Синдром Горнера: симптомы, причины и лечение

Обзор

Синдром Горнера — это не самостоятельная болезнь, а сочетание трёх признаков: опущение верхнего века, сужение зрачка и отсутствие потоотделения на одной половине лица. Эти признаки возникают из-за повреждения нервного пути, который идёт от мозга к глазу и коже лица.

Синдром Горнера встречается довольно редко. Точную частоту назвать сложно, так как он не является отдельной болезнью, а лишь сочетанием симптомов.

Может возникнуть у людей любого возраста, включая новорождённых. Чаще наблюдается у взрослых, особенно после травм или инсульта, но иногда бывает и у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Опущение верхнего века (птоз) — веко слегка свисает, но глаз обычно можно открыть.
• Сужение зрачка (миоз) на поражённой стороне — зрачок меньше, чем на другой стороне.
• Отсутствие потоотделения на поражённой половине лица — кожа может быть суше и теплее.

Симптомы у детей

• У детей признаки могут быть менее заметными и включать светлый цвет радужки на поражённой стороне (гетерохромия).
• Может отмечаться опущение века и разница в размере зрачков.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть связаны с более серьёзными причинами, например, инсультом или опухолью, поэтому требуют особого внимания.

Причины

Основные причины

• Повреждение симпатического нерва в результате инсульта, опухоли или травмы.
• Заболевания шейного отдела позвоночника (например, грыжа диска).
• Мигрень или кластерная головная боль.
• Врождённые особенности, иногда связанные с родовой травмой.
• Хирургические вмешательства на шее, груди или позвоночнике.

Факторы риска

• Курение — повышает риск поражения сосудов и инсульта.
• Перенесённые травмы головы или шеи.
• Опухоли в области грудной клетки или шеи (например, опухоль верхушки лёгкого).
• Заболевания сосудов, такие как расслоение сонной артерии (встречается редко).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Экстренно вызывайте скорую помощь, если опущение века и разница зрачков появились внезапно и сопровождаются слабостью в конечностях, онемением, головокружением, нарушением речи или сильной головной болью. Это может быть инсульт.
• Если симптомы появились после травмы головы или шеи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту или неврологу, если заметили у себя или у ребёнка опущение века и разницу в размере зрачков.

Диагностика

Врач осмотрит ваши глаза, оценит размер зрачков, их реакцию на свет, проверит силу мышц и состояние кожи. При подозрении на синдром Горнера могут назначить специальные глазные капли, чтобы подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр глаз и проверка реакции зрачков.
• Закапывание глазных капель (кокаиновый или апраклонидиновый тест — проводится только врачом).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи.
• УЗИ кровеносных сосудов шеи.
• Анализ крови для исключения воспалительных заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять время. Врач задаст вопросы о вашем здоровье, травмах и принимаемых лекарствах. Вам может понадобиться консультация невролога или офтальмолога.

Лечение

Лечение синдрома Горнера направлено на устранение основной причины. Сами по себе опущение века и сужение зрачка не требуют лечения, если они не мешают зрению.

Самопомощь дома

• Защищайте глаз от яркого света, если зрачок сужен и глаз хуже адаптируется к темноте.
• При опущении века старайтесь не тереть глаз и следить за увлажнением глаза, если он выглядит сухим.
• Откажитесь от курения и следите за артериальным давлением, чтобы снизить риск сосудистых причин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение зависит от причины. Если синдром вызван мигренью или головной болью, врач может назначить препараты для лечения этих состояний. При воспалительных заболеваниях могут использоваться противовоспалительные средства. Никогда не применяйте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если причиной является опухоль, грыжа диска или другое сдавливающее образование. Также может быть предложена операция для устранения косметического опущения века, если оно мешает зрению или пациент этого хочет.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев синдром Горнера не ограничивает повседневную жизнь. Если глаз становится более чувствительным к свету, используйте солнцезащитные очки. Следите за состоянием века и обращайтесь к врачу, если оно опускается сильнее.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта и офтальмолога.
• Если вы курите, постарайтесь отказаться от курения — это снизит риск сосудистых заболеваний.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при синдроме Горнера нет. Рекомендуется обычное сбалансированное питание и умеренная физическая активность, если они не противопоказаны по другим причинам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Косметические изменения, такие как опущение века, могут вызывать смущение или тревогу. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом или близкими людьми.

Профилактика

Профилактика синдрома Горнера связана с профилактикой причин: избегайте травм головы и шеи, контролируйте сосудистые заболевания, не курите и регулярно проходите медицинские осмотры. Полностью предотвратить синдром невозможно, так как он является следствием других состояний.

Осложнения

Если не лечить

• Если не лечить основное заболевание, могут развиться последствия, связанные именно с ним: например, инсульт или опухоль могут прогрессировать.
• Сужение зрачка и опущение века обычно не вызывают серьёзных проблем со зрением, но могут причинять косметический дискомфорт.

Долгосрочный прогноз

Прогноз полностью зависит от причины. Во многих случаях синдром Горнера не влияет на продолжительность жизни и проходит после устранения причины. Главное — вовремя обследоваться и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.