Шигеллёз (дизентерия): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Шигеллёз — это кишечная инфекция, которую вызывают бактерии шигеллы. Болезнь поражает толстую кишку и проявляется диареей (часто с кровью), болью в животе и повышением температуры. Передаётся через грязные руки, воду и пищу.

Во всём мире шигеллёз встречается часто, особенно в местах с плохой санитарией и нехваткой чистой воды. В России случаи регистрируются каждый год, особенно летом и в начале осени.

Заболеть может любой человек, но чаще болеют дети дошкольного возраста, люди старше 60 лет и путешественники в страны с низким уровнем гигиены.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул, часто с кровью, слизью или гноем
• Резкая схваткообразная боль в животе
• Высокая температура (38–39 °C)
• Тошнота и рвота
• Чувство постоянных позывов в туалет (даже когда стула почти нет)
• Общая слабость и ломота в теле

Симптомы у детей

• Повышенная температура, иногда с ознобом
• Плаксивость и раздражительность
• Отказ от еды и питья
• Быстрое обезвоживание: уменьшение количества мочи, сухие губы, запавшие глаза
• В редких случаях — судороги на фоне лихорадки

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженная диарея, которая быстрее приводит к обезвоживанию
• Спутанность сознания или сонливость
• Головокружение при вставании из-за потери жидкости
• Может не быть высокой температуры, поэтому болезнь легко не заметить

Причины

Основные причины

• Инфицирование бактериями шигеллами (Shigella sonnei, flexneri, dysenteriae, boydii)
• Заражение происходит через грязные руки, воду, еду и предметы обихода
• Источник инфекции — больной человек или носитель, выделяющий бактерии с калом
• Микробы могут выживать на предметах и в пыли, поэтому легко передаются в семье и коллективах

Факторы риска

• Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки)
• Проживание в скученных условиях (общежития, детские сады, лагеря)
• Путешествия в регионы с некачественной водой и санитарией
• Контакт с людьми, у которых есть диарея (особенно уход за больным)
• Ослабленный иммунитет (например, при курсе химиотерапии, при ВИЧ, в пожилом возрасте)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея с кровью или слизью
• Если есть признаки обезвоживания (сильная слабость, уменьшение мочеиспускания)
• Если высокая температура сохраняется более 2 дней
• Если не можете пить достаточно жидкости из-за рвоты
• Если вы недавно вернулись из другой страны и появилась диарея
• Если заболел ребенок до 1 года или пожилой человек

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея продолжается более 2 дней, но нет тяжелых симптомов
• Если вы работаете с детьми, с продуктами или в медицине и у вас появился жидкий стул — нужно обратиться к врачу для оформления больничного и анализа
• Если после перенесенной кишечной инфекции вас беспокоят боли в животе или изменения стула

Диагностика

Врач обычно ставит предварительный диагноз на основе симптомов и осмотра. Чтобы подтвердить, он назначит лабораторные исследования кала.

Какие исследования могут быть проведены

• Бактериологический посев кала — самый распространённый анализ для выявления шигелл и определения их чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР-тест кала — быстрый метод, который находит ДНК возбудителя.
• Общий анализ крови (может показать признаки воспаления)
• Общий анализ мочи (для оценки обезвоживания и работы почек)

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит вас о симптомах, контактах и поездках. Возможно, попросят сдать кал в контейнере. Результат бакпосева может занять 3–5 дней. На это время врач может назначить лечение симптомов или подобрать антибиотик уже с учётом чувствительности бактерий.

Лечение

Лечение шигеллёза обычно проводится дома, за исключением тяжёлых форм. Основа лечения — восполнение потерянной жидкости (регидратация), щадящая диета и, при необходимости, антибиотики, которые подбирает врач. Важно строго соблюдать гигиену, чтобы не заразить окружающих.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, слабый чай, отвар изюма или компот из сухофруктов
• Используйте аптечные растворы для регидратации (порошки, которые разводят водой) — они восполняют соли и глюкозу. Точный состав и количество вам подскажет врач или фармацевт
• Принимайте пищу небольшими порциями: подойдут протертые каши, сухари, бананы, печеные яблоки
• Откажитесь от молочных продуктов, жирной и острой пищи, газированных напитков и алкоголя до полного выздоровления
• Отдыхайте и не перегружайте организм физической нагрузкой
• Чаще мойте руки с мылом, особенно после туалета и перед приготовлением еды

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальный препарат, который подавляет рост шигелл. Схема лечения и длительность курса зависят от тяжести инфекции и возраста пациента. Также могут использовать средства для защиты слизистой кишечника и сорбенты, но без консультации врача их принимать не рекомендуется. При обезвоживании в больнице могут поставить капельницу с раствором солей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при шигеллёзе обычно не требуется. В редких случаях при развитии осложнений (например, перфорации кишечника) может понадобиться операция, но это исключительная ситуация, которую решает врач в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни старайтесь оставаться дома, особенно если у вас жидкий стул. Используйте отдельное полотенце и посуду. Пейте больше жидкости и не пропускайте приемы растворов для регидратации. Следите за цветом и объемом стула — если появляется кровь или симптомы усиливаются, вызывайте врача.

Советы по образу жизни

• Тщательно мойте руки после каждого посещения туалета
• Дезинфицируйте унитаз и ручки кранов
• Для питья используйте только проверенную или кипячёную воду
• Не готовьте еду для семьи, пока у вас диарея, и не купайтесь в бассейне
• Соблюдайте рекомендации врача по поводу возвращения к работе и ограничений для детей

Питание и физические упражнения

В первые дни болезни ограничьтесь протертой кашей, сухариками, слабым бульоном. Не ешьте молочное, свежие овощи и фрукты, орехи. Через пару дней после нормализации стула постепенно возвращайте привычную еду. Физические нагрузки в течение недели после инфекции должны быть легкими: прогулки на свежем воздухе, затем все обычные дела.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённый шигеллёз может вызвать страх повторного заражения или беспокойство о здоровье. Особенно это касается родителей заболевших детей. Если тревога мешает жить и не проходит в течение нескольких недель, обратитесь к психотерапевту — это нормальная, безопасная помощь.

Профилактика

Да, шигеллёз можно предотвратить. Главное — соблюдать правила гигиены: мыть руки с мылом перед едой, после улицы и после туалета. Важно также правильно мыть овощи и фрукты, избегать сырой воды из сомнительных источников и следить за гигиеной приготовления пищи. По рекомендациям Минздрава России, этих мер достаточно, чтобы заражение не произошло.

Вакцины

Специфической вакцины против шигеллёза в России нет. Полноценная профилактика — это личная гигиена и безопасная вода.

Программы скрининга

Скрининга для здоровых людей нет. Лабораторное обследование проводится при наличии симптомов или по эпидемиологическим показаниям (контакт с больным, работа в детских учреждениях).

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (может потребовать госпитализации и капельниц)
• Судороги и делирий (особенно у детей)
• Токсический мегаколон — опасное расширение толстой кишки
• Инфекционно-токсический шок
• Гемолитико-уремический синдром (повреждение почек и анемия) — редкое при шигеллёзе, но возможно
• Реактивный артрит или нарушение зрения — через несколько недель после перенесенной инфекции

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций шигеллёз полностью излечим. У большинства людей симптомы проходят в течение недели. Даже в тяжелых случаях современная медицина успешно справляется с инфекцией. В основном исход благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.