Приступы в височной доле: что нужно знать

Обзор

Приступ в височной доле — это кратковременное нарушение работы мозга, которое начинается в височной части головного мозга. Это одна из форм эпилепсии, при которой возникают необычные ощущения, эмоции или движения. Чаще всего приступ длится от нескольких секунд до пары минут, и человек может не помнить, что с ним происходило.

Височные приступы — одна из самых частых форм эпилепсии у взрослых. Примерно 30–40 человек из 100 тысяч ежегодно получают такой диагноз.

Они могут появиться в любом возрасте, но чаще всего начинаются у детей старшего возраста и у взрослых до 40 лет. У пожилых людей также возможны первые приступы — часто после инсульта или другого повреждения мозга.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство «уже видел» или «уже было» (дежавю) без реальной причины
• Странный запах, вкус или звук, которых нет на самом деле
• Ощущение подъёма в животе, похожее на страх или волнение
• Замирание на месте — человек будто «выключается» на несколько секунд
• Причмокивание, жевание или другие повторяющиеся движения
• Потеря сознания или помутнение сознания после приступа
• Чувство страха, тревоги или необычной радости без причины
• Спутанность речи или непонимание окружающей обстановки после приступа

Симптомы у детей

• Ребёнок может «замереть» и не отвечать, когда к нему обращаются
• Может странно тереть руки или щёлкать языком
• После приступа может быть плаксивость или раздражительность
• Ребёнок часто не помнит, что произошло, и не может рассказать о своих ощущениях

Симптомы у пожилых людей

• Приступ может выглядеть как кратковременная спутанность или забывчивость
• Может наблюдаться дезориентация во времени и месте
• Человек может «отключаться» посреди разговора или еды
• После приступа возможна сонливость или слабость

Причины

Основные причины

• Структурные изменения в височной доле мозга (например, рубцы после травмы или инсульта)
• Опухоли или сосудистые аномалии в головном мозге
• Инфекции мозга (менингит, энцефалит) в прошлом
• Некоторые генетические синдромы, связанные с эпилепсией
• Повреждение височной доли при родах или в раннем детстве

Факторы риска

• Черепно-мозговая травма, особенно средней тяжёсти и тяжёлая
• Инсульт или другие сосудистые заболевания мозга
• Инфекции центральной нервной системы
• Нарушения развития мозга у плода
• Наследственная предрасположенность к эпилепсии
• Длительный приём алкоголя или наркотиков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ случился впервые — обратиться к неврологу в течение нескольких дней
• Если приступы участились или изменился их характер
• Если после приступа сохраняется головная боль, слабость или спутанность

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя или близкого человека повторяющиеся «странные» ощущения (дежавю, замирание, необычные запахи) — запишитесь на консультацию к неврологу
• Если у ребёнка появились эпизоды «зависания» или необычного поведения — обратиться к педиатру
• Если вы уже лечитесь от эпилепсии — регулярно посещать лечащего врача

Диагностика

Диагноз ставит невролог или эпилептолог. Сначала врач подробно расспросит вас (или ваших близких) о том, как проходят приступы: что чувствует человек, как долго длится приступ, что происходит после. Затем назначаются инструментальные обследования мозга. Важно рассказать о всех своих ощущениях, даже если они кажутся странными или незначительными.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — регистрация электрической активности мозга; возможна длительная запись или запись во время сна
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяет увидеть структурные изменения
• Видео-ЭЭГ-мониторинг — одновременная запись видео и ЭЭГ в течение нескольких часов или дней
• Анализы крови и мочи — для исключения обменных нарушений или инфекций
• Нейропсихологическое тестирование — оценка памяти и других когнитивных функций

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно, но при необходимости врач может предложить госпитализацию в специализированное отделение. Диагноз не ставят сразу после одного приступа — иногда нужны повторные встречи и дополнительные исследования. Это нормальный процесс, не стоит торопить события.

Лечение

Основной метод лечения — противоэпилептические препараты (их ещё называют противосудорожными). Они не излечивают причину, но помогают контролировать приступы. Лечение подбирается строго индивидуально: врач учитывает форму приступов, возраст, сопутствующие болезни и другие факторы. Препараты нужно принимать регулярно, не пропуская доз. Если лекарства не помогают, рассматриваются другие методы.

Самопомощь дома

• Чётко соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Избегайте пропусков приёма лекарств — ставьте напоминания
• Не употребляйте алкоголь и наркотики
• Избегайте недосыпания и резкого стресса
• Ведите дневник приступов: записывайте дату, время, что происходило перед приступом и после
• Носите медицинский браслет или карточку с указанием диагноза и препаратов

Медикаментозное лечение

При височных приступах обычно назначают один из современных противоэпилептических препаратов. Лечение начинают с малой дозы, постепенно её увеличивая. Оценивать эффективность можно не раньше чем через несколько недель или месяцев. Если препарат не помогает или вызывает побочные эффекты, врач может заменить его на другой. Важно ничего не менять самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы не удаётся контролировать лекарствами (это называют фармакорезистентной эпилепсией), может быть предложено хирургическое лечение. Операция на височной доле позволяет удалить очаг эпилепсии у части пациентов. Решение о возможности операции принимает специальная комиссия после полного обследования и оценки рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с височными приступами можно полноценно, но нужно соблюдать меры безопасности. Если приступы случаются — избегайте работы на высоте, управления опасными механизмами. Вождение автомобиля разрешено только после периода без приступов (обычно 6–12 месяцев, по правилам вашей страны и с разрешения врача). Сообщите о своей болезни близким и коллегам, чтобы они знали, как помочь во время приступа.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон — не менее 7–8 часов
• Умение справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби
• Избегайте ярких мигающих светов, если они провоцируют приступы (только если это подтверждено врачом)
• Плавайте только в сопровождении и в местах, где есть спасатели
• Принимайте душ вместо ванны, чтобы избежать риска утопления при внезапном приступе

Питание и физические упражнения

Особой диеты обычно не требуется, но здоровое питание с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов поддерживает общее самочувствие. Регулярная умеренная физическая нагрузка (ходьба, плавание, велосипед) полезна, но избегайте перенапряжения и обезвоживания. В некоторых сложных случаях врач может рекомендовать кетогенную диету — она применяется в основном у детей и только под наблюдением специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Наличие эпилепсии часто вызывает тревогу, страх перед приступами и снижение самооценки. Это нормально — важно не замыкаться в себе. Обсудите свои чувства с врачом, близкими или психотерапевтом. Помните, что приступы — это не признак слабости, а медицинская особенность, с которой можно жить.

Профилактика

Полностью предотвратить височные приступы нельзя, если они вызваны структурными изменениями мозга. Но можно значительно снизить частоту приступов, если правильно принимать лекарства и избегать провоцирующих факторов: недосыпания, стресса, алкоголя. Контроль приступов — это совместная работа врача и пациента.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы могут усиливаться и учащаться
• Риск травм (падения, ожоги, ушибы) во время приступов
• Риск утопления в ванне или бассейне
• Нарушения памяти и внимания из-за частых приступов
• Социальная изоляция и психологические проблемы
• Редко — эпилептический статус (длительный приступ, требующий скорой помощи)

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства людей на фоне правильно подобранного лечения приступы становятся редкими или полностью исчезают. Некоторые люди могут со временем отменить лекарства, если в течение нескольких лет не было приступов. Даже если полное прекращение не достигается, современные методы позволяют вести активную и наполненную жизнь. Не бойтесь задавать вопросы врачу и искать поддержку — вы не одиноки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.