Многоводие (полигидрамнион)

Обзор

Многоводие — это состояние во время беременности, когда в околоплодном пузыре (где находится малыш) скапливается слишком много амниотической жидкости (околоплодных вод). Это не болезнь сама по себе, а признак, который требует наблюдения врача.

Это не очень частое состояние: оно встречается примерно у 1–2% беременностей.

Многоводие может возникнуть у любой беременной женщины, но чаще встречается при сахарном диабете, многоплодной беременности (двойня, тройня) или наличии некоторых пороков развития у плода.

Симптомы

Общие симптомы

• Живот быстро увеличивается в размерах, становится тугим и напряжённым.
• Ощущение тяжести, распирания или боли в животе.
• Отёки ног, наружных половых органов.
• Одышка, затруднённое дыхание, когда матка давит на диафрагму.
• Боль в спине.
• Изжога, тошнота.
• Редкие или слабые шевеления плода, которые могут быть менее ощутимыми из-за большого количества жидкости.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет у матери, если он плохо компенсирован.
• Многоплодная беременность.
• Пороки развития у плода, особенно влияющие на глотание или мочевыделение.
• Инфекции во время беременности, например, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
• Анемия плода (малокровие у ребёнка).
• Резус-конфликт.
• В большинстве случаев причина остаётся неизвестной (идиопатическое многоводие).

Факторы риска

• Сахарный диабет (диабет до беременности или гестационный диабет, впервые выявленный во время беременности).
• Беременность двойней и более.
• Наличие резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у плода (при отсутствии профилактики).
• Перенесённые вирусные или бактериальные инфекции во время беременности.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили уменьшение шевелений малыша.
• Если появились регулярные схватки или отошли воды.
• Если возникло кровотечение или сильная боль в животе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любом значительном увеличении живота, появлении отёков, одышки или дискомфорта — сообщите врачу на очередном приёме.
• При пропуске назначенного ультразвукового исследования (УЗИ) — обязательно запишитесь на него.

Диагностика

Врач может заподозрить многоводие при осмотре: матка больше обычного для срока беременности, трудно прощупать части плода. Основной способ подтверждения — ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором измеряют индекс амниотической жидкости (АИЖ) или глубину самого большого «кармана» жидкости.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ с измерением количества жидкости.
• Тест на глюкозу (проверка на диабет), часто назначается глюкозотолерантный тест.
• Допплерометрия — УЗИ с оценкой кровотока в сосудах матки, плаценты и плода.
• Детальное УЗИ (скрининг на пороки развития) для исключения врождённых аномалий.
• В редких случаях может быть предложена амниоцентез — забор небольшого количества вод для лабораторного анализа (по строгим показаниям).

Чего ожидать на приёме

Вам назначат дополнительные УЗИ для контроля количества жидкости и роста ребёнка. Возможно, врач попросит вести дневник шевелений плода и чаще приходить на осмотры. Если многоводие связано с диабетом, вас направят к эндокринологу и диетологу.

Лечение

Специфического метода, который убирает многоводие, не существует. Лечение направлено на причину (например, контроль сахара при диабете) и на предупреждение осложнений. В большинстве случаев достаточно наблюдения и бережного режима.

Самопомощь дома

• Больше отдыхайте в положении на боку — это улучшает кровоток в матке.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей.
• Прислушивайтесь к шевелениям ребёнка: при заметном снижении обязательно обратитесь к врачу.
• Не пропускайте приёмы врача и УЗИ.
• Носите удобную одежду и обувь, при отёках периодически поднимайте ноги.

Медикаментозное лечение

При выраженном многоводии, когда женщина испытывает сильный дискомфорт или есть угроза преждевременных родов, могут применяться процедуры по удалению части жидкости (амниоредукция) — через тонкую иглу эвакуируют лишнюю жидкость. В некоторых случаях врачи используют лекарства, которые снижают выработку мочи у плода, но этот подход применяют редко, строго в стационаре и под контролем врача. Также могут назначать препараты для профилактики преждевременных родов. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство не требуется для лечения самого многоводия. Если выявлен порок развития плода, требующий вмешательства, хирургическое лечение может быть проведено после консультации со специалистами в специализированном центре — обычно после рождения ребёнка.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь делегировать домашние дела, которые требуют усилий. Слушайте свой организм: если чувствуете одышку или усталость — присядьте, отдохните. Сон на левом боку помогает почкам и улучшает питание малыша.

Советы по образу жизни

• Ограничьте длительное стояние или ходьбу, особенно в последнем триместре.
• Не принимайте горячие ванны и не посещайте сауну.
• Регулярно измеряйте артериальное давление, если это рекомендовал врач.
• Откажитесь от алкоголя и курения — они ухудшают кровоснабжение плаценты.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Если у вас диабет, важно соблюдать диету, рекомендованную врачом, и контролировать уровень сахара. Лёгкие упражнения, такие как плавание или ходьба, допустимы, но только после консультации с врачом. Если появляется одышка или боль — прекратите занятия и обратитесь к врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая проблема во время беременности вызывает тревогу и волнение. Это нормально. Старайтесь не читать страшные истории в интернете и не сравнивать себя с другими. Обсудите свои переживания с врачом, партнёром, близкими. Если тревога становится сильной или не отпускает — попросите врача порекомендовать психолога, работающего с беременными.

Профилактика

Полностью предотвратить многоводие невозможно, но некоторые риски можно снизить. Если у вас сахарный диабет, важно планировать беременность и контролировать уровень сахара ещё до зачатия. Во время беременности соблюдайте рекомендации врача по питанию и обследованиям, чтобы вовремя выявить диабет беременных.

Вакцины

Нет специальных прививок против многоводия. Защититесь от инфекций, которые могут повлиять на беременность, с помощью обычных мер профилактики: мойте руки, избегайте контакта с больными людьми, правильно обрабатывайте продукты питания.

Программы скрининга

Регулярное УЗИ во время беременности помогает вовремя заметить многоводие и другие возможные особенности. Не пропускайте скрининговые исследования, которые назначены врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Преждевременный разрыв плодных оболочек (подтекание вод) и преждевременные роды.
• Выпадение пуповины — состояние, при котором пуповина оказывается впереди ребёнка и может быть пережата (экстренная ситуация).
• Отслойка плаценты — отделение плаценты от стенки матки до родов.
• Слабость родовой деятельности и послеродовое кровотечение — чаще при значительном многоводии.

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Лёгкое многоводие часто самостоятельно проходит или не вызывает осложнений. Даже при выраженном многоводии современная медицина может помочь родить здорового ребёнка. Главное — сотрудничать с врачами, сообщать о беспокоящих симптомах и не замыкаться в тревоге.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.