Пателлофеморальный болевой синдром (боль в передней части колена)

Обзор

Пателлофеморальный болевой синдром — это боль в передней части колена, вокруг коленной чашечки или под ней. Часто встречается у людей, которые занимаются бегом, велоспортом или часто поднимаются по лестнице. Боль возникает из-за того, что коленная чашечка неправильно скользит по бедренной кости, особенно при сгибании и разгибании колена.

Да, это одно из самых частых заболеваний коленного сустава, особенно среди подростков и молодых взрослых, которые активно занимаются спортом.

Чаще встречается у бегунов, велосипедистов, танцоров и людей, чья работа связана с частым сгибанием коленей. Подростки во время быстрого роста, а также женщины и девушки болеют чуть чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая боль в передней части колена, под или за коленной чашечкой
• Усиление боли при подъеме по лестнице, приседании, беге или длительном сидении с согнутыми коленями
• Хруст, щелчки или ощущение трения при сгибании колена
• Боль после интенсивной физической нагрузки
• Чувство слабости в ноге, ощущение, что колено «подкашивается»

Симптомы у детей

• У детей и подростков симптомы похожи, но часто связаны с периодами быстрого роста костей, когда мышцы не успевают подстроиться.
• Боль может появляться после игр, бега или физкультуры и проходить в покое.
• Дети редко жалуются на боль, поэтому важно обращать внимание на хромоту или нежелание играть.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старшего возраста пателлофеморальный болевой синдром может сочетаться с признаками артрита колена, поэтому боль может быть более постоянной и усиливаться утром.
• Часто наблюдаются повышенная тугоподвижность и сниженная способность сгибать колено.
• Лечение обычно менее интенсивное, но также включает укрепление мышц и щадящий режим активности.

Причины

Основные причины

• Перегрузка коленного сустава — слишком интенсивные тренировки или резкое увеличение нагрузки
• Слабость или дисбаланс мышц бедра и ягодиц, из-за чего коленная чашечка смещается в сторону
• Напряжённость (тугие) мышц задней поверхности бедра и голени
• Плоскостопие или неправильная биомеханика стопы
• Неподходящая обувь или техника движений при беге и прыжках

Факторы риска

• Активные занятия бегом, прыжками, велоспортом или игровыми видами спорта
• Подростковый возраст (быстрый рост)
• Женский пол
• Избыточный вес — он повышает нагрузку на колени
• Работа или хобби, требующие постоянного сгибания коленей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете наступить на ногу или двигать коленом
• Боль возникла внезапно после травмы и сопровождается сильным отеком или деформацией
• Область колена горячая на ощупь, покраснела, а у вас повысилась температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль сохраняется более нескольких недель, несмотря на снижение нагрузок
• Боль усиливается и мешает обычной работе, учебе или сну
• Колено периодически подгибается или возникает ощущение нестабильности
• Хруст и боль сопровождают каждое движение в колене

Диагностика

Врач спросит о ваших жалобах, занятиях спортом, травмах, а затем осмотрит колено: проверит болезненные точки, подвижность коленной чашечки, мышцы бедра и правильность постановки стопы. Специальных исследований обычно не нужно, но врач может попросить согнуть и разогнуть колено, присесть или пройтись.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — для исключения перелома или артрита, особенно после травмы и у взрослых
• УЗИ коленного сустава — помогает оценить состояние мягких тканей и связок
• МРТ — назначают редко, если боль не проходит и есть подозрение на повреждение хряща или других структур

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный, но некоторые движения могут вызывать дискомфорт. Врач объяснит, что происходит с коленом, и даст рекомендации по изменению нагрузки и упражнениям. В сложных случаях может направить к ортопеду или физиотерапевту.

Лечение

Основа лечения — консервативные методы, то есть без операции. Главные цели — снять боль, укрепить мышцы ног и вернуть нормальное движение коленной чашечки. Обычно помогает комбинация изменения физической нагрузки, физиотерапии и домашних упражнений.

Самопомощь дома

• Сократите нагрузки, вызывающие боль: уменьшите дистанцию бега, реже прыгайте и приседайте
• Прикладывайте холод к передней части колена на 10–15 минут после нагрузки (заверните пакет в полотенце)
• Делайте легкую растяжку квадрицепсов (передней поверхности бедра) и задней поверхности бедра
• Выбирайте обувь с хорошей амортизацией и, при необходимости, используйте ортопедические стельки
• Избегайте длительного сидения с согнутыми коленями — периодически вставайте и разминайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но конкретное средство и дозу обязательно нужно обсудить с врачом или фармацевтом. Также может использоваться физиолечение, тейпирование (наложение специальных лент на колено) и лечебная гимнастика. Важно понимать: только упражнения, направленные на укрепление бедер и ягодиц, дают стойкое улучшение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется крайне редко — например, при выраженном смещении коленной чашечки, повреждении хряща или если консервативное лечение не помогло в течение нескольких месяцев. Вид операции определяется индивидуально, и решение принимает врач-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни старайтесь равномерно распределять нагрузку на ноги, избегайте резких сгибаний колена с болью. После длительного сидения медленно выпрямляйте ногу, не делайте рывков. Подбирайте удобную позу во время чтения или работы: колени не должны быть согнуты под острым углом.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте легкую разминку перед тренировкой и охлаждение после
• Укрепляйте переднюю и заднюю группы мышц бедра, ягодицы и мышцы кора
• Чередуйте ударные виды спорта (бег, прыжки) с плаванием или велосипедом
• Если боль не проходит, не терпите — скорректируйте план тренировок

Питание и физические упражнения

Здоровое питание и нормальный вес снижают нагрузку на колени. Полезны продукты с кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, зелень) для костей. Из упражнений идеальны плавание, езда на велосипеде (с комфортной высотой сиденья) и ходьба по ровной поверхности. Подробный комплекс укрепляющих упражнений лучше составить с физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать раздражение, утомляемость и снижение настроения. Это нормально. Важно знать, что большинство людей справляются с этим состоянием. Если вы ощущаете тревогу или подавленность из-за боли, поговорите с врачом — он может направить к психологу. Существуют хорошие методы управления хронической болью.

Профилактика

Да, во многих случаях можно предотвратить развитие пателлофеморального болевого синдрома. Главное — постепенно увеличивать интенсивность тренировок, не игнорировать боль и регулярно укреплять мышцы бедер и ягодиц. Правильная обувь и техника движений также снижают риск.

Вакцины

Специфических прививок от пателлофеморального болевого синдрома не существует. Однако своевременная вакцинация по национальному календарю (включая прививки от гриппа) помогает избегать инфекций, которые иногда могут вызывать боли в суставах как осложнение.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у врача не требуются, если нет симптомов. Людям, активно занимающимся спортом, полезно периодически делать разминку и прислушиваться к сигналам своего тела. При появлении первой боли лучше сразу скорректировать нагрузку, а не ждать усиления.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и ограничивать повседневную активность
• Из-за постоянной щадящей походки появляются мышечная слабость и вторичные проблемы с тазобедренным суставом или спиной
• При длительной перегрузке возможен вторичный артроз коленного сустава, но это случается редко

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства людей боль уменьшается или полностью проходит в течение нескольких месяцев после начала целенаправленного лечения и изменения нагрузок. Даже если неприятные ощущения остаются, они редко усиливаются со временем. Современная физиотерапия помогает почти всем вернуться к любимому спорту.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.