Долинная лихорадка (кокцидиоидомикоз)

Обзор

Долинная лихорадка — это грибковая инфекция, которую вызывают микроскопические споры грибка Coccidioides, живущего в почве в жарких засушливых регионах. Если вдохнуть пыль со спорами, они попадают в легкие и могут вызвать воспаление. Болезнь часто напоминает грипп, но у некоторых людей протекает тяжело.

В России это редкое заболевание. Обычно его привозят туристы, которые ездили в жаркие пустынные районы. Но если у вас появился кашель после такой поездки, врач может проверить и эту причину.

Заболеть может любой, кто вдохнул споры грибка, даже здоровый человек. Риск выше у тех, кто работает или путешествует в эндемичных районах, а также у пожилых людей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который долго не проходит — иногда сухой, иногда с мокротой
• Повышенная температура, озноб, ночная потливость
• Боль в груди при глубоком вдохе
• Сильная усталость, слабость
• Головная боль, ломота в мышцах и суставах
• Иногда появляется сыпь или красные болезненные узелки на ногах и голенях

Симптомы у детей

• У детей болезнь часто протекает легко, как обычная простуда: небольшой кашель, заложенность носа, температура.
• Возможно снижение аппетита и повышенная утомляемость.
• Если кашель не проходит больше двух недель, температура держится несколько дней или появилась одышка — покажите ребенка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы обычно выражены сильнее: высокая температура, сильная слабость, затрудненное дыхание.
• Иммунная система с возрастом хуже справляется с грибком, поэтому важна ранняя диагностика.
• Если пожилой человек начинает дышать тяжелее или путается в мыслях — нужно срочно вызывать врача.

Причины

Основные причины

• Вдыхание микроскопических спор грибка Coccidioides из пыли в почве
• Грибок живет в верхнем слое почвы в пустынных и полупустынных регионах; при земляных работах или пылевых бурях споры попадают в воздух
• Заражение может произойти при поездке в эндемичные районы, даже если человек провел там недолго

Факторы риска

• Проживание или путешествие в регионах, где встречается этот грибок (юго-запад США, север Мексики, Центральная Америка, некоторые районы Южной Америки)
• Работа на открытом воздухе: строительство, сельское хозяйство, археологические исследования, геологоразведка
• Пребывание в районах с частыми пылевыми бурями
• Ослабленная иммунная система: ВИЧ-инфекция, пересадка органов, химиотерапия, лекарства, подавляющие иммунитет
• Беременность, особенно последние три месяца
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось затруднение дыхания, боль в груди, кровь в мокроте — нужно вызвать скорую помощь (103 или 112)
• Если вы недавно вернулись из региона, где встречается долинная лихорадка, и появились гриппоподобные симптомы — срочно обратитесь к врачу
• Высокая температура не снижается в течение нескольких дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель не проходит более двух недель
• Непонятная усталость или длительное небольшое повышение температуры после поездки
• Вы хотите провериться, если были в эндемичном районе и контактировали с пылью

Диагностика

Врач выслушает жалобы, спросит о путешествиях и работе, затем назначит анализы. В России болезнь редкая, поэтому важно обязательно сообщить врачу, если вы ездили в пустынные регионы — это поможет направить диагностику.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к грибку Coccidioides
• Рентген органов грудной клетки — для оценки изменений в легких
• Микроскопическое исследование или посев мокроты
• При подозрении на распространение инфекции — анализ спинномозговой жидкости или биопсия тканей

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала делают анализ крови и рентген грудной клетки. Результаты могут быть готовы от нескольких дней до пары недель. Иногда болезнь обнаруживают случайно при рентгене по другому поводу — небольшие узелки в легких могут оставаться на всю жизнь и не требуют лечения.

Лечение

Лечение зависит от формы и тяжести болезни. Легкие случаи часто проходят без лекарств — организм сам справляется с инфекцией. При затяжном или тяжелом течении врачи назначают противогрибковые препараты. Такое лечение обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Очень важно не прерывать курс и не менять дозировку без врача.

Самопомощь дома

• Много отдыхайте — организму нужны силы для борьбы с инфекцией
• Пейте достаточно жидкости, чтобы легче отходила мокрота
• Следите за температурой: если она высокая или самочувствие ухудшается, обратитесь к врачу
• Не принимайте никакие лекарства, особенно противогрибковые, без назначения врача
• Избегайте физических нагрузок до улучшения дыхания

Медикаментозное лечение

Для лечения применяются противогрибковые препараты в виде таблеток или капельниц. Конкретное лекарство и длительность подбираются индивидуально. При тяжелых формах или распространенной инфекции лечение проводят в стационаре под наблюдением врачей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только в случаях, когда грибок поражает кости, суставы или образует крупные полости в легких, которые не заживают месяцами.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни важно прислушиваться к организму. Усталость и кашель могут сохраняться несколько месяцев. Постепенно увеличивайте активность, но не перегружайтесь. Если врач назначил лекарства, принимайте их регулярно и не пропускайте. Обязательно приходите на контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте вдыхания пыли, чтобы не нагружать легкие
• Поддерживайте нормальный сон — это важно для иммунитета
• Избегайте контакта с людьми с простудой, чтобы не добавить лишнюю нагрузку на организм

Питание и физические упражнения

Полноценное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов поддерживает иммунную систему. Физическая активность — только в пределах вашего состояния: легкая зарядка, спокойные прогулки. Если появляется одышка или кашель, нагрузку нужно снизить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная слабость и кашель могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормально. Поговорите с близкими о своих переживаниях. Если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, обсудите это с врачом — он может порекомендовать психолога.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно значительно его снизить, особенно при поездках в жаркие пустынные районы.

Вакцины

Вакцины от долинной лихорадки не существует.

Программы скрининга

Всеобщего скрининга не проводится. Анализы назначают только при наличии симптомов или подозрении на болезнь после поездки в эндемичные регионы.

Осложнения

Если не лечить

• При ослабленном иммунитете грибок может распространиться за пределы легких — на кожу, кости, суставы или мозговые оболочки
• Может развиться тяжелая пневмония, требующая госпитализации
• Иногда в легких образуются хронические полости, которые могут кровоточить или разрываться
• Менингит (воспаление оболочек мозга) — редкое, но очень опасное осложнение

Долгосрочный прогноз

У большинства людей долинная лихорадка заканчивается полным выздоровлением — даже без лечения или после короткого курса терапии. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Даже тяжелые формы поддаются лечению, хотя оно может быть длительным. Главное — наблюдаться у врача до полного восстановления.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.