Аденома надпочечника: что это и что делать

Обзор

Аденома надпочечника — это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая образуется в надпочечниках. Надпочечники — это две небольшие железы треугольной формы, расположенные сверху каждой почки. Они производят важные гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, регулируют кровяное давление и обмен веществ. Аденома обычно растёт медленно и чаще всего не вызывает никаких проблем. В большинстве случаев она не требует лечения, а только наблюдения у врача.

Достаточно распространена. Аденомы надпочечников обнаруживаются примерно у 3–7% людей старше 50 лет, и с возрастом частота увеличивается. Часто такие находки являются случайными при обследовании по другим причинам.

Аденома надпочечника может встречаться в любом возрасте, но чаще её находят у людей среднего и пожилого возраста. Некоторые виды гормонально-активных аденом чаще встречаются у женщин, но в целом она может развиться у любого человека.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет — опухоль находят случайно.
• Повышенное артериальное давление, которое плохо поддаётся лечению.
• Прибавка в весе, особенно в области живота.
• Мышечная слабость и усталость.
• Появление синяков без видимой причины.
• Повышенный уровень сахара в крови или диабет.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Снижение полового влечения.

Симптомы у детей

• Избыточный вес или замедление роста.
• Раннее половое созревание.
• Высокое давление.
• Сильная утомляемость или раздражительность.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, иногда их принимают за признаки старения.
• Повышенное давление, слабость, усталость.
• Снижение мышечной массы и хрупкость костей.
• Ухудшение памяти и концентрации.
• Сахарный диабет или ухудшение его контроля.

Причины

Основные причины

• Точная причина образования аденомы надпочечника не всегда известна.
• В большинстве случаев она возникает сама по себе, без наследственной связи.
• В редких случаях аденомы появляются в рамках наследственных синдромов, например, при множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
• Некоторые аденомы начинают вырабатывать избыточное количество гормонов — кортизола, альдостерона или половых гормонов.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет или преддиабет.
• Наследственная предрасположенность (если у близких родственников были опухоли надпочечников или эндокринные заболевания).
• Курение и злоупотребление алкоголем могут усугублять гормональные нарушения, но их прямая роль в развитии аденомы пока не доказана.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное появление сильной головной боли, слабости, тошноты или спутанности сознания.
• Резкий скачок артериального давления до 180/110 мм рт. ст. или выше.
• Появление судорог или обморока.
• Сильная боль в боку, спине или животе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили необъяснимую прибавку веса, особенно в области живота.
• Если у вас появились синяки, которые не проходят.
• Если вы постоянно чувствуете усталость и слабость без понятной причины.
• Если у вас плохо снижается давление, несмотря на приём лекарств.
• Если вы прошли УЗИ или КТ, где случайно нашли образование надпочечника, и вам нужен план дальнейшего наблюдения.

Диагностика

Аденому надпочечника чаще всего находят случайно во время УЗИ или КТ брюшной полости, сделанных по другой причине. Чтобы понять, опасна ли эта опухоль, врач проверит её размер и гормональную активность. Для этого используются анализы крови и мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень кортизола, альдостерона, ренина и других гормонов.
• Анализ суточной мочи на копртизол и метанефрины.
• Проба с дексаметазоном — специальный тест для проверки работы надпочечников.
• Артериальное давление измеряется несколько раз в разных положениях.
• КТ или МРТ надпочечников для точного определения размера и структуры опухоли.
• Иногда проводится биопсия — взятие маленького образца ткани, но только если есть сомнения в диагнозе.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о симптомах, измерит давление и назначит необходимые анализы. Возможно, понадобится несколько посещений, чтобы сделать все тесты. Процедуры не болезненные, но для точности некоторых анализов нужно следовать определенным правилам подготовки — их заранее объяснит врач. После получения всех результатов врач объяснит, что дальше делать.

Лечение

Лечение зависит от того, вырабатывает ли аденома лишние гормоны и насколько она велика. Если опухоль небольшая (обычно меньше 4 см) и гормонально неактивная, врачи часто выбирают наблюдение: повторные анализы и УЗИ или КТ через 6–12 месяцев, а потом реже. Если же опухоль вызывает симптомы или производит слишком много гормонов, могут предложить лекарства или операцию.

Самопомощь дома

• Регулярно контролируйте артериальное давление дома и записывайте показания.
• Соблюдайте режим сна и избегайте переутомления.
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя.
• Избегайте бесконтрольного приема любых гормональных препаратов или добавок.
• Соблюдайте назначенные врачом контрольные обследования — это очень важно.

Медикаментозное лечение

Если аденома вырабатывает избыток гормонов и вызывает симптомы, врач может назначить лекарства, которые блокируют действие этих гормонов. Это помогает снизить давление, уменьшить слабость и другие проявления. Конкретные препараты и дозы подбираются индивидуально врачом — специалистом по эндокринным заболеваниям. Важно ни в коем случае не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению аденомы может быть рекомендована в следующих случаях: опухоль большая (обычно более 4 см), есть признаки злокачественности на КТ или МРТ, либо опухоль активно вырабатывает гормоны и вызывает серьёзные проблемы, например, трудно контролируемую гипертонию. Операция обычно проводится через небольшие проколы (лапароскопически) и в большинстве случаев хорошо переносится.

Жизнь с этим заболеванием

Для большинства людей аденома надпочечника не меняет повседневную жизнь. Если врач рекомендует наблюдение, ваша задача — не пропускать контрольные визиты и следить за давлением. Полезно вести дневник самочувствия, чтобы замечать изменения раньше времени.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте давление и записывайте результаты.
• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес может усиливать гормональные нарушения.
• Ограничьте соленую пищу, особенно если есть склонность к повышенному давлению.
• Не злоупотребляйте кофеином и энергетиками.
• Высыпайтесь и находите время для отдыха.
• Бросьте курить, если курите — это принесёт пользу сердечно-сосудистой системе.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса. Постарайтесь снизить потребление соли и сладостей. Полезны умеренные физические нагрузки — например, ходьба, плавание или езда на велосипеде — по 30–40 минут в день, если врач не запрещает. Перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль об опухоли, даже доброкачественной, может вызывать тревогу и беспокойство. Это нормальная реакция. Обсудите свои страхи с врачом — он объяснит риски и планы. Если тревога становится сильной и мешает жить, обратитесь к психологу. Помните, что аденома в большинстве случаев не влияет на продолжительность жизни.

Профилактика

Нет способа полностью предотвратить развитие аденомы надпочечника, так как причины её возникновения до конца не ясны. Однако можно снизить риск осложнений: контролировать давление, вес и уровень сахара, вести здоровый образ жизни и не пропускать профилактические обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Если гормонально-активная аденома не лечится, могут развиться серьёзные последствия: стойкое повышение давления, нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет.
• Возможны остеопороз (хрупкость костей) и склонность к переломам.
• Повышается риск инсульта, инфаркта и тромбозов.
• Редко опухоль может перерождаться в злокачественную, поэтому важно наблюдение.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Небольшие неактивные аденомы не влияют на качество и продолжительность жизни. Даже при гормонально-активных опухолях современное лечение позволяет взять симптомы под контроль и избежать серьёзных последствий. Регулярное наблюдение у эндокринолога — залог спокойствия. При необходимости операция в большинстве случаев полностью решает проблему.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.