Астроцитома: что нужно знать

Обзор

Астроцитома — это опухоль головного мозга, которая возникает из особых клеток — астроцитов. Эти клетки поддерживают и питают нервные клетки. Астроцитомы могут быть медленнорастущими или быстрорастущими, и от этого зависит их лечение и прогноз.

Астроцитомы — довольно редкое заболевание. Среди всех первичных опухолей головного мозга они встречаются примерно в 10–15% случаев. Глиомы, включая астроцитомы, — самая распространённая группа первичных опухолей мозга, но в целом эти заболевания встречаются нечасто.

Астроцитома может возникнуть в любом возрасте. Некоторые типы (например, пилоцитарная астроцитома) чаще встречаются у детей и молодых людей. Другие формы, особенно более агрессивные, обычно диагностируются у взрослых старше 40–50 лет. У мужчин астроцитомы встречаются немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Головные боли, особенно по утрам или усиливающиеся при кашле и наклоне вперёд
• Судорожные приступы (эпилептические припадки)
• Тошнота и рвота без явных причин
• Нарушение зрения — двоение, расплывчатость, выпадение полей зрения
• Слабость или онемение в руке или ноге с одной стороны
• Нарушения речи, памяти или внимания
• Изменения личности или поведения
• Нарушение равновесия и координации

Симптомы у детей

• Увеличение окружности головы у младенцев
• Беспричинная рвота, особенно по утрам
• Нарушение зрения — косоглазие, нистагм (подергивание глаз)
• Задержка развития или потеря уже приобретённых навыков
• Раздражительность, вялость, сонливость
• Судороги

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, дезориентация
• Ухудшение памяти, внимания, замедленность мышления
• Частые падения из-за головокружения и проблем с равновесием
• Нарастающая слабость, апатия, снижение активности
• Изменения личности — замкнутость, неадекватное поведение

Причины

Основные причины

• Точная причина астроцитомы неизвестна.
• Опухоль возникает, когда в ДНК астроцитов происходят мутации, из-за которых клетки начинают бесконтрольно делиться.
• В большинстве случаев астроцитома развивается спонтанно, без наследственной предрасположенности.

Факторы риска

• Радиационное облучение головы в анамнезе (например, во время лучевой терапии по поводу другого заболевания)
• Редкие наследственные синдромы — нейрофиброматоз, ли-фраумени и другие
• Семейная история глиом (крайне редко)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или близкого человека любой из «красных флагов»: судороги, внезапную слабость, нарушение речи или зрения, сильную головную боль, которая не проходит несколько дней.
• При любых новых неврологических симптомах (онемение, шаткость, потеря памяти) следует обратиться к врачу в течение нескольких дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головные боли беспокоят чаще одного раза в неделю и мешают жить — стоит обсудить это с терапевтом или неврологом.
• Периодические головные боли, которые усиливаются при наклоне головы, кашле или физической нагрузке, — повод для планового обследования.
• Если у ребёнка повторяющаяся рвота, косоглазие, задержка развития или странное поведение — запишитесь к педиатру и расскажите о своих наблюдениях.

Диагностика

Диагноз астроцитомы устанавливает врач-невролог или нейроонколог. Сначала доктор проводит осмотр и проверяет рефлексы, координацию, силу мышц, зрение и память. Затем назначается инструментальное обследование, как правило, МРТ головного мозга с контрастом.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — проверка зрения, слуха, равновесия, рефлексов и мышечной силы
• МРТ головного мозга с контрастным веществом — самый информативный метод выявления опухоли
• Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если МРТ недоступна или есть противопоказания
• Биопсия опухоли — забор маленького образца ткани для определения типа и степени злокачественности клеток; часто проводится во время операции или с помощью специальной иглы
• Дополнительно могут назначить анализы крови и электроэнцефалографию (ЭЭГ), если у пациента были судороги

Чего ожидать на приёме

Если у вас обнаружат опухоль или подозрение на неё, врач направит вас на консультацию к нейрохирургу и онкологу. Будет назначена биопсия или операция, чтобы точно определить, какая это опухоль. Диагноз ставится только после гистологического исследования ткани. Это занимает время — обычно от нескольких дней до нескольких недель. В этот период важно сохранять спокойствие и задавать врачу все волнующие вопросы.

Лечение

Лечение астроцитомы зависит от степени злокачественности, размера и расположения опухоли, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. Обычно применяют хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию. План лечения всегда индивидуальный и обсуждается с командой врачей.

Самопомощь дома

• Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства (например, противосудорожные) — никогда не меняйте дозировку самостоятельно.
• Высыпайтесь и по возможности избегайте стресса.
• Во время лечения фиксируйте свое самочувствие и сообщайте врачу о любых новых симптомах.
• Нанимайте помощь близких или социальных работников, если вам трудно справляться с повседневными делами.

Медикаментозное лечение

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения, если опухоль доступна для операции. После операции или как самостоятельный метод применяется лучевая терапия — облучение опухолевой зоны высокоэнергетическими лучами. Химиотерапия — это лечение противоопухолевыми препаратами в виде таблеток или капельниц. Также возможно применение некоторых современных методов, таких как таргетная терапия — лекарства, воздействующие на специфические изменения в раковых клетках. Конкретные препараты подбирает онколог индивидуально, исходя из данных биопсии и молекулярных исследований. Кроме того, могут быть назначены дополнительные лекарства для контроля симптомов — отёка мозга, тошноты, судорог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция проводится, если опухоль расположена в доступном месте и её можно удалить без повреждения важных функций мозга. Цель — удалить как можно больше опухолевой ткани безопасно. Если опухоль низкой степени злокачественности и полностью удалена, дальнейшее лечение может не потребоваться, а пациент остаётся под наблюдением.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с астроцитомой — это длительный путь. Пациентам часто требуется реабилитация: физиотерапия, логопед, психолог. Важно соблюдать режим дня, чередовать отдых и активность, не переутомляться. Возможно, придётся адаптировать домашнее пространство — например, убрать ковры, если есть проблемы с равновесием, или установить поручни в ванной.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя — они могут усугубить состояние
• Регулярная лёгкая физическая активность — пешие прогулки, плавание, ЛФК (по согласованию с врачом)
• Избегание тяжёлых физических нагрузок и резких движений
• Соблюдение режима сна — не менее 7–8 часов в сутки
• Поддержание социальных связей — общение с родными и друзьями помогает справляться с болезнью

Питание и физические упражнения

Специальной «противоопухолевой» диеты не существует. Рекомендуется полноценное разнообразное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и белка. При тошноте или снижении аппетита из-за лечения врачи советуют есть небольшими порциями, но чаще. Лёгкая физическая активность улучшает кровообращение и поддерживает мышцы, но любые упражнения нужно согласовывать с лечащим врачом, особенно в первые недели после операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз опухоли головного мозга — это большое эмоциональное испытание и для пациента, и для семьи. Часто возникают тревога, подавленность, страх рецидива. Это нормально. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои чувства с близкими или психологом. Если вы замечаете у себя или близкого признаки депрессии — апатию, плаксивость, потерю интереса к жизни — обязательно поговорите с врачом. В кризисной ситуации, когда есть мысли о причинении себе вреда, немедленно звоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Специфических мер профилактики астроцитомы не существует, потому что точные причины её возникновения неизвестны. Можно лишь снизить известные факторы риска — например, избегать ненужного облучения головы. Но важно помнить: в большинстве случаев человек не мог ничего сделать, чтобы предотвратить опухоль. Винить себя нельзя.

Осложнения

Если не лечить

• Рост опухоли и повышение внутричерепного давления — усиливаются головные боли, тошнота, сонливость
• Нарастание неврологических нарушений — параличи, потеря речи, зрения
• Возникновение судорожных приступов
• Переход опухоли низкой степени злокачественности в более агрессивную форму
• В тяжёлых случаях — без лечения происходит нарушение жизненно важных функций мозга

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астроцитоме сильно различается в зависимости от степени злокачественности. Некоторые опухоли (например, пилоцитарная астроцитома) успешно удаляются, и человек живёт полноценной жизнью многие годы. Даже при более агрессивных формах современные методы лечения позволяют продлить жизнь и сохранить её качество. Научные исследования продолжаются, и терапия становится всё более точной и эффективной. Важно не терять надежду, следовать рекомендациям врачей и по возможности сохранять активность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.