Дифтерия: симптомы, лечение и вакцинация

Обзор

Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия. Чаще всего болезнь поражает горло и нос, а опасный токсин, который выделяет бактерия, может повредить сердце и нервную систему. Дифтерия передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём.

В России благодаря массовой вакцинации дифтерия встречается очень редко. Однако отдельные случаи иногда фиксируют у непривитых людей.

Заболеть может любой человек, но чаще всего дифтерия развивается у непривитых детей и взрослых. В группе риска также те, кто путешествует в регионы, где бывают вспышки этой инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Серо-белый налёт на миндалинах
• Боль в горле
• Повышенная температура
• Отёк шеи — так называемая «бычья шея»
• Слабость и общее недомогание

Симптомы у детей

• Лающий кашель и осипший голос
• Затруднённое дыхание
• Отказ от еды, повышенное слюнотечение
• Беспокойство, бледность кожи

Симптомы у пожилых людей

• Незначительная боль в горле — болезнь можно спутать с лёгкой простудой
• Температура часто невысокая — до 38 градусов
• Характерный налёт может отсутствовать, поэтому диагноз бывает трудно заподозрить
• Повышенный риск поражения сердца и нервной системы

Причины

Основные причины

• Бактерия Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка)
• Токсин, который бактерия выделяет, повреждает слизистую горла, сердечную мышцу и нервные волокна

Факторы риска

• Отсутствие вакцинации или ревакцинации, если прошло более 10 лет
• Проживание в районах с низким охватом прививок
• Поездки в страны, где регистрируются вспышки дифтерии
• Тесный контакт с больным человеком

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или ваш ребёнок не привиты, и появился налёт в горле — это повод немедленно обратиться к врачу
• Если был контакт с человеком, у которого подтвердилась дифтерия
• Если высокая температура и боль в горле сохраняются более двух дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы хотите уточнить свой прививочный статус и сделать ревакцинацию
• Если планируете поездку в регион, где возможны случаи дифтерии

Диагностика

Врач осматривает горло, нёбо и лимфатические узлы, спрашивает о прививках и возможных контактах. Чтобы подтвердить диагноз, берут мазок из зева и носа.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева и носа для бактериологического посева
• Общий анализ крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) при подозрении на поражение сердца
• Анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам

Чего ожидать на приёме

Результат мазка обычно готов через один–два дня. Лечение при подозрении на дифтерию начинают сразу, не дожидаясь лабораторного подтверждения, потому что важно как можно быстрее ввести противоядие.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в стационаре (больнице). Врач вводит противодифтерийную сыворотку, которая нейтрализует токсин, а антибиотики помогают уничтожить сами бактерии. Также назначается поддерживающая терапия.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим
• Ограничьте контакты с окружающими, пока диагноз не подтверждён
• Пейте тёплое питьё — например, чай или компот
• Ни в коем случае не лечите горло самостоятельно без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач назначает противодифтерийную сыворотку (антитоксин) — это препарат, который обезвреживает токсин в крови. Параллельно применяются антибиотики — конкретный препарат и схему подбирает врач индивидуально. Могут потребоваться капельницы и лекарства для поддержки сердца.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тяжёлых случаях, когда плёнки в горле перекрывают дыхательные пути, врач может провести интубацию или трахеостомию — эти процедуры помогают восстановить дыхание.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы нужно регулярно посещать врача-инфекциониста и терапевта. В течение нескольких недель важно избегать тяжёлых физических нагрузок и стрессов.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и не переутомляйтесь
• Откажитесь от курения и алкоголя на время восстановления
• Избегайте людных мест, чтобы не подхватить дополнительную инфекцию

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким и тёплым, чтобы не раздражать горло: подойдут супы, каши, пюре. Лёгкая активность, например спокойные прогулки, допустима после согласования с врачом. Полные физические нагрузки возвращаются постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После перенесённой дифтерии человек может чувствовать тревогу, упадок сил или подавленность. Это нормальная реакция на болезнь. Важно обсуждать свои переживания с близкими или врачом.

Профилактика

Да, дифтерию можно предотвратить вакцинацией. Прививка — самый надёжный способ защиты.

Вакцины

В России вакцинация от дифтерии входит в национальный календарь прививок. Детей прививают в несколько этапов, а взрослым каждые 10 лет проводят ревакцинацию. Рекомендации Минздрава России: поддерживать прививочный статус в течение всей жизни.

Программы скрининга

Специального скрининга на дифтерию нет. При необходимости врач может назначить анализ крови на антитела, чтобы оценить защиту от инфекции.

Осложнения

Если не лечить

• Миокардит — воспаление сердечной мышцы
• Поражение нервной системы вплоть до паралича
• Нарушения сердечного ритма
• Инфекционно-токсический шок
• Воспаление лёгких

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливают. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, но современная медицина позволяет успешно справляться с этой болезнью, а вакцинация помогает её предотвратить.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗
• Роспотребнадзор ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.