Неприятный запах изо рта (галитоз): причины, лечение и профилактика

Обзор

Неприятный запах изо рта (галитоз) — это стойкий запах из дыхания, который ощущают другие люди и который часто не проходит после обычной чистки зубов. Он возникает из-за бактерий, которые живут во рту и разлагают остатки пищи, выделяя пахучие соединения.

Да, это одно из самых частых обращений к стоматологу и терапевту. По оценкам специалистов, каждый четвёртый человек на планете время от времени замечает у себя неприятный запах изо рта.

Неприятный запах изо рта может появиться у любого человека — и у ребёнка, и у взрослого. Однако чаще он встречается у людей с сухостью во рту, у курящих, у пожилых людей и у тех, кто носит зубные протезы.

Симптомы

Общие симптомы

• Стойкий неприятный запах, который замечают другие
• Неприятный привкус во рту
• Белый или жёлтый налёт на языке
• Сухость во рту
• Кислый, тухлый или сладковатый запах в разных случаях

Симптомы у детей

• У детей неприятный запах изо рта часто появляется из-за кариеса, налёта на зубах или языке, а также из-за застрявшей пищи между зубами.
• Запах может быть связан с воспалением носа и горла — например, при насморке, ангине или увеличенных аденоидах.
• Если ребёнок спит с открытым ртом, запах также может усиливаться из-за сухости во рту.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей неприятный запах часто бывает из-за сухости во рту и уменьшения выделения слюны.
• Заболевания дёсен и корней зубов, а также зубные протезы — ещё одна частая причина.
• Некоторые лекарства, например от давления или аллергии, могут усиливать сухость и соответственно запах.

Причины

Основные причины

• Основная причина — бактерии на языке, дёснах и зубах, которые разлагают частицы пищи и выделяют сернистые соединения с неприятным запахом.
• Недостаточная гигиена полости рта: редкая чистка зубов, нерегулярное очищение языка, несвоевременная замена щётки.
• Сухость полости рта (ксеростомия) — слюна не смывает бактерии и остатки пищи, и запах усиливается.
• Воспаление дёсен (гингивит, пародонтит) — при этом дёсны кровоточат, в карманах между зубами накапливаются бактерии.
• Хронические заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, синусит, искривление носовой перегородки.
• Заболевания желудка и пищевода, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (забрасывание желудочного сока в пищевод).
• Сахарный диабет, заболевания печени или почек — в этих случаях запах может быть сладковатым, ацетоновым или напоминать аммиак.

Факторы риска

• Курение и регулярное употребление алкоголя.
• Приём некоторых лекарств, которые вызывают сухость во рту.
• Дыхание через рот, особенно ночью.
• Гормональные изменения (например, при беременности или менопаузе изменяется состав слюны).
• Диеты с низким содержанием углеводов, голодание и обезвоживание.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если неприятный запах сопровождается высокой температурой, сильной слабостью, затруднённым дыханием или глотанием, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запах беспокоит больше двух недель, несмотря на хорошую гигиену полости рта.
• Вы замечаете кровоточивость дёсен, зубной камень или неприятный привкус.
• У вас есть хроническое заболевание (диабет, болезни почек или печени), и вы заметили изменение запаха изо рта.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и подробно расспросит, когда появляется запах и с чем это связано. Затем он осмотрит полость рта: оценит состояние зубов, дёсен, языка и наличие налёта. В некоторых случаях врач может провести органолептическую оценку запаха (попросить вас выдохнуть в специальную трубочку или в ладонь). Также существуют приборы для измерения концентрации летучих соединений в выдыхаемом воздухе.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр стоматолога (зубы, дёсны, язык, наличие налёта и зубного камня)
• Органолептическая оценка запаха — врач определяет его тип и силу
• Рентген зубов для поиска скрытого кариеса и воспаления корней
• Промывание и осмотр носа и глотки у ЛОР-врача при подозрении на заболевания ЛОР-органов
• Анализы крови, мочи, уровень сахара при подозрении на диабет или болезни внутренних органов
• Гастроскопия при подозрении на болезни желудка (осмотр пищевода и желудка тонкой трубкой с камерой)

Чего ожидать на приёме

Приём обычно проходит спокойно. Врач будет задавать вопросы о ваших привычках, лекарствах и рационе. Не стесняйтесь рассказывать о своих наблюдениях — это поможет точнее поставить причину. По итогам визита вы получите конкретный план: либо лечение у стоматолога, либо направление к ЛОРу или гастроэнтерологу, либо рекомендации по уходу и гигиене.

Лечение

Лечение зависит от причины неприятного запаха. В большинстве случаев достаточно улучшить гигиену полости рта и убрать бактериальный налёт. Если запах вызван другим заболеванием — например, воспалением дёсен, синуситом или болезнью желудка, — лечат именно его.

Самопомощь дома

• Чистите зубы два раза в день — утром и перед сном — не меньше двух минут пастой, содержащей фтор.
• Один раз в день используйте зубную нить или межзубные ёршики, чтобы убрать остатки пищи из промежутков между зубами.
• Чистите язык специальным скребком или щёткой — от корня к кончику, это убирает до 80% бактерий.
• Пейте воду в течение дня, особенно если чувствуете сухость во рту.
• Пользуйтесь жевательной резинкой без сахара или мятными леденцами без сахара — они стимулируют слюноотделение.
• Если носите съёмные протезы, снимайте их на ночь и тщательно чистите.
• Не курите и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Стоматолог может провести профессиональную чистку зубов и удаление зубного камня. Если есть кариес, его лечат пломбированием. При воспалении дёсен назначается специальное лечение — например, противовоспалительные полоскания (но конкретные средства подбирает врач). При болезнях ЛОР-органов врач может порекомендовать промывание носа, физиотерапию или другие процедуры. При заболеваниях желудка лечение назначает гастроэнтеролог — обычно это изменение питания и приём лекарств, уменьшающих кислотность. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — например, при тяжёлом пародонтите, когда воспаление разрушает ткани вокруг зуба и его нужно удалить или провести хирургическую чистку карманов. Иногда операция нужна при хроническом тонзиллите (удаление миндалин) или заболеваниях носа. Решение об операции принимает врач после детального обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь взять под контроль основные факторы: пейте воду, носите с собой маленькую бутылочку, не забывайте чистить зубы и язык после еды. Ведите простой дневник: когда чистили зубы, что ели, когда замечали запах — это поможет найти закономерность. Если волнуетесь перед встречей, можно пожевать листик петрушки или мяты — они освежают дыхание.

Советы по образу жизни

• Проходите осмотры у стоматолога не реже одного раза в год, а лучше каждые полгода.
• Откажитесь от курения и алкоголя — они усиливают сухость и неприятный запах.
• Увлажняйте воздух в спальне, особенно зимой, чтобы не дышать ртом всю ночь.
• Если закладывает нос, промывайте носовые ходы солевым раствором.

Питание и физические упражнения

Включайте в рацион жёсткие овощи и фрукты, такие как морковь, яблоки, сельдерей: они механически очищают зубы. Ограничьте продукты с резким запахом (чеснок, лук, острые специи) накануне важных событий. Регулярная умеренная физическая активность улучшает кровообращение и помогает увлажнению слизистых, хотя прямого влияния на запах изо рта она не оказывает.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Неприятный запах изо рта может серьёзно влиять на самооценку и настроение. Люди начинают избегать разговоров, встреч и улыбок. Это совершенно понятно, но важно не замыкаться. Помните: в большинстве случаев проблему можно решить. Если вы чувствуете, что тревога усиливается, нарушается сон или снижается настроение, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появились панические атаки или мысли о самоповреждении, немедленно звоните в экстренные службы по номеру 112 или 103, либо на горячую линию психологической помощи — её номер можно узнать в местной поликлинике или на сайте региона.

Профилактика

Полностью исключить появление неприятного запаха изо рта вряд ли получится — например, утром он бывает почти у всех. Но стойкий галитоз можно предотвратить. Для этого важно поддерживать гигиену полости рта, вовремя лечить зубы и дёсны, не допускать сухости во рту и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Вакцины

Вакцины от неприятного запаха изо рта не существует, поскольку обычно этот симптом связан с местными причинами, а не с инфекцией, для которой есть прививка.

Программы скрининга

Специального скрининга на галитоз не существует. Лучший способ профилактики — регулярные осмотры у стоматолога. Согласно рекомендациям Минздрава России, взрослым рекомендуется проходить профилактический осмотр полости рта не реже одного раза в год, а людям с заболеваниями дёсен — чаще, по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Если не устранять причину, неприятный запах изо рта становится постоянным и усиливается.
• Заболевания дёсен без лечения приводят к разрушению тканей, поддерживающих зубы, и потере зубов.
• Стойкий галитоз может стать причиной социальной изоляции, тревоги и депрессии.
• Если запах вызван болезнью внутренних органов, а её не лечат, основное заболевание может прогрессировать.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. В большинстве случаев неприятный запах изо рта полностью проходит после профессиональной чистки зубов и налаживания гигиены. Если причина глубже — например, ЛОР-заболевание или болезнь желудка — то при правильном лечении основного заболевания запах значительно уменьшается или исчезает. Главное — не откладывать визит к врачу и не стесняться этой проблемы. Помните: это обычное явление, и помощь действительно есть.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.