Вывих плеча (плечевого сустава) — что нужно знать

Обзор

Вывих плеча — это травма, при которой головка плечевой кости выскакивает из суставной впадины. Плечевой сустав — один из самых подвижных в теле, поэтому он чаще других суставов подвергается вывиху. Вправить плечо должен врач, самостоятельно это делать нельзя.

Да, вывих плеча — одна из частых травм, особенно у спортсменов и молодых людей. У пожилых людей он случается чаще из-за падений.

Вывих плеча может случиться у любого человека, но чаще он встречается у молодых мужчин, занимающихся спортом, у людей, которые уже имели вывих, и у пожилых людей при падении на вытянутую руку.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в плече, которая усиливается при попытке пошевелить рукой
• Плечо выглядит деформированным или «проваленным» — видна ненормальная выпуклость
• Припухлость и отёк в области плеча
• Невозможность поднять или повернуть руку
• Онемение, слабость или «мурашки» в руке или кисти

Симптомы у детей

• Ребёнок не даёт прикасаться к руке и плачет
• Рука висит неподвижно, ребёнок прижимает её к телу
• Может не быть явной деформации, но ребёнок отказывается двигать рукой

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее сильной, но рука плохо двигается
• Появляется большой синяк или отёк
• Из-за слабости мышц плечо может вывихиваться при обычном движении, например, при повороте в постели

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку или на плечо
• Травма во время занятий спортом (футбол, баскетбол, волейбол, борьба)
• Резкое и сильное движение руки (например, при попытке схватиться за предмет)
• Дорожно-транспортные происшествия
• Повторяющиеся движения с поднятием руки вверх, особенно с отягощением

Факторы риска

• Ранее перенесённый вывих плеча — связки могут оставаться растянутыми
• Врождённая слабость связок или суставов («гипермобильность»)
• Занятия контактными или травматичными видами спорта
• Пожилой возраст — связки и мышцы становятся слабее
• Остеопороз — кости менее прочные, что повышает риск при падении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой случай, когда вы подозреваете вывих плеча, — не пытайтесь вправить его самостоятельно
• Если после травмы рука не двигается, есть сильная боль или деформация
• Если появились онемение, слабость, бледность или холодность кисти — это повод вызвать скорую помощь (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• После вправления и наложения повязки нужно прийти на контрольный приём, чтобы убедиться, что всё заживает правильно
• Если вывихи повторяются — запишитесь к врачу-ортопеду или травматологу
• Если через несколько недель после травмы боль не уменьшается или рука остаётся слабой

Диагностика

Врач (травматолог или хирург) сначала задаст вопросы о том, что случилось, и осмотрит плечо. Он проверит, есть ли деформация, отёк, ограничение движений, а также чувствительность и пульс в руке. Для уточнения диагноза обычно назначают рентген.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — основной метод для подтверждения вывиха и исключения перелома костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может быть назначена, если врачу нужно проверить состояние связок, суставной губы или повреждения мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ) — помогает оценить сложные повреждения кости, если рентген недостаточно информативен.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — иногда используется для проверки сосудов и мягких тканей.

Чего ожидать на приёме

В травмпункте или отделении неотложной помощи вам сделают обезболивание, вправят плечо (вернут сустав на место), наложат повязку или бандаж и повторно сделают рентген, чтобы убедиться, что сустав вправится правильно. После этого врач даст рекомендации по лечению и реабилитации.

Лечение

Основное лечение — это вправление вывиха врачом, затем период покоя и постепенное восстановление движений с помощью физиотерапии. Чем раньше сустав вправлен, тем легче проходит восстановление.

Самопомощь дома

• Сразу после травмы приложите лёд, обёрнутый в ткань, к плечу — по 15–20 минут каждые 2–3 часа, чтобы уменьшить отёк и боль.
• Не двигайте рукой и не пытайтесь вправить плечо самостоятельно.
• После вправления носите повязку (косынку) или бандаж столько, сколько назначил врач — обычно от 1 до 3 недель.
• Спите в удобном положении, подложив подушку под руку, чтобы она была немного приподнята.
• Принимайте обезболивающие только те, которые рекомендовал врач, — строго по инструкции или назначению.

Медикаментозное лечение

Врач может вправить плечо под местным обезболиванием или с лёгкой седацией, чтобы мышцы расслабились. После вправления назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также миорелаксанты, если нужно снять спазм мышц (конкретные препараты подбирает врач). Затем начинается курс физиотерапии: специальные упражнения для укрепления мышц, восстановления подвижности и профилактики повторных вывихов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно нужна не сразу. Её могут рекомендовать, если вывихи повторяются несколько раз, если повреждены сухожилия, связки или кости, или если после консервативного лечения сустав остаётся нестабильным. Хирург укрепит связки и капсулу сустава, чтобы предотвратить будущие вывихи.

Жизнь с этим заболеванием

В первый месяц после травмы берегите плечо: не поднимайте тяжёлое, не делайте резких движений. Продолжайте носить повязку, если врач так сказал. Постепенно под руководством физиотерапевта или врача начинайте разрабатывать руку. Возвращаться к спорту можно только после того, как врач разрешит.

Советы по образу жизни

• Укрепляйте мышцы плечевого пояса — это снижает риск повторного вывиха.
• Избегайте чрезмерной нагрузки на плечо, особенно подъёма тяжёлых предметов над головой.
• При занятиях спортом используйте правильную технику и, при необходимости, защитную экипировку.
• Дома устраните факторы, которые могут привести к падению: закрепите ковры, уберите провода, держите ступени чистыми.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством кальция и витамина D помогает костям и связкам восстанавливаться. Обязательны упражнения на укрепление мышц плеча и спины — но только те, что рекомендованы врачом или физиотерапевтом. Также полезна общая физическая активность, например, ходьба или плавание (после разрешения врача).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма плеча может ограничивать привычную жизнь и вызывать беспокойство, тревогу или уныние, особенно если вы долго не можете вернуться к спорту или работе. Это нормальная реакция. Если чувства тревоги или подавленности не проходят, обсудите это с врачом — он может порекомендовать психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить вывих плеча нельзя, но можно снизить риск. Для этого нужно укреплять мышцы вокруг плечевого сустава, учиться правильно падать, использовать защитное снаряжение в спорте и избегать резких движений, которые нагружают сустав. Если у вас уже был вывих, обязательно выполняйте реабилитационные упражнения — это уменьшает риск повторения.

Осложнения

Если не лечить

• Сильная боль и отёк могут усилиться, а сустав останется в неправильном положении.
• Могут повредиться нервы и кровеносные сосуды, что приведёт к стойкому онемению или даже нарушению кровообращения в руке.
• Суставная капсула и связки постепенно теряют упругость, что делает плечо нестабильным — вывихи будут происходить всё чаще.
• Со временем возможно повреждение хряща и развитие артроза плечевого сустава.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за помощью, правильном вправлении и выполнении всех рекомендаций врача большинство людей полностью восстанавливаются. Функция плеча возвращается обычно в течение нескольких месяцев. Даже если вывихи повторяются, современные методы лечения и операции позволяют успешно справиться с этой проблемой.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.