Эпиглоттит: когда отёк надгортанника угрожает дыханию

Обзор

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, небольшого хряща-«крышечки» в горле, который закрывает вход в дыхательные пути при глотании. При воспалении надгортанник сильно отекает и может перекрыть дыхание. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Встречается редко. После внедрения прививок от гемофильной инфекции случаи эпиглоттита стали значительно реже.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у детей от 2 до 7 лет. У взрослых эпиглоттит тоже возможен, особенно при ослабленном иммунитете.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в горле
• Высокая температура
• Затруднённое и болезненное глотание
• Обильное слюнотечение
• Гнусавый или приглушённый голос
• Шумное или свистящее дыхание
• Чувство нехватки воздуха

Симптомы у детей

• Ребёнок сидит, наклонившись вперёд и вытянув шею, опираясь руками — «поза треножника»
• Не хочет лежать, так как в положении лёжа дышать труднее
• Слюнотечение и отказ от еды и питья
• Высокая температура и беспокойство
• Ребёнок может отказываться говорить, голос становится сдавленным

Симптомы у пожилых людей

• Боль в горле, которая нарастает быстрее, чем при обычной простуде
• Охриплость и затруднённая речь
• Общая слабость и высокая температура
• Учащённое дыхание
• Спутанность сознания или сонливость при тяжёлом течении

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция — чаще всего гемофильная палочка типа b
• Другие бактерии, например стрептококки или пневмококки
• Вирусные инфекции, ослабляющие защитные силы организма
• Травмы горла: ожог, инородный предмет, химическое раздражение
• Курение и вдыхание едких паров

Факторы риска

• Отсутствие прививки от гемофильной инфекции
• Возраст от 2 до 7 лет
• Ослабленный иммунитет
• Хронические заболевания лёгких и дыхательных путей
• Травмы шеи или горла

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом подозрении на эпиглоттит вызывайте скорую помощь немедленно по телефону 103 или 112.
• Если боль в горле сопровождается затруднённым дыханием, слюнотечением или изменением голоса — не ждите ухудшения.
• Если человеку трудно лежать и он хочет сидеть, чтобы дышать, — это тревожный признак.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После выписки из стационара обязательно посетите ЛОР-врача и терапевта для контрольного осмотра.
• Если во время болезни устанавливалась дыхательная трубка — пройдите назначенное контрольное обследование.

Диагностика

Врач сначала оценивает симптомы и внимательно наблюдает за дыханием. Осмотр горла проводят очень осторожно, чтобы не вызвать спазм дыхательных путей. Чаще всего диагноз подтверждают уже в условиях стационара, где есть всё необходимое для экстренной помощи.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови с помощью небольшого датчика на пальце
• Анализ крови для оценки воспаления и тяжести инфекции
• Бактериологический посев из горла после стабилизации дыхания
• Осмотр гортани специальным инструментом (ларингоскопия) — проводится очень аккуратно, в операционной
• Рентген или компьютерная томография шеи — в отдельных сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о начале симптомов, измерит температуру и уровень кислорода в крови, понаблюдает за дыханием. При подозрении на эпиглоттит человека немедленно госпитализируют — даже если состояние кажется стабильным.

Лечение

Эпиглоттит лечат только в больнице, в отделении интенсивной терапии. Главная задача врачей — обеспечить проходимость дыхательных путей, а затем снять воспаление и отёк и победить инфекцию.

Самопомощь дома

• До приезда скорой не пытайтесь осматривать горло самостоятельно и не используйте ложку или шпатель.
• Не давайте человеку пить или есть, если ему трудно глотать — это может усилить удушье.
• Старайтесь сохранять спокойствие и удобное положение сидя.
• Не делайте паровые ингаляции, горячие компрессы и не грейте шею — это опасно и не помогает.
• Если человек хочет сидеть — не заставляйте его лежать.

Медикаментозное лечение

В стационаре применяют кислород для поддержания дыхания, противоотёчные и противовоспалительные препараты, а также антибиотики для борьбы с инфекцией. Чаще всего лекарства вводят внутривенно для быстрого действия. Если дыхательные пути сужены опасно, врачи устанавливают дыхательную трубку через рот или нос.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отёк полностью перекрывает дыхание, требуется экстренная помощь: установка дыхательной трубки (интубация) или трахеостомия — создание отверстия в трахее, чтобы воздух мог поступать в лёгкие.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения в больнице обычно наступает выздоровление. В первые недели важно беречь горло, избегать переохлаждения и раздражающих веществ. Регулярно посещайте врача для контроля.

Советы по образу жизни

• Пройдите полный курс назначенного лечения, даже если чувствуете себя лучше.
• Соблюдайте щадящий голосовой режим в первые дни после выписки.
• Пейте достаточно жидкости, если врач разрешил глотать.
• Не курите и избегайте пассивного курения и загрязнённого воздуха.
• Исключите острую, слишком горячую или холодную пищу, пока горло не восстановится.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, тёплым и не раздражающим: каши, супы, пюре. Возвращаться к обычным продуктам нужно постепенно, прислушиваясь к ощущениям. Физическая нагрузка — лёгкая, прогулки и спокойные занятия, без перегрузок до полного восстановления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённый эпиглоттит — серьёзное испытание. После болезни возможны тревога, страх повторения, настороженность к любым болям в горле. Это нормальная реакция. Важно проговаривать свои переживания и при необходимости обращаться за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить эпиглоттит нельзя, но риск можно значительно снизить. Самый надёжный способ — вакцинация от гемофильной инфекции, которая является частой причиной эпиглоттита, особенно у детей.

Вакцины

Вакцинация от гемофильной палочки типа b проводится детям по национальному календарю прививок. Взрослым с высоким риском инфекций врач может также порекомендовать прививку. Уточните график у педиатра или терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Полное перекрытие дыхательных путей и удушье
• Критически низкое содержание кислорода в крови, при котором страдают мозг и другие органы
• Распространение инфекции в кровь — сепсис
• Воспаление лёгких — пневмония
• Гнойные абсцессы в области шеи

Долгосрочный прогноз

При своевременной медицинской помощи большинство людей полностью выздоравливает. Дыхание и глотание восстанавливаются, а опасные последствия почти всегда удаётся предотвратить. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.