Легионеллёз (болезнь легионеров): что нужно знать

Обзор

Легионеллёз — это инфекционное заболевание лёгких, вызванное бактериями легионеллы. Оно чаще всего проявляется как пневмония (воспаление лёгких). Другое название — болезнь легионеров — появилось после первой известной вспышки среди участников съезда Американского легиона в 1976 году.

Легионеллёз встречается редко. Обычно это единичные случаи, но иногда происходят вспышки, связанные с системами водоснабжения или кондиционирования в зданиях, отелях и больницах.

Чаще всего болеют люди старше 50 лет, курильщики, а также люди с хроническими заболеваниями лёгких, сердца или с ослабленным иммунитетом. Молодые здоровые люди болеют реже и обычно легче.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (38–40 °C) и озноб
• Кашель, сначала сухой, затем с мокротой
• Одышка и чувство нехватки воздуха
• Сильная слабость и утомляемость
• Головная боль и мышечные боли
• Потеря аппетита, иногда тошнота или понос

Симптомы у детей

• У детей болезнь встречается редко, но может протекать тяжело
• Высокая температура и вялость
• Отказ от еды и питья
• Шумное или затруднённое дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми или необычными
• Спутанность сознания или резкая слабость
• Падения и потеря равновесия
• Потеря аппетита и обезвоживание
• Температура может быть невысокой, но человеку становится заметно хуже

Причины

Основные причины

• Заражение происходит при вдыхании мельчайших капель воды, содержащих бактерии
• Бактерии легионеллы размножаются в тёплой воде (25–45 °C) в системах кондиционирования, увлажнителях, душевых, джакузи, фонтанах, бойлерах
• Болезнь не передаётся от человека к человеку при кашле, чихании или контакте

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Курение
• Хронические болезни лёгких (например, ХОБЛ)
• Диабет
• Заболевания сердца
• Ослабленный иммунитет (например, из-за лекарств или болезней)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас высокая температура, кашель и одышка — обратитесь к врачу в тот же день
• Если вам становится хуже, несмотря на лечение, — вызовите врача или скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы недавно были в поездке, пользовались джакузи или душем в отеле и появились признаки простуды или пневмонии — сообщите врачу об этом
• Если у вас хроническое заболевание лёгких и кашель или слабость длятся дольше недели

Диагностика

Врач спросит о симптомах, поездках, контактах с водой, осмотрит вас и назначит анализы. При подозрении на легионеллёз важно сообщить, где вы могли столкнуться с заражённой водой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи на антиген легионеллы (быстрый тест)
• Анализ мокроты
• Общий анализ крови
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография лёгких

Чего ожидать на приёме

Результаты некоторых анализов могут быть готовы через несколько дней. Врач может начать лечение антибиотиками до подтверждения диагноза, потому что ранняя терапия значительно улучшает прогноз.

Лечение

Легионеллёз лечат антибиотиками. Лечение часто проводят в больнице, особенно у пожилых людей, при тяжёлом течении или наличии других болезней. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Самопомощь дома

• Много отдыхайте и спите
• Пейте достаточно жидкости (воду, тёплый чай, бульоны) — по согласованию с врачом
• Сбивайте температуру только теми средствами, которые назначил врач
• Не курите и избегайте дыма
• Строго соблюдайте предписания врача по приёму антибиотиков, даже если стало легче

Медикаментозное лечение

Применяются антибиотики, обычно в виде таблеток или через капельницу. Выбор препарата, дозы и длительности курса делает только врач — в зависимости от тяжести болезни, возраста и других факторов. В больнице могут давать кислород, ставить капельницы и помогать справляться с одышкой. Самолечение антибиотиками опасно и недопустимо.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения и восстановления важно много отдыхать, не перегружать себя и следовать рекомендациям врача. Восстановление после легионеллёза может занять несколько недель, а иногда и пару месяцев.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к обычным делам — не торопитесь
• Не курите: курение мешает лёгким восстанавливаться
• Следите за качеством воды в доме: регулярно промывайте душевые насадки и не используйте давно не открывавшиеся краны без прогонки воды
• Если вы путешествуете, проверяйте, что в гостинице соблюдают правила обслуживания водных систем

Питание и физические упражнения

Ешьте лёгкую белковую пищу: курицу, рыбу, яйца, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Пейте достаточно жидкости. Физические упражнения — только после разрешения врача, начинайте с коротких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная болезнь может вызывать подавленность, тревогу и упадок сил. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими или врачом, если чувствуете сильную тревогу или грусть.

Профилактика

Вакцины от легионеллёза не существует. Основная профилактика — правильное обслуживание водных систем и кондиционеров, где может размножаться бактерия. На уровне человека важно избегать вдыхания водяного тумана из загрязнённых источников: немытых джакузи, старых увлажнителей, подвальных душей.

Вакцины

Вакцины нет. Защита — это контроль за водой в зданиях и правила личной безопасности.

Программы скрининга

Специального обследования без симптомов не проводят. Если вы находитесь в группе риска и появились симптомы — сразу обращайтесь к врачу и упомяните возможный контакт с водой.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая пневмония с дыхательной недостаточностью
• Абсцесс лёгкого (гнойная полость)
• Заражение крови (сепсис)
• Отказ нескольких органов
• Длительное восстановление и слабость

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей выздоравливают полностью. Даже при тяжёлом течении современная медицина помогает справиться с болезнью. Иногда слабость и быстрая утомляемость сохраняются несколько недель, но это постепенно проходит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.