Мезентериальный лимфаденит: воспаление лимфатических узлов в животе

Обзор

Мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, которые находятся в складке брюшины, удерживающей кишечник (брыжейке). Когда эти узлы увеличиваются и воспаляются, появляется боль в животе, часто похожая на аппендицит. Обычно это ответ организма на инфекцию, и чаще всего состояние проходит само без специального лечения.

Да, это довольно частая причина болей в животе у детей. Многие случаи, которые раньше называли «неясным аппендицитом», на самом деле оказываются мезентериальным лимфаденитом.

Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет, особенно мальчики. У взрослых встречается реже, но возможно, особенно на фоне ослабленного иммунитета или хронических инфекций.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в животе, чаще в правой нижней части или вокруг пупка
• Боль может усиливаться при движении, кашле или надавливании
• Повышенная температура (обычно 37,5–38,5 °C)
• Тошнота, иногда рвота
• Снижение аппетита
• Общая слабость, чувство разбитости

Симптомы у детей

• Дети младшего возраста могут капризничать, поджимать ножки к животу
• Боль может быть неопределенной, ребёнок часто не может точно сказать, где болит
• Может быть жидкий стул или, наоборот, запор
• Температура иногда поднимается до 39 °C

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых боль может быть менее выраженной, но дольше сохраняться
• возможны неясные боли в животе, вздутие, чередование поноса и запора
• Повышенная температура бывает не всегда
• Симптомы могут напоминать другие заболевания кишечника, поэтому обследование особенно важно

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции, часто респираторные (например, аденовирус)
• Бактериальные инфекции дыхательных путей или кишечника
• Воспалительные заболевания кишечника (в редких случаях)
• Иногда — реакция на вакцину или инфекцию в другом органе

Факторы риска

• Детский возраст (до 15 лет)
• Недавно перенесённая простуда, грипп или ангина
• Кишечная инфекция (например, сальмонеллёз, иерсиниоз)
• Ослабленный иммунитет
• Хронические воспалительные заболевания ЖКТ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой острой боли в животе у ребёнка, которая длится более 1–2 часов
• Если боль усиливается или перемещается в правую нижнюю часть живота
• Если есть повторная рвота или высокая температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в животе сохраняется более трёх дней, даже умеренная
• Если были эпизоды кишечных расстройств и боли повторяются
• Если вы замечаете, что худеете без причины или аппетит пропал надолго

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах, осмотрит живот и оценит температуру, аппетит и общее состояние. Затем исключают другие причины боли — прежде всего острый аппендицит. В этом помогают анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для выявления признаков воспаления или инфекции
• Общий анализ мочи — чтобы исключить инфекцию мочевых путей
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет увидеть увеличенные лимфоузлы и проверить аппендикс
• Иногда — анализ кала или специфические тесты на бактериальные инфекции
• В редких случаях — компьютерная томография (КТ) при неясной картине

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в поликлинике или приёмном покое стационара. Осмотр врача и УЗИ занимают обычно не больше часа. Если картина неясная, врач может понаблюдать за вами в течение нескольких часов или назначить повторный осмотр. Важно не пить обезболивающие до обследования, чтобы врач мог точно определить зону боли.

Лечение

Лечение мезентериального лимфаденита чаще всего поддерживающее: покой, обильное тёплое питьё, лёгкая еда. Поскольку причина обычно вирусная, антибиотики не нужны. Если же выявлена бактериальная инфекция, врач подберёт подходящий препарат — но конкретные лекарства назначает только врач.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и не поднимайте тяжести, пока боль не утихнет
• Пейте тёплую воду, компоты, морсы или регидратационные растворы (их можно купить в аптеке по совету фармацевта)
• Принимайте пищу небольшими порциями, отдавайте предпочтение супам, кашам, варёным овощам
• Избегайте жирной, острой и газообразующей пищи (газировка, бобовые, капуста)
• Прикладывайте тёплую грелку на живот, если это снижает боль (но только после осмотра врача)
• Следите за температурой и общим состоянием — если становится хуже, вызывайте врача

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен, но только те, что разрешены для вашего возраста) для снижения температуры и облегчения боли. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики — строго по рецепту. При сильном обезвоживании может потребоваться внутривенное введение жидкости в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется. Хирургическое вмешательство показано только в редких случаях, если возникает гнойное осложнение (абсцесс) или развивается заворот кишки. Чаще всего различают мезентериальный лимфаденит и аппендицит во время диагностической операции, но при подтверждении лимфаденита аппендикс не удаляют.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде (первые несколько дней) важно соблюдать домашний режим, пить много жидкости и отдыхать. Боль обычно уменьшается в течение 2–5 дней, а полное восстановление занимает 1–4 недели. Постепенно возвращайтесь к обычной активности, но прислушивайтесь к организму: если боль возобновляется, берегите себя.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте личную гигиену: мойте руки перед едой и после улицы
• Не переохлаждайтесь и старайтесь не контактировать с простуженными людьми
• Укрепляйте иммунитет с помощью полноценного сна, прогулок и сбалансированного питания
• Избегайте стрессов и переутомления, особенно в период восстановления

Питание и физические упражнения

Пока есть боль, придерживайтесь щадящей диеты: тёплые супы, каши, паровые овощи, нежирное мясо и рыба. Исключите продукты, вызывающие вздутие: бобовые, газированные напитки, свежий хлеб, капусту, сладости. Физические упражнения можно возобновлять через 1–2 недели после стихания симптомов, начиная с лёгкой гимнастики. Активный спорт — не раньше, чем разрешит врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная или повторяющаяся боль в животе может вызывать тревогу, особенно у детей. Ребёнку важно объяснить, что это состояние не опасно и скоро пройдёт. Если вы замечаете, что беспокойство о здоровье становится постоянным, обсудите это с врачом — он может порекомендовать психологическую поддержку.

Профилактика

Специфической профилактики мезентериального лимфаденита не существует, так как он возникает как реакция на различные инфекции. Главный способ — снижать риск заражения простудными и кишечными инфекциями: регулярно мыть руки, соблюдать гигиену, проводить влажную уборку в доме.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и других респираторных инфекций (в рамках национального календаря прививок в России) может косвенно снизить риск развития лимфаденита, так как он часто возникает после этих инфекций. Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности прививок.

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Важно своевременно лечить очаги хронической инфекции (например, кариес, тонзиллит) и обращаться к врачу при затяжных болях в животе.

Осложнения

Если не лечить

• В редких случаях может образоваться абсцесс (гнойник) в брюшной полости
• Изредка воспаление может распространиться на кишечник или соседние органы
• Если не исключить аппендицит, он может быть пропущен — поэтому так важна диагностика у врача
• У людей с ослабленным иммунитетом выздоровление может затягиваться

Долгосрочный прогноз

Для большинства пациентов прогноз очень хороший. Мезентериальный лимфаденит проходит самостоятельно без лечения в течение нескольких недель. Даже при бактериальной форме при правильной терапии наступает полное выздоровление. При соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни риск повторных эпизодов небольшой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.