Менингиома: что это такое и как с ней жить

Обзор

Менингиома — это опухоль, которая развивается из мозговых оболочек, то есть плёнок, покрывающих головной и спинной мозг. В большинстве случаев она доброкачественная, то есть не рак. Она растёт медленно, не прорастает в другие органы и не даёт метастазы. Однако даже доброкачественная опухоль может давить на мозг или нервы и вызывать неприятные симптомы. Иногда менингиому обнаруживают случайно, и тогда лечение может не потребоваться вовсе.

Менингиома — одна из самых частых опухолей головного мозга. На её долю приходится около 30–40% всех первичных опухолей центральной нервной системы. Она встречается достаточно часто, но из-за медленного роста многие люди живут с этим диагнозом десятилетиями.

Чаще всего менингиому обнаруживают у взрослых в возрасте 40–70 лет. У женщин она встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. У детей она бывает редко. Повышенный риск есть у людей с наследственным нейрофиброматозом 2-го типа и у тех, кто в детстве перенёс облучение головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная головная боль, особенно по утрам
• Слабость или онемение в руке или ноге
• Нарушения зрения: двоение, выпадение полей зрения, снижение остроты
• Головокружение и шаткость при ходьбе
• Снижение памяти, внимания, трудности с подбором слов
• Судороги (эпилептические припадки)
• Изменения личности: раздражительность, апатия, замкнутость
• Шум или звон в ушах, снижение слуха
• Тошнота и рвота без связи с едой или отравлением

Симптомы у детей

• Увеличение окружности головы у младенцев
• Рвота по утрам
• Судороги
• Косоглазие или нарушение зрения
• Задержка развития речи или движений
• Изменение поведения, повышенная капризность
• Головные боли

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и заторможенность
• Забывчивость, которую легко принять за возрастные изменения
• Слабость в конечностях
• Шаткость при ходьбе и частые падения
• Снижение активности и интереса к окружающему

Причины

Основные причины

• Точная причина возникновения менингиомы неизвестна
• Опухоль возникает из клеток паутинной оболочки мозга (арахноидальных клеток)
• В большинстве случаев нет никакой внешней причины или виновного фактора
• Менингиома не заразна и не является результатом травмы или прививок

Факторы риска

• Женский пол — у женщин менингиома диагностируется чаще
• Возраст старше 40 лет
• Наследственный нейрофиброматоз 2-го типа
• Проведённое ранее облучение головы, в том числе лучевая терапия в детстве
• Ожирение и длительный приём некоторых гормональных препаратов (по данным исследований)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к неврологу как можно скорее, если появились судороги, слабость в конечностях, нарушения речи или зрения, сильные головные боли, которых раньше не было

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головные боли стали чаще или сильнее, особенно по утрам, ухудшилась память или слух, появилась неустойчивость — запишитесь на приём к терапевту или неврологу

Диагностика

Основной метод диагностики — МРТ головного мозга с внутривенным контрастным веществом. На снимках врач видит размер, точное расположение и характер опухоли. Иногда дополнительно назначают компьютерную томографию (КТ). Если по снимкам картина неясна, может потребоваться биопсия — взятие маленького кусочка ткани для исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного мозга с контрастом
• Компьютерная томография (КТ)
• Неврологический осмотр (проверка рефлексов, зрения, координации)
• Биопсия и гистологическое исследование (в сложных случаях)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) при судорогах

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас направят к неврологу или нейрохирургу. Специалист подробно объяснит, что показывает снимок, и предложит план действий. Если опухоль маленькая и не растёт быстрыми темпами, первым шагом будет активное наблюдение: повторное МРТ через полгода или год. Не паникуйте — ожидание часто является правильным медицинским решением.

Лечение

Лечение зависит от размера опухоли, её расположения, скорости роста, симптомов, возраста и общего здоровья пациента. Возможны три основных подхода: наблюдение, хирургическое удаление и лучевая терапия. Иногда применяют комбинацию методов. Решение всегда обсуждается с нейрохирургом и неврологом.

Самопомощь дома

• Точно соблюдайте план контрольных обследований и визитов к врачу
• Записывайте новые симптомы и их изменения — это поможет врачу оценить динамику
• Не занимайтесь самолечением и не принимайте сильные лекарства без назначения
• Избегайте обезвоживания и перегревания
• Обратитесь за помощью к психологу, если тревога мешает жить

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия не удаляет саму менингиому, но помогает контролировать симптомы. Например, при отёке мозга могут быть назначены гормональные препараты (кортикостероиды), при судорогах — противосудорожные лекарства, при сильных головных болях — обезболивающие (только по назначению врача). Никакой специфической «таблетки от менингиомы» не существует. В редких случаях, когда операция невозможна, врач может обсудить химиотерапию или таргетную терапию как дополнительные методы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если опухоль давит на жизненно важные структуры, быстро растёт или вызывает выраженные симптомы. При полном удалении доброкачественной менингиомы шанс на выздоровление очень высок. Если опухоль расположена в зоне, где полное удаление опасно, врач может предложить частичное удаление с последующей лучевой терапией.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди узнают о менингиоме случайно и живут с ней годами без каких-либо проявлений. Если вам назначено наблюдение — просто ходите на контрольные МРТ вовремя и продолжайте вести обычный образ жизни. Если вы перенесли операцию, восстановление может занять несколько недель или месяцев. Будьте терпеливы: возвращение к привычному ритму происходит постепенно.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность: ходьба, плавание, спокойные виды спорта (после одобрения врача)
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Планируйте день так, чтобы избегать переутомления
• Найдите занятие, которое приносит удовольствие и отвлекает от мыслей о болезни

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от менингиомы не существует, но здоровое питание важно для общего самочувствия и поддержания иммунитета. Включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, рыбу и нежирное мясо. Избегайте переедания и поддерживайте нормальный вес. Уровень физической нагрузки согласуйте с врачом: если есть судороги, не стоит плавать в одиночку или выполнять опасные упражнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышав диагноз «менингиома», даже доброкачественная, многие испытывают страх, тревогу и чувство неопределённости. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться в себе. Обсуждайте переживания с близкими, задавайте вопросы врачу, просите объяснить непонятное. Если вы замечаете постоянную подавленность, бессонницу или потерю интереса к жизни — обратитесь к психотерапевту. Психическое здоровье так же важно, как и физическое.

Профилактика

Специфической профилактики менингиомы не существует, так как неизвестна точная причина. Можно лишь снизить общие риски: избегать ненужного облучения головы, поддерживать нормальный вес, вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация против инфекций (например, гриппа и пневмококка) рекомендуется по национальному календарю Минздрава России, так как она помогает поддерживать общее здоровье. Но прививки не защищают от менингиомы и не влияют на её развитие.

Программы скрининга

Массового скрининга на менингиому не существует. МРТ проводят только при наличии неврологических симптомов или высокого генетического риска, например при нейрофиброматозе.

Осложнения

Если не лечить

• Повышение внутричерепного давления — сильные головные боли, тошнота, рвота, сонливость
• Сдавление мозга и нервов, что может привести к слабости, параличам, нарушениям зрения или слуха
• Эпилептические припадки
• Ухудшение памяти, мышления и изменения личности
• В редких случаях — озлокачествление опухоли

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинство менингиом — медленно растущие доброкачественные опухоли. После полного удаления у большинства людей болезнь не возвращается. Даже при невозможности радикального удаления современные методы позволяют долгие годы держать болезнь под контролем. Злокачественные менингиомы встречаются реже и требуют более интенсивного лечения, но и для них есть эффективные подходы. Главное — не откладывать консультацию с врачом и следовать рекомендованному плану наблюдения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.