Стеноз задней уретры: причины, симптомы и лечение

Обзор

Мочеиспускательный канал (уретра) — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу. Его задняя часть находится глубоко в тазу, рядом с мочевым пузырём. Стеноз — это сужение этого канала из-за рубцовой ткани, которое затрудняет отток мочи.

Выраженный стеноз задней уретры — относительно редкое состояние. Оно чаще возникает как последствие травм или урологических процедур, а не самостоятельно.

Заболевание в основном поражает мужчин, особенно после травм таза, аварий, хирургических вмешательств на предстательной железе или длительного использования мочевого катетера. У женщин, детей и пожилых людей встречается реже, но возможно.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабая или прерывистая струя мочи
• Затруднённое начало мочеиспускания, необходимость напрягаться
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Учащённое мочеиспускание и внезапные позывы
• Подтекание мочи после мочеиспускания
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей

Симптомы у детей

• Новое ночное недержание мочи у ребёнка, который уже умел ходить в туалет
• Слабая или тонкая струя мочи
• Напряжение при мочеиспускании
• Повторные инфекции мочевых путей

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, но боли внизу живота или спины могут усиливаться
• Внезапная невозможность помочиться (острая задержка мочи) — тревожный признак, требующий экстренной помощи

Причины

Основные причины

• Травма таза или промежности (например, при ДТП или падении)
• Хирургические вмешательства на уретре, предстательной железе или мочевом пузыре
• Длительное нахождение мочевого катетера
• Лучевая терапия в области таза
• Инфекции, вызывающие воспаление и рубцевание, включая некоторые инфекции, передающиеся половым путём
• Редко — врождённые особенности строения

Факторы риска

• Мужской пол
• Пожилой возраст
• Перенесённые операции на органах малого таза
• Травмы таза или промежности в анамнезе
• Длительная или повторная катетеризация мочевого пузыря
• Лучевая терапия при раке предстательной железы, прямой кишки или мочевого пузыря
• Повторные инфекции мочевых путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы совсем не можете помочиться и живот вздут или болезнен — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• При сильной боли в пояснице, животе с температурой — также срочно обращайтесь за медицинской помощью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили слабую струю мочи, частое мочеиспускание или другие изменения — обратитесь к терапевту или урологу в поликлинику
• Если у вас повторяются инфекции мочевых путей

Диагностика

Врач (уролог) выслушает жалобы, уточнит историю болезней и травм, а затем направит на обследования. Основные методы позволяют оценить, насколько сужен канал и в каком месте.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (для исключения инфекции)
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи
• Определение остаточной мочи с помощью УЗИ мочевого пузыря
• Уретроскопия — осмотр уретры тонким прибором с камерой
• Ретроградная уретрография — рентген с контрастным веществом для определения места и длины сужения

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проводится амбулаторно, в кабинете уролога. Часть процедур может быть слегка неприятной, но она длится недолго. При необходимости врач объяснит результаты и предложит план лечения.

Лечение

Лечение зависит от причины, длины и степени сужения. Цель — восстановить свободный отток мочи и устранить симптомы. Методы варьируют от малоинвазивных процедур до хирургических вмешательств.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости в течение дня, чтобы моча была светлой
• Не терпите слишком долго: ходите в туалет при первых позывах
• Соблюдайте гигиену половых органов и следите за признаками инфекции
• Если врач назначил антибиотики при инфекции — принимайте их строго по схеме
• Используйте тёплые сидячие ванны при дискомфорте (по рекомендации врача)

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия применяется в основном при присоединении инфекции — тогда врач может назначить антибиотики. Для устранения самого сужения используются малоинвазивные методы: бужирование (расширение уретры специальными инструментами) и внутренняя оптическая уретротомия (рассечение рубца через эндоскоп). Выбор метода определяется индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При длинном или повторном сужении может потребоваться открытая операция — уретропластика. Хирург удаляет рубцовую ткань и восстанавливает нормальную ширину канала, используя ткани самого пациента. Это наиболее эффективный метод при сложных стриктурах.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно регулярно наблюдаться у уролога. Возможно, потребуются повторные контрольные осмотры. Следуйте рекомендациям врача, следите за мочеиспусканием и не пропускайте назначенные визиты.

Советы по образу жизни

• Не курите: курение ухудшает заживление тканей
• Избегайте видов спорта с риском травмы промежности (велосипед, конный спорт) в период восстановления
• Поддерживайте физическую активность, но без экстремальных нагрузок
• Своевременно лечите запоры, чтобы не создавать лишнего давления на мочевой пузырь

Питание и физические упражнения

Обычно специальная диета не требуется, но важно пить достаточно воды. Включайте в рацион овощи, фрукты и клетчатку для профилактики запоров. После операции врач может посоветовать временно избегать тяжёлых физических нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочеиспусканием могут вызывать беспокойство, смущение и снижение настроения. Это нормально. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, поговорите с врачом — вам могут порекомендовать психолога или психотерапевта. Обращение за поддержкой — это не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить стеноз нельзя, но можно снизить риск: избегать травм таза, использовать катетеры только по назначению и под контролем врача, вовремя лечить инфекции мочевых путей. После урологических операций важно соблюдать рекомендации хирурга.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи — когда вы не можете помочиться, это требует экстренной помощи
• Рецидивирующие инфекции мочевых путей
• Образование камней в мочевом пузыре из-за застоя мочи
• Повреждение почек из-за обратного заброса мочи (гидронефроз)
• В редких случаях — тяжёлая инфекция крови (сепсис)

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство людей чувствуют значительное улучшение уже вскоре после процедуры. Хотя возможны повторные сужения, современная урология предлагает эффективные методы, включая пластические операции, которые дают хорошие долгосрочные результаты. Благодаря лечению можно вернуться к обычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.