Детская апраксия речи: что важно знать родителям

Обзор

Детская апраксия речи — это нарушение, при котором ребёнку трудно планировать и координировать движения губ, языка и челюсти, чтобы говорить понятно. Это не лень и не слабость мышц: мозг ребёнка испытывает сложности с подачей сигналов к органам речи.

Точная частота неизвестна, но это довольно редкое состояние. По данным специалистов, оно встречается у 1–2 детей на 1000. Иногда его путают с задержкой речи или другими нарушениями.

В основном диагностируется у детей дошкольного возраста. Чаще встречается у мальчиков. Может проявляться у детей с другими нарушениями развития, но бывает и у внешне здоровых детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Малыш мало лепечет или с трудом произносит первые слова.
• Ребёнок говорит невнятно, заменяет или пропускает звуки.
• Одна и та же фраза может звучать по-разному в разное время.
• Ребёнок с трудом двигает губами и языком, когда пытается говорить.
• В речи заметны большие паузы, ребёнок «ищет» нужное движение.

Симптомы у детей

• Младенец редко гулит и лепечет, смех или плач могут звучать необычно.
• К году у ребёнка мало звуков, нет указательных жестов.
• В 2–3 года ребёнок понимает обращённую речь, но сам говорит очень мало или непонятно.
• Труднее всего ребёнку даются длинные слова и фразы.
• Ребёнок может огорчаться, когда его не понимают.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых похожие симптомы появиться не должны. Если у взрослого человека внезапно изменилась речь, это может быть признаком инсульта или другого серьёзного заболевания — нужна немедленная помощь.

Причины

Основные причины

• Точная причина часто остаётся неизвестной.
• Считается, что нарушены зоны мозга, отвечающие за планирование движений речи.
• Иногда апраксия связана с наследственностью или генетическими особенностями.
• Причиной может быть повреждение мозга, например, из-за инфекции или травмы.

Факторы риска

• Наличие апраксии речи у близких родственников.
• Некоторые генетические синдромы.
• Другие нарушения развития, например, расстройство аутистического спектра.
• Осложнения во время беременности или родов, повлиявшие на мозг ребёнка.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если речь ребёнка внезапно исчезла или резко ухудшилась.
• Если ребёнок с трудом глотает, давится, или у него постоянно повышенное слюноотделение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок не достигает речевых вех (например, к 1 году — лепет, к 2 годам — фразы).
• Если ребёнок заметно отстаёт в речи от сверстников.
• Если семья замечает, что ребёнок замыкается, раздражается из-за трудностей с речью.

Диагностика

Диагноз ставит детский невролог вместе с логопедом. Нет одного анализа «на апраксию». Врачи изучают историю развития ребёнка, наблюдают за его речью, играми и пониманием. Логопед специально проверяет, как ребёнок двигает органами речи в разных заданиях.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка слуха, чтобы исключить снижение слуха как причину.
• Логопедическое обследование: ребёнку предлагают повторять звуки, слоги, слова.
• Оценка развития движений языка, губ и челюсти.
• Наблюдение за тем, как ребёнок общается жестами, взглядом и игрой.
• При подозрении на неврологические причины — консультация невролога, иногда МРТ или генетический тест.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в несколько встреч. Врачи будут наблюдать, как ребёнок реагирует на задания, и попросят родителей рассказать о поведении дома. Это не болезненная процедура. Главное — будьте готовы описать, как ребёнок говорит и понимает в обычной жизни.

Лечение

Основное лечение — регулярные занятия с логопедом. Логопед помогает мозгу «научиться» правильным движениям для речи. Чем раньше начать, тем лучше результат. Лекарств, напрямую вылечивающих апраксию, не существует.

Самопомощь дома

• Говорите с ребёнком медленно и чётко, давайте ему время ответить.
• Используйте картинки, жесты и игрушки, чтобы поддержать общение.
• Хвалите ребёнка за старание, а не только за правильное произношение.
• Правильно повторяйте слова ребёнка, не заставляя его повторять за вами.
• Занимайтесь дома вместе с логопедом: выполняйте его упражнения регулярно.

Медикаментозное лечение

Лекарств от детской апраксии речи нет. Лечение строится на интенсивных логопедических занятиях. В некоторых случаях врач может назначить обследование или лечение сопутствующих состояний, но это всегда решается индивидуально после консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при детской апраксии речи не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Стройте общение так, чтобы ребёнок не боялся говорить. Создавайте ситуации, где он может общаться простыми словами или жестами. Записывайте его речь на видео, чтобы замечать даже маленький прогресс. Договоритесь с логопедом о том, сколько времени уделять упражнениям дома.

Советы по образу жизни

• Сохраняйте спокойный и предсказуемый ритм дня.
• Меньше экранного времени, больше живого общения и игр.
• Читайте ребёнку вслух и разучивайте простые стишки.
• Поощряйте общение с другими детьми, но не заставляйте говорить насильно.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при апраксии речи нет. Полезно обычное разнообразное питание по возрасту. Жевательные продукты (например, морковь, яблоки) помогают укреплять мышцы лица, если ребёнок умеет безопасно жевать. Физическая активность полезна для общего развития мозга и тела.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дети с апраксией часто расстраиваются, когда их не понимают. У них может снижаться самооценка, появляться тревога. Если замечаете, что ребёнок стал замкнутым, часто плачет или злится, обсудите это с психологом. Родителям тоже нужна поддержка — не стесняйтесь просить помощи. Если вы замечаете у ребёнка или у себя мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за экстренной помощью по телефонам 103 или 112.

Профилактика

Специфической профилактики нет, потому что причины часто не зависят от родителей. Но раннее выявление и начало занятий могут предотвратить многие сопутствующие трудности.

Вакцины

Плановые прививки по национальному календарю защищают ребёнка от инфекций, которые могут поражать мозг. Обсудите вакцинацию с педиатром.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте развитие речи и слуха у педиатра. Если есть сомнения по поводу слуха — посетите ЛОР-врача и сделайте аудиометрию.

Осложнения

Если не лечить

• Трудности с обучением чтению и письму.
• Проблемы в общении со сверстниками.
• Повышенная тревожность из-за того, что ребёнка не понимают.
• Ограниченный словарный запас из-за недостатка речевой практики.

Долгосрочный прогноз

С ранней и регулярной логопедической помощью большинство детей значительно улучшают свою речь. Многие дети к школьному возрасту могут говорить достаточно понятно. Важно не сравнивать ребёнка с другими, а отмечать его собственный прогресс.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.