, сладкое и жирное, чтобы защитить сердце и сосуды. Физическая активность — умеренная, без резких нагрузок. Если болят суставы, выбирайте плавание или занятия на велосипеде — они уменьшают давление на суставы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения внешности и хроническая усталость могут вызывать тревогу, грусть или снижение самооценки. Это естественная реакция на болезнь. Обсуждайте свои чувства с врачом — при необходимости он может порекомендовать психолога или психиатра. Помните, что акромегалия — это не ваша вина, и вы не одиноки.

Профилактика

Специфической профилактики акромегалии не существует, потому что болезнь вызывается случайным изменением в клетке гипофиза. Однако раннее обращение к врачу при первых симптомах помогает начать лечение вовремя и избежать серьёзных осложнений.

Вакцины

Вакцины от акромегалии не существует. Важно вовремя делать обычные прививки — например, от гриппа и пневмококковой инфекции, — особенно если акромегалия влияет на сердце или лёгкие. Обсудите календарь прививок с вашим врачом.

Программы скрининга

Скрининг в общей популяции не проводится. Если у близкого родственника была акромегалия или наследственный синдром, врач может рекомендовать периодически проверять уровень ИФР-1 и проходить МРТ гипофиза даже без симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Боли в суставах и остеоартроз, вплоть до ограничения подвижности
• Повышение артериального давления, увеличение сердца и сердечная недостаточность
• Сахарный диабет 2 типа из-за нарушения обмена глюкозы
• Синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне, которые снижают качество сна и нагружают сердце
• Снижение зрения или выпадение полей зрения из-за давления опухоли на зрительные нервы
• Повышенный риск полипов в толстой кишке

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении уровень гормона роста удаётся нормализовать, опухоль уменьшить или стабилизировать, а симптомы — контролировать. Болезнь не сокращает продолжительность жизни, если пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и выполняет рекомендации. Многие люди с акромегалией работают, создают семьи и живут полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.