Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Обзор

Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство между головным мозгом и оболочкой, которая его покрывает. Это редкое, но опасное состояние, которое относится к инсультам и требует немедленной помощи врача.

Нет, это довольно редкое состояние. Оно составляет примерно 5% всех случаев инсульта.

Может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей 40–60 лет. Женщины болеют немного чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная головная боль — самая сильная за всю жизнь
• Тошнота и рвота
• Напряжение и боль в шее
• Светобоязнь (глазам больно от света)
• Потеря сознания или помутнение сознания
• Судороги (припадки)

Симптомы у детей

• У детей САК встречается крайне редко, но возможно после травмы.
• Симптомы могут включать беспричинный плач, раздражительность, рвоту, сонливость, отказ от еды.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головная боль может быть менее выраженной, но могут преобладать спутанность сознания, сильная слабость и падения.

Причины

Основные причины

• Разрыв аневризмы — расширения стенки кровеносного сосуда головного мозга
• Травма головы
• Нарушения свертываемости крови
• Приём некоторых лекарств, влияющих на свертываемость (о конкретных препаратах расскажет врач)

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Случаи САК или аневризм у близких родственников
• Некоторые наследственные заболевания соединительной ткани и поликистоз почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной головной боли
• При появлении любого из симптомов, перечисленных в разделе «Симптомы»
• Если боль в голове сопровождается рвотой, потерей сознания или судорогами

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (например, высокое давление или курение), обсудите с врачом план профилактики.
• Если вы заметили у родственника изменения в поведении, головные боли или слабость — не откладывайте визит.

Диагностика

Диагностика проводится в стационаре, обычно в отделении неотложной помощи. Врач выслушает ваши жалобы, выполнит неврологический осмотр и направит на экстренные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга — основной метод диагностики свежего кровоизлияния
• Люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости), если КТ не дала чёткого ответа
• Ангиография — исследование сосудов мозга с введением контрастного вещества

Чего ожидать на приёме

Вас срочно госпитализируют. Обследование и первые меры помощи проводятся в палате интенсивной терапии. Все манипуляции объясняет врач; вы не останетесь один на один с вопросами.

Лечение

Лечение проводится в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Главные цели — остановить кровотечение, не допустить повторного кровоизлияния и защитить мозг от повреждений.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте рекомендации врача и не изменяйте дозы препаратов самостоятельно.
• В первые недели после выписки обеспечьте себе полный покой, избегайте физического и эмоционального перенапряжения.
• Постепенно, с разрешения врача, увеличивайте активность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты для контроля артериального давления, предотвращения спазма сосудов, уменьшения отёка мозга и борьбы с болью. Конкретную схему подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется при разрыве аневризмы. Хирург либо клипирует аневризму (отключает её от кровотока), либо выполняет эндоваскулярную эмболизацию — закрывает её внутренний просвет через тонкий катетер. Решение о методе зависит от размера и расположения аневризмы и общего состояния пациента.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Потребуется регулярное наблюдение невролога и, часто, реабилитация для восстановления речи, движения и памяти.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения
• Ограничьте или исключите алкоголь
• Контролируйте артериальное давление регулярно
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок до разрешения врача

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, с ограничением соли и насыщенных жиров. Умеренная физическая активность, например прогулки на свежем воздухе, — полезна, но только после одобрения лечащего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После САК могут появиться тревога, депрессия, раздражительность, проблемы с концентрацией и памятью. Это нормально, но при таких симптомах важно обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить САК невозможно, но риск можно значительно снизить: следить за давлением, не курить, избегать злоупотребления алкоголем и регулярно проходить обследования при наследственной предрасположенности.

Вакцины

Специфической вакцины от субарахноидального кровоизлияния не существует.

Программы скрининга

Людям с семейной историей аневризм или наследственными заболеваниями сосудов могут рекомендовать обследование сосудов головного мозга. Обсудите это с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Повторное кровоизлияние
• Спазм сосудов мозга (вазоспазм), который может привести к ишемическому инсульту
• Гидроцефалия — накопление жидкости в полости черепа
• Отёк мозга
• Длительные неврологические нарушения — слабость, нарушения речи, памяти, зрения

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность состояния, современная медицина помогает спасти жизни многих пациентов. Исход сильно зависит от того, насколько быстро была оказана помощь, а также от тяжести кровоизлияния. После выписки возможна длительная реабилитация, и многие люди постепенно возвращаются к активной жизни. Главное — не отчаиваться и строго следовать советам врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.