Приращение плаценты (Placenta accreta)

Обзор

Приращение плаценты — это состояние, при котором плацента (орган, через который ребёнок получает питание и кислород) врастает слишком глубоко в стенку матки. В норме после рождения ребёнка плацента сама отделяется от матки, но при приращении она не может отслоиться, что может вызвать сильное кровотечение. Это серьёзное осложнение беременности, которое требует особого наблюдения и подготовки к родам.

Это редкое состояние, но в последние годы оно встречается немного чаще. Точная частота зависит от региона и особенностей медицинской помощи.

Оно бывает только у беременных женщин. Чаще всего встречается у тех, кто ранее перенёс кесарево сечение или другие операции на матке, а также у женщин с предлежанием плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки).

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет – диагноз ставят на плановом УЗИ.
• У некоторых женщин появляется кровотечение из половых путей во второй половине беременности.
• Иногда бывают необычные схваткообразные боли внизу живота.

Причины

Основные причины

• Плацента прикрепляется в области рубца на матке от предыдущей операции, чаще всего после кесарева сечения.
• Иногда это происходит из-за того, что слизистый слой матки (эндометрий) слишком тонкий или повреждён.

Факторы риска

• Предыдущее кесарево сечение
• Предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки)
• Возраст старше 35 лет
• Несколько предыдущих беременностей
• Операции на матке (например, выскабливание, миомэктомия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас беременность и появилось кровотечение, боль в животе или другие тревожные признаки – немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Встаньте на учёт по беременности как можно раньше.
• Регулярно посещайте все плановые УЗИ и проходите обследования, которые назначает врач.

Диагностика

Диагноз обычно ставят во время беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Врач смотрит, как расположена плацента и насколько глубоко она соединена со стенкой матки. Иногда, чтобы уточнить, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза с допплерометрией (исследование кровотока)
• МРТ матки в сложных случаях
• Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина

Чего ожидать на приёме

Если у вас подозревают приращение плаценты, врач направит вас в специальный роддом, где есть опыт работы с такой патологией. Вы будете находиться под тщательным наблюдением, и вместе с врачом обсудите план родов заранее.

Лечение

Основное лечение – это безопасное родоразрешение. Обычно рекомендуется плановое кесарево сечение в сроке 34–37 недель, чтобы снизить риск сильного кровотечения. В некоторых случаях врачи принимают решение немного раньше, если появляются тревожные признаки.

Самопомощь дома

• Соблюдайте все рекомендации врача.
• При появлении кровотечения не пытайтесь справиться самостоятельно – немедленно вызывайте скорую помощь.
• Избегайте физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Медикаментозное лечение

Врачи могут использовать методы, которые помогают уменьшить кровопотерю во время операции: например, вводить препараты, сокращающие матку, или временно перекрывать кровеносные сосуды (эмболизация маточных артерий). Выбор метода зависит от вашей ситуации и возможностей клиники. Лекарства подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение необходимо в большинстве случаев. При сильном приращении плаценты часто требуется удаление матки (гистерэктомия), чтобы остановить кровотечение и сохранить жизнь женщины. Врачи стараются максимально беречь здоровье и обсуждают все варианты до родов.

Жизнь с этим заболеванием

Во время беременности важно беречь себя: больше отдыхать, не перенапрягаться, прислушиваться к своему телу. Вам может быть рекомендовано лечь в стационар для наблюдения, если появились какие-либо риски.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача и проходите контрольные УЗИ.
• Не поднимайте тяжести и избегайте резких движений.
• Обращайтесь за помощью к близким, если нужен отдых.
• Подготовьте заранее сумку в роддом и документы.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и богатым железом: можно есть говядину, гречку, яблоки, печень. Физическая активность – только лёгкая, например, медленная ходьба, и только после согласования с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Вы можете испытывать тревогу, страх или подавленность – это нормально. Говорите о своих чувствах с близкими, а если нужно, обратитесь к психологу. Поддержка важна и для вас, и для малыша.

Профилактика

Полностью предотвратить приращение плаценты невозможно. Но можно снизить риск: например, стараться избегать кесарева сечения без медицинских показаний, соблюдать интервал между беременностями после операции на матке и тщательно лечить заболевания матки.

Вакцины

Вакцинация во время беременности проводится по национальному календарю прививок, но она не влияет на риск приращения плаценты.

Программы скрининга

Все беременные должны проходить плановые УЗИ – это помогает вовремя заподозрить приращение плаценты и подготовиться к безопасным родам.

Осложнения

Если не лечить

• Массивное кровотечение после рождения ребёнка
• Необходимость экстренной операции в условиях, когда невозможно всё подготовить
• Потеря матки (гистерэктомия)
• В редких случаях угроза жизни женщины

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и планировании родов у большинства женщин прогноз благоприятный. Врачи умеют справляться с этой ситуацией, и современная медицина позволяет сохранить здоровье и мамы, и ребёнка. Даже если потребуется удаление матки, жизнь и здоровье остаются главным приоритетом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.