Ботулизм: что нужно знать

Обзор

Ботулизм — это редкое, но очень опасное инфекционное заболевание. Его вызывает токсин, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum. Этот токсин поражает нервы и заставляет мышцы переставать работать. Если вовремя не помочь, ботулизм угрожает жизни.

Нет, ботулизм встречается очень редко. В России ежегодно регистрируются единичные случаи, но это опасное заболевание, и при подозрении на него действовать нужно быстро, как напоминает Минздрав России.

Заболеть может человек любого возраста. Чаще всего ботулизм связан с домашними консервами и соленьями, а у детей до года — с мёдом. Также инфекция может попасть в глубокую рану, загрязнённую землёй.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость мышц лица, опущение век
• Двоение в глазах, расплывчатое зрение
• Сухость во рту, трудности с глотанием
• Невнятная речь, хриплый голос
• Слабость в руках и ногах
• Внезапная одышка или ощущение, что трудно сделать вдох

Симптомы у детей

• Вялость: малыш хуже обычного держит голову, становится «тряпичным»
• Плохой аппетит, слабое сосание груди или бутылочки
• Тихий или изменённый плач
• Запор, который длится более двух дней
• Учащённое дыхание или его затруднение

Симптомы у пожилых людей

• Сильная мышечная слабость — пожилому человеку труднее встать или удержать предметы
• Головокружение при попытке встать
• Трудности при глотании пищи, питья или слюны
• Запинающаяся, неразборчивая речь

Причины

Основные причины

• Токсин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, попадает в организм из плохо стерилизованных домашних консервов, солений, копчёной рыбы или колбасы
• Токсин образуется в глубокой ране, загрязнённой почвой, особенно при травме или инъекциях
• У младенцев токсин может вырабатываться прямо в кишечнике, если в организм попали споры бактерий (например, через мёд)
• В редких случаях токсин попадает в организм вместе с испорченной пищей, которая не прошла достаточную термическую обработку

Факторы риска

• Домашнее консервирование грибов, овощей, мяса и рыбы без соблюдения правильной термической обработки
• Употребление вздутых, бомбажных банок или продуктов с неприятным запахом
• Копчение и вяление рыбы в домашних условиях без контроля температуры
• Дача мёда детям младше 1 года
• Глубокие раны, загрязнённые землёй или пылью
• Инъекционное употребление наркотиков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любых симптомов из раздела «Экстренные симптомы» немедленно звоните по номеру 103 или 112. Минздрав России подчёркивает: чем раньше начата помощь, тем выше шансы на полное выздоровление.
• Если у вас одновременно появились двоение в глазах, слабость и трудности с глотанием — вызывайте скорую помощь без промедления.
• Если вы заметили вялость, слабость или плохое сосание у младенца — вызовите скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проконсультироваться с врачом о безопасных методах домашнего консервирования.
• Обсудить с педиатром, когда и какие продукты можно давать ребёнку до года.
• Получить справку о профилактике ботулизма перед сезоном заготовок.

Диагностика

Врач осматривает пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и способность глотать. Он подробно расспросит, что человек ел и пил в последние несколько дней. Для подтверждения диагноза берут анализы на токсин ботулизма в крови, кале или содержимом раны.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на наличие ботулотоксина
• Анализ кала для выявления токсина или бактерий
• Мазок или посев из раны при подозрении на раневой ботулизм
• Электромиография — исследование, которое показывает, как мышцы получают сигналы от нервов

Чего ожидать на приёме

При подозрении на ботулизм пациента немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Врачи установят постоянное наблюдение, возможно, потребуется аппарат дыхания. Медлить с обращением нельзя — лечение должно начаться как можно раньше, чтобы не дать токсину поразить дыхательные мышцы.

Лечение

Лечение ботулизма проводится только в стационаре. Основное — это нейтрализация токсина специальной сывороткой. Если болезнь затронула мышцы дыхания, врачи поддерживают дыхание с помощью аппарата до тех пор, пока нервы не восстановятся. Самолечение и «народные средства» недопустимы: они занимают драгоценное время.

Самопомощь дома

• При подозрении на ботулизм нельзя ждать или лечиться дома — нужна экстренная госпитализация.
• Не промывайте желудок самостоятельно и не давайте слабительное без назначения врача.
• До приезда скорой не ешьте и не пейте, если возникли проблемы с глотанием.
• Сохраните еду или упаковку, которую ел больной, — её направят на анализ.

Медикаментозное лечение

В больнице вводят противоботулиническую сыворотку, которая связывает и обезвреживает токсин. При пищевом ботулизме проводят промывание желудка и очистительные клизмы, чтобы удалить остатки токсина из кишечника. Назначают лекарства, поддерживающие дыхание и кровообращение. При необходимости используют аппарат искусственной вентиляции лёгких и специальные препараты для стимуляции сердечной деятельности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если источник токсина находится в ране, такая рана требует хирургической обработки — очищения и удаления мёртвых тканей. Это делают для того, чтобы бактерии перестали вырабатывать новый токсин.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы восстановление продолжается дома. Мышцы, ослабленные токсином, постепенно приходят в норму. В первые недели может быть трудно глотать, говорить и держать предметы. Важно строго выполнять назначения врача, соблюдать режим и не форсировать нагрузки.

Советы по образу жизни

• Делайте упражнения лечебной физкультуры, которые подобрал врач — не перегружая себя.
• Занимайтесь с логопедом, если речь и глотание нарушены.
• Откажитесь от курения и алкоголя: они замедляют восстановление нервов.
• Обязательно посещайте контрольные приёмы у невролога и терапевта.

Питание и физические упражнения

Питание в первое время может требовать специального подхода: мягкая или пюреобразная пища, а при выраженном нарушении глотания — питание через зонд до тех пор, пока врач не разрешит есть самостоятельно. Физическая активность постепенно увеличивается с разрешения врача: от простых поворотов в кровати до ходьбы и лёгких упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ботулизм — это тяжёлое испытание, и многие пациенты переживают тревогу, страх повторения болезни и ощущение беспомощности. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими, обратитесь к психологу или психотерапевту — получить поддержку можно бесплатно в поликлинике или по телефону доверия. Помните: большинство людей полностью восстанавливаются физически, а с эмоциональными последствиями тоже можно справиться.

Профилактика

Да, большинство случаев ботулизма можно предотвратить. Достаточно соблюдать правила гигиены и термической обработки продуктов, не употреблять вздутые или подозрительные консервы, не давать мёд детям до года и правильно ухаживать за ранами.

Вакцины

Вакцины от ботулизма для широкого применения не существует. Профилактика основана на безопасном приготовлении и хранении пищи, а также на тщательной обработке ран.

Программы скрининга

Специального скрининга на ботулизм нет. Важно быть внимательным: если банка с консервами вздута, крышка легко приподнимается или содержимое имеет неприятный запах — такой продукт нужно выбросить, не пробуя.

Осложнения

Если не лечить

• Дыхательная недостаточность — когда мышцы грудной клетки перестают работать
• Паралич, который может затронуть мышцы всего тела
• Пневмония из-за попадания слюны или пищи в дыхательные пути
• Тяжёлые повреждения нервной системы, которые восстанавливаются очень долго
• Смертельный исход при отсутствии своевременной помощи

Долгосрочный прогноз

Если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный. Сыворотка останавливает поражение новых нервов, а уже повреждённые нервные окончания постепенно восстанавливаются. Полное выздоровление возможно, хотя для этого нужно время: от недель до нескольких месяцев. Многие пациенты возвращаются к привычной жизни после периода реабилитации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.