Запор у детей

Обзор

Запор у ребёнка — это нарушение работы кишечника, при котором ребёнок ходит в туалет «по-большому» реже, чем обычно, кал становится твёрдым и сухим, а опорожнение кишечника — трудным и болезненным. Важно помнить: нормальная частота стула у детей разного возраста разная. Например, у младенцев на грудном вскармливании стул может быть раз в несколько дней, и это может быть нормально, если кал мягкий и ребёнок спокоен.

Да. Запор — одна из самых частых жалоб на приёме у педиатра. По разным данным, с ним сталкиваются от 5 до 30% детей. Чаще всего это временное состояние, которое хорошо поддаётся коррекции.

Запор может появиться в любом возрасте: у младенцев — при введении прикорма, у малышей 2–4 лет — во время приучения к горшку, у школьников — из-за неудобных туалетов и стеснения. У некоторых детей есть предрасположенность к запору.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже, чем обычно для этого ребёнка.
• Кал плотный, сухой, иногда похож на маленькие шарики.
• Боль или сильное натуживание при попытке сходить в туалет.
• Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
• Вздутие живота, газы, дискомфорт.
• Небольшое количество крови на туалетной бумаге из-за трещины в заднем проходе.

Симптомы у детей

• Младенец выгибает спину, плачет и краснеет при попытке покакать.
• Живот напряжён и вздут.
• Ребёнок сдерживает позывы: сжимает ноги, прячется, ходит на носочках.
• Бельё «пачкается» небольшим количеством жидкого кала — это признак хронического запора.
• Ребёнок теряет аппетит, становится капризным или тревожным.

Причины

Основные причины

• Мало клетчатки в рационе: много переработанной пищи, мало овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Недостаток жидкости.
• Сдерживание позывов: ребёнок терпит из-за боли, неудобного туалета или стеснения.
• Изменение привычного ритма: путешествия, начало садика или школы, приучение к горшку.
• Некоторые лекарства, которые может назначить врач.
• Функциональный запор — когда кишечник работает медленно без видимой органической причины.

Факторы риска

• Недостаточная физическая активность.
• Нерегулярное питание и сон.
• Стресс, тревожность, семейные перемены.
• Слишком раннее или настойчивое приучение к горшку.
• Семейная история запоров.
• Некоторые хронические заболевания — но это встречается редко, и врач проверит это при необходимости.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• В стуле есть кровь.
• Ребёнок сильно плачет от боли при попытке сходить в туалет.
• Запор длится дольше двух недель, хотя вы уже изменили питание и режим.
• Ребёнок теряет вес или худеет.
• Запор сопровождается лихорадкой или рвотой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребёнок ходит в туалет реже 2 раз в неделю в течение нескольких недель.
• Ребёнок жалуется на боль в животе без других симптомов.
• Вы замечаете «пачкание» белья.
• Вам нужен план питания и режима, чтобы запор не повторялся.
• Запор начался после введения прикорма, и вы не знаете, как помочь.

Диагностика

Врач спросит, как и когда начался запор, что ест и пьёт ребёнок, как часто ходит в туалет и как выглядит кал. Важно рассказать о поведении: прячется ли ребёнок, боится ли горшка, есть ли боль. Затем врач осмотрит ребёнка, оценит живот и общее состояние. В большинстве случаев этого достаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы и инструментальные исследования при запоре обычно не нужны.
• Врач может назначить УЗИ брюшной полости, анализы крови, мочи или кала, если есть тревожные симптомы или подозрение на другое заболевание.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач поможет отличить обычный запор от хронического, подскажет, какие изменения в питании и режиме ввести, и при необходимости порекомендует безопасное для возраста ребёнка лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы и вести дневник стула.

Лечение

Лечение обычно начинается с изменения рациона, увеличения жидкости, регулярного высаживания и создания спокойных условий в туалете. Если этого недостаточно, врач может назначить слабительные средства. Лечение хронического запора может занять несколько недель или месяцев — это нормально.

Самопомощь дома

• Предлагайте ребёнку больше воды и жидкости в течение дня: супы, компоты, кисели, чистую воду.
• Добавьте в рацион овощи, фрукты, ягоды и цельнозерновые каши.
• Для детей старше года полезны чернослив, курага, яблоки, груши и киви.
• Установите регулярное время для туалета, например после завтрака и ужина.
• Создайте спокойную обстановку: не торопите, не ругайте и не отвлекайте ребёнка на гаджеты.
• Двигайтесь: бег, плавание, подвижные игры и массаж живота помогают кишечнику.
• Не ставьте клизмы и не давайте слабительные без назначения врача.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать слабительные препараты, подходящие для детского возраста. Они бывают в виде сиропов, капель, свечей или таблеток. Дозу подбирают строго индивидуально по весу и возрасту. При хроническом запоре врач может предложить поэтапную схему: сначала осторожное очищение кишечника, потом поддерживающее лечение. Не давайте ребёнку взрослые слабительные и любые лекарства без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко — только если запор вызван врождёнными особенностями строения кишечника или другим заболеванием, которое не лечится обычными способами. Обычный детский запор хирургического лечения не требует.

Жизнь с этим заболеванием

Воспринимайте запор как временное состояние, а не как вину ребёнка. Наладьте режим: еда, питьё и туалет в одно и то же время. Хвалите ребёнка за попытки, а не только за результат. Ведите дневник стула — это поможет врачу и вам видеть прогресс.

Советы по образу жизни

• Стабильный режим дня и достаточный сон.
• Регулярное питание в одно и то же время.
• Комфортный горшок или подставка под ноги, чтобы колени были чуть выше бёдер.
• Туалет без спешки и без наказаний.
• Больше движения в течение дня.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, кисломолочные продукты. Важно достаточное количество жидкости — лучше чистой воды. Регулярная физическая нагрузка усиливает работу кишечника. Сладости, сдобу и фастфуд лучше ограничить, но не запрещать резко, чтобы не усиливать тревогу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дети с хроническим запором могут стесняться, бояться туалета, прятаться или расстраиваться. Родители тоже часто тревожатся и устают. Важно говорить с ребёнком спокойно, не стыдить и не наказывать. Если вы замечаете, что ребёнок стал замкнутым или очень тревожным, обсудите это с педиатром или детским психологом.

Профилактика

В большинстве случаев да. Профилактика — это сбалансированное питание, достаточное питьё, регулярная физическая активность и спокойное приучение к горшку. Если у ребёнка уже был запор, важно не прекращать режим сразу после улучшения.

Вакцины

Вакцины от запора нет. Важно соблюдать национальный календарь прививок, потому что некоторые инфекции, поражающие кишечник, могут нарушать его работу.

Программы скрининга

Специального скрининга на запор у здоровых детей нет. Достаточно регулярных профилактических осмотров, на которых можно обсудить стул и питание ребёнка.

Осложнения

Если не лечить

• Анальная трещина — маленькая ранка в заднем проходе, из-за которой больно какать.
• Каловый завал — когда прямая кишка переполняется плотным калом.
• Энкопрез — «пачкание» белья жидким калом, который обтекает плотную каловую пробку.
• Боль в животе, снижение аппетита, раздражительность.
• В редких случаях — задержка мочи и инфекции мочевых путей.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при запоре у детей хороший. Большинство детей поправляются в течение нескольких недель или месяцев при терпеливой помощи родителей и поддержке врача. Не ругайте себя и ребёнка, если улучшение идёт медленно: кишечнику нужно время, чтобы восстановить свой ритм.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.