Брадикардия: когда сердце бьётся слишком медленно

Обзор

Брадикардия — это состояние, при котором сердце бьётся медленнее обычного. У взрослых людей в покое нормой считается от 60 до 100 ударов в минуту. Если сердце бьётся реже 60 ударов в минуту, это называют брадикардией. У некоторых людей, особенно у спортсменов, такой ритм — норма и не вызывает проблем. Но если сердце бьётся слишком медленно и не доставляет достаточно крови и кислорода к органам, могут появиться слабость, головокружение и другие симптомы.

Брадикардия встречается довольно часто. У пожилых людей она бывает более распространена из-за возрастных изменений сердца, а у спортсменов — из-за высокой тренированности.

Брадикардия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет. Также она нередко бывает у людей, которые занимаются спортом на выносливость, и у тех, кто принимает некоторые лекарства от сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение
• Повышенная утомляемость и слабость
• Одышка даже при небольшой нагрузке
• Обмороки или предобморочное состояние
• Боль или ощущение давления в груди
• Затруднения с концентрацией внимания

Симптомы у детей

• У детей брадикардия может проявляться вялостью, плохим аппетитом, бледностью
• Ребёнок может быстро уставать и отказываться от активных игр
• Возможны жалобы на головокружение и обмороки
• У самых маленьких может появиться одышка при кормлении

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей брадикардия часто вызывает головокружение и падения
• Может появляться спутанность сознания или ухудшение памяти
• Быстрая утомляемость при ходьбе или бытовых делах
• Ощущение слабости и неустойчивости

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения проводящей системы сердца
• Заболевания сердца: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы
• Повышенное внутричерепное давление (например, при травме или инсульте)
• Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
• Нарушения электролитного баланса в крови, например, слишком высокий или слишком низкий уровень калия
• Апноэ сна — остановки дыхания во сне
• Некоторые лекарства, которые замедляют сердечный ритм (например, ряд препаратов от давления и сердечных заболеваний)

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Перенесённые операции или заболевания сердца
• Наличие гипертонии или высокого давления
• Приём лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний
• Занятия спортом на выносливость с очень интенсивными нагрузками
• Курение, злоупотребление алкоголем, стресс, недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или близкого человека повторяющиеся обмороки или сильное головокружение
• Если головокружение или слабость мешают заниматься обычными делами
• Если вы принимаете лекарства от сердца и заметили, что пульс стал ниже 50 ударов в минуту, сообщите об этом врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом осмотре, если ваш пульс постоянно ниже 60 ударов в минуту, а симптомов нет
• Если вы чувствуете необычную утомляемость и снижение выносливости
• Перед началом регулярных спортивных тренировок, особенно в возрасте старше 50 лет

Диагностика

Чтобы диагностировать брадикардию, врач сначала измерит пульс и послушает сердце. Затем он может назначить дополнительные обследования, чтобы понять причину и решить, нужно ли лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток или нескольких дней с помощью портативного аппарата
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и работы сердца
• Анализ крови для проверки функции щитовидной железы и уровня электролитов
• Тест с физической нагрузкой (тредмил-тест) для оценки работы сердца под нагрузкой

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Врач спросит о симптомах, принимаемых лекарствах и образе жизни. Некоторые тесты, например, Холтер, требуют носить аппарат на теле в течение дня. Это безболезненно и не ограничивает обычную жизнь.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от её причины, выраженности симптомов и общего состояния здоровья. Если брадикардия не вызывает симптомов и связана с хорошей физической формой, лечение может не требоваться. Важно разобраться в причине вместе с врачом и подобрать индивидуальный план.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте пульс и записывайте, если он становится ниже нормы без других симптомов
• Избегайте резкого вставания — это помогает уменьшить головокружение
• Пейте достаточно воды в течение дня, если врач не ограничил жидкость
• Сократите употребление алкоголя и откажитесь от курения
• Соблюдайте режим сна и отдыха, вовремя принимайте назначенные лекарства

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать препараты для улучшения проведения электрических сигналов в сердце или коррекцию основного заболевания, например, щитовидной железы. В некоторых случаях, если брадикардия вызвана лекарствами, врач может скорректировать их дозу. Важно: любые лекарства и изменение дозы должны назначаться только врачом. Не принимайте самостоятельно никаких сердечных препаратов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если брадикардия выраженная, вызывает обмороки и не поддаётся медикаментозному лечению, может быть рекомендована установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это небольшое устройство, которое помогает сердцу поддерживать нормальный ритм. Решение о такой операции принимает кардиолог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

С брадикардией можно жить полноценно, если она не вызывает симптомов. Вам может быть полезно регулярно контролировать пульс и наблюдать, как вы себя чувствуете при физической нагрузке. Если вы носите электрокардиостимулятор, избегайте сильных магнитных полей и сообщайте врачу о любых изменениях в самочувствии.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярную физическую активность — это укрепляет сердце
• Избегайте переутомления и стресса
• Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина
• Регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта или кардиолога

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка. Ограничьте солёное и продукты с большим количеством насыщенных жиров. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными — например, ходьба, плавание или лёгкая гимнастика. Если у вас уже установлен стимулятор, уточните у врача допустимый уровень нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Замедление сердечного ритма может вызывать тревогу, особенно если появляются симптомы. Естественно беспокоиться о работе сердца. Помните, что большинство случаев брадикардии поддаётся контролю, и своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений. Если тревога начинает мешать повседневной жизни, обсудите это с врачом — он может порекомендовать поддержку психолога или психотерапевта.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить брадикардию, потому что часто она связана с возрастными изменениями или наследственностью. Однако здоровый образ жизни и контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний могут снизить вероятность развития проблем с сердцем, в том числе и брадикардии.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обмороки, которые могут приводить к травмам
• Сердечная недостаточность — когда сердце не справляется с перекачиванием крови
• Нарушения ритма сердца, такие как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия
• Внезапная остановка сердца в тяжёлых случаях

Долгосрочный прогноз

Прогноз при брадикардии, как правило, благоприятный, особенно если она протекает бессимптомно или поддаётся лечению. Современные методы диагностики и терапии, включая установку стимулятора при необходимости, позволяют большинству людей вести активную и полноценную жизнь. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.