Гипонатриемия: что нужно знать о низком уровне натрия в крови

Обзор

Гипонатриемия — это состояние, при котором в крови слишком мало натрия. Натрий — это минерал (электролит), который помогает поддерживать баланс воды в организме, а также нужен для работы нервов и мышц. Когда натрия мало, клетки могут набухать от лишней воды. Это особенно опасно для мозга.

Это одно из самых частых нарушений водно-солевого баланса. Особенно часто встречается у пожилых людей и у пациентов с хроническими заболеваниями.

Гипонатриемия может возникнуть у любого человека, но чаще всего — у пожилых людей, спортсменов, у людей, принимающих мочегонные лекарства, а также у пациентов с болезнями почек, сердца или печени.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль
• Тошнота
• Усталость и слабость
• Мышечные судороги
• Раздражительность или спутанность сознания

Симптомы у детей

• Вялость и сонливость
• Плаксивость без видимой причины
• Рвота
• Судороги в тяжёлых случаях

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания
• Внезапные падения из-за слабости
• Сонливость
• Потеря аппетита
• Учащённое сердцебиение

Причины

Основные причины

• Избыточное потребление воды (например, во время интенсивных тренировок или при психических расстройствах)
• Потеря натрия через пот, рвоту или диарею
• Болезни почек, сердца или печени
• Приём некоторых лекарств (например, мочегонных)
• Гормональные нарушения (например, недостаточность щитовидной железы или надпочечников)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Приём мочегонных или антидепрессантов
• Длительные физические нагрузки без восполнения соли
• Хронические болезни: сердечная недостаточность, цирроз печени, почечная недостаточность
• Низкое содержание соли в рационе при большом потреблении воды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились спутанность сознания, судороги, сильная слабость или обморок — вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если рвота длится дольше суток и вы не можете пить воду.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянную усталость, тошноту или головные боли без ясной причины.
• Если вы принимаете мочегонные или другие лекарства и подозреваете, что у вас низкий натрий.
• Если вы пьёте очень много воды и не можете восполнить соль в организме.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, болезнях и лекарствах, осмотрит вас и назначит анализ крови для проверки уровня натрия.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на электролиты (натрий, калий, хлор)
• Анализ мочи для оценки работы почек и концентрации натрия
• Дополнительные анализы для исключения гормональных и других нарушений

Чего ожидать на приёме

Обычно результат анализа крови готов в тот же день или на следующий. Врач объяснит, что значит ваш уровень натрия, и предложит план действий.

Лечение

Лечение зависит от причины гипонатриемии, тяжести симптомов и уровня натрия. Если причина временная — например, слишком много воды, — достаточно скорректировать питьевой режим и питание. При серьёзных состояниях лечение проводят в больнице под наблюдением врачей.

Самопомощь дома

• Пейте воду постепенно, не залпом, и в количестве, которое соответствует чувству жажды (обычно 1,5–2,5 литра в день, но уточните у врача).
• Не пейте слишком много воды во время или сразу после интенсивных тренировок — используйте напитки, содержащие электролиты, или слегка подсоленную воду.
• Если врач разрешил, добавляйте в рацион продукты с натрием: супы, бульоны, квашеную капусту в умеренных количествах.
• Не принимайте мочегонные и другие лекарства без назначения врача.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать уменьшить объём потребляемой жидкости, скорректировать дозу или заменить лекарства, которые влияют на уровень натрия. При тяжёлой гипонатриемии в больнице натрий вводят внутривенно медленно, чтобы избежать осложнений. Любые лекарства и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при гипонатриемии не проводится.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за питьевым режимом и самочувствием. Если вы принимаете мочегонные или другие препараты, регулярно сдавайте анализы и посещайте врача по назначению.

Советы по образу жизни

• Взвешивайтесь регулярно, чтобы замечать отёки или резкие изменения веса.
• Не пейте воду большими порциями за один раз.
• Избегайте чрезмерного потоотделения без восполнения солей.
• Не меняйте дозу лекарств самостоятельно.

Питание и физические упражнения

Включайте в рацион продукты, богатые натрием, но без перебора — посоветуйтесь с врачом. При интенсивных физических нагрузках пейте напитки, восстанавливающие баланс солей, и не забывайте про отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипонатриемия и её симптомы могут вызывать беспокойство и тревогу. Поговорите о своих переживаниях с врачом или близкими. При необходимости врач может направить к психологу.

Профилактика

Во многих случаях да. Главное — пить столько, сколько требует чувство жажды, и не превышать разумный объём воды. При интенсивных нагрузках и в жаркую погоду восполняйте потери соли. Если у вас есть хронические болезни, регулярно проверяйте анализы и следуйте советам врача.

Осложнения

Если не лечить

• Отёк головного мозга — опасное для жизни состояние
• Судороги и потеря сознания
• Нарушения сердечного ритма
• Кома и остановка дыхания в самых тяжёлых случаях

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливает. Если гипонатриемия вызвана хроническим заболеванием, врач поможет контролировать основную болезнь и удерживать натрий в норме. Не откладывайте визит к врачу — это повышает шансы на благоприятный исход.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.