Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия): что это и что делать

Обзор

Мочевая кислота — это вещество, которое образуется в нашем теле, когда расщепляются особые белки, называемые пуринами. Обычно большая часть мочевой кислоты выводится почками. Если её становится слишком много или почки не справляются, уровень кислоты в крови повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Само по себе это не болезнь, но увеличенный уровень мочевой кислоты со временем может приводить к подагре (болезненному воспалению суставов) и камням в почках.

Да, это довольно распространённое состояние. По разным данным, повышенный уровень мочевой кислоты встречается у 5–20% взрослых людей, чаще у мужчин.

В группе повышенного риска — мужчины, люди с ожирением, повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, заболеваниями почек, а также те, кто часто употребляет алкоголь, красное мясо или морепродукты.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомы отсутствуют — человек чувствует себя нормально.
• Иногда могут возникать приступы резкой боли в суставе, чаще всего в большом пальце ноги, с отёком и покраснением.
• Возможны тупые боли в области почек или поясницы.
• Может беспокоить частое или затруднённое мочеиспускание.

Симптомы у детей

• У детей гиперурикемия встречается редко, но может проявляться болями в суставах, изменением цвета мочи или проблемами с мочеиспусканием.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще страдают суставы, и симптомы могут быть менее выраженными. Иногда повышение уровня мочевой кислоты сопровождается ухудшением работы почек.

Причины

Основные причины

• Повышенное образование мочевой кислоты из-за большого количества пуринов в еде — красное мясо, субпродукты, морепродукты, пиво.
• Недостаточное выведение мочевой кислоты почками, например, при хронической болезни почек.
• Приём некоторых лекарств (в том числе мочегонных) — это может повышать уровень мочевой кислоты.
• Обезвоживание организма.
• Генетическая предрасположенность — склонность к повышению передаётся по наследству.

Факторы риска

• Мужской пол (у женщин до менопаузы гормоны защищают от повышения).
• Возраст — риск увеличивается с годами.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, повышенный холестерин.
• Употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков.
• Любовь к продуктам с высоким содержанием пуринов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первых признаках подагры: резкая боль, отёк и краснота сустава.
• При симптомах, похожих на почечную колику: боль в боку или пояснице с тошнотой и рвотой.
• Если вы заметили кровь в моче.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска — избыточный вес, диабет, гипертония, — пройдите анализ крови на мочевую кислоту.
• Если анализах обнаружили повышение мочевой кислоты, даже без симптомов, обсудите с врачом, нужно ли лечение и когда пересдать анализ.

Диагностика

Диагноз ставят по анализу крови — определяют уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Кровь обычно сдают утром натощак. Врач также спрашивает о жалобах, осматривает суставы и может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень мочевой кислоты.
• Общий анализ мочи — для оценки работы почек.
• УЗИ почек или другие методы визуализации, чтобы исключить камни в почках.
• При подозрении на подагру — анализ жидкости из сустава (синовиальной жидкости).

Чего ожидать на приёме

Приём у врача состоит из беседы о жалобах и образе жизни, осмотра и направления на анализы. По результатам врач объяснит, насколько высок уровень мочевой кислоты, и предложит план: изменения в питании, питьевом режиме, физические упражнения, а при необходимости — лекарства. Лечение подбирается всегда индивидуально.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы снизить уровень мочевой кислоты до безопасных значений и предотвратить осложнения — подагру и камни в почках. Для этого меняют образ жизни, питание, пьют достаточное количество воды, а при необходимости врач может назначить лекарства, которые уменьшают образование мочевой кислоты в организме или помогают почкам выводить её. Если уже случился приступ подагры, врач подберёт противовоспалительное и обезболивающее лечение.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров обычной воды в день (если нет противопоказаний).
• Ограничьте алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки.
• Избегайте продуктов с очень высоким содержанием пуринов: красное мясо, субпродукты, анчоусы, сардины, шпроты.
• Поддерживайте здоровый вес; худейте постепенно, без строгих диет и голодания.
• Добавьте в меню больше овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых круп.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия проводится только по назначению врача. Обычно используются средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, и препараты, снимающие воспаление и боль при остром приступе. Нужное лекарство и дозу подбирает врач — нельзя назначать себе их самостоятельно или менять без совета специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама по себе гиперурикемия не требует хирургического лечения. Операция может понадобиться при крупных камнях в почках, закупорке мочевых путей или серьёзном повреждении сустава из-за многолетней подагры.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы держать уровень мочевой кислоты под контролем, важно регулярно посещать врача, сдавать анализы и следовать его рекомендациям. Даже если повышен уровень только в анализах, изменение питания и образа жизни снижает риск будущих проблем.

Советы по образу жизни

• Не пропускайте визиты к врачу и не забывайте пересдавать анализы по назначению.
• Спите 7–8 часов и избегайте переутомления.
• Двигайтесь регулярно: ходьба, плавание, езда на велосипеде — отличные варианты.
• Снижайте стресс с помощью дыхательных упражнений, прогулок или любимого хобби.
• Не курите.

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных йогуртов, яиц и орехов. Ограничьте красное мясо до 2–3 порций в неделю, исключите субпродукты и копчёности. Пейте воду в течение дня. Физическая активность помогает контролировать вес и улучшает обмен веществ — достаточно получаса быстрой ходьбы в день хотя бы пять дней в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда приходится менять привычный образ жизни или повторяются боли в суставах, это может вызывать тревогу или уныние. Важно говорить об этом врачу и близким. Психологическая поддержка — часть полноценного лечения, её можно получить в поликлинике или по направлению врача.

Профилактика

Полностью исключить наследственную предрасположенность нельзя, но во многих случаях риск повышения мочевой кислоты можно снизить. Поддержание здорового веса, отказ от лишнего алкоголя, ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов и достаточное питьё — это эффективная профилактика. Людям с диабетом и гипертонией особенно важно контролировать свои показатели.

Вакцины

Вакцин, специально защищающих от гиперурикемии, не существует. Но полезно вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы инфекции не провоцировали обострение хронических болезней, в том числе почек и суставов.

Программы скрининга

Анализ на мочевую кислоту обычно назначают при комплексном обследовании. Если у вас есть факторы риска, стоит обсудить с врачом возможность периодических проверок уровня мочевой кислоты в рамках профилактического осмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы подагры и постепенное разрушение суставов.
• Образование камней в почках — почечные колики и повреждение почек.
• Хроническая болезнь почек и в тяжёлых случаях — почечная недостаточность.
• У людей с гиперурикемией чаще встречаются гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, хотя прямая причинная связь не всегда доказана.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: гиперурикемия хорошо поддаётся контролю. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании, достаточном питье и, если нужно, лекарствах большинство людей избегают повторных приступов подагры, сохраняют подвижность суставов и здоровье почек. Чем раньше вы начнёте действовать вместе с врачом, тем лучше результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.